enfoque del dolor toraxico
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7/23/2019 Enfoque Del Dolor Toraxico
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ENFOQUE DEL DOLOR
TORACICO EN URG.
JOS MIGUEL ROSERO
MDICO GENERAL
FUSM
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INTRODUCCION7 Millones de consultas al ao.15-25% se Dx como !nd"ome Co"ona"io #$udo.
2-% son I#Mno Dx.
Colom&ia 2'11( 2).)*7 mue"tes +is,uemia.
2/2 mue"tes 0o" cada 1''.''' a&itantes.Mao"!a 3ue"on 4C 5 aos.
DOLOR TORACICO
Approach to the patient with Chest Pain. Braunwald Heart Disease Textbook. 2011. Elseier
Colo!bia "d#d ed. Bo$ot% 2011
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MU6TI46 C#U# UN# MIM# 4RNT#CI8NC6INIC#.
DOLOR TORACICO
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DOLOR TORACICO
OtrosInfeccioso
Msculo-esqueltico
Psicolgico
Cardiaco Pulmonar
TractoGIVascular
DOLO TO!CICO
Approach to the patient with Chest Pain. Braunwald Heart Disease Textbook. 2011. ElseierChest Pain. &a!es Brown. Rosens Emergency Medicine. 2012. Elseier
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DOLOR TORACICO
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1. #namnesis.
2. xamen 9!sico.
:. 6a&o"ato"ios.
DOLOR TORACICO
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Datos de una ;isto"ia Cl!nica ,ue su$ie"en unatiolo$!a.
DOLOR TORACICO
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Contextodel 4aciente
dad.
9acto"es deRies$o C
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Du"aci>n
? 2 min @1' min
#n$ina Astenosis #o"tica
1'-2'min
#. Inesta&le As0asmoso3B$ico
:' min
I#M A R
"uscaa0a"ici>n
Disecci>n#o"tica A T4 A
Neumo a Tensi>n
DOLOR TORACICO
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DOLOR TORACICO
Calidad del Dolo"
O0"esi=oA4esadeEA#"do"
#n$inaAI#MA;T4As0
asmoeso3a$ico
4unEante
4e"ica"ditis
Des$a""anteATe"e&"ante
Disecci>n#o"tica
4leu"itico
T4ANeumoniaANeum
os0ontaneo
Fuemante
RAUlce"a
4e0ticaAilia"
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DOLOR TORACICO
6ocaliEaci>n
Ret"oeste"nalACuelloAMand!&ulaA;
om&"os
#n$inaAI#MAs0asmo
eso3B$ico
Ret"oeste"nalA#0exA#"m. IE,
4e"ica"ditis
To"ax#nte"io"AInte"esca0ula"
Disecci>n#o"tica
6ate"al
T4ANeumoniaANeumo
s0ontaneoADe""ame4leu"al
u&este"nalA0i$ast"io
RAUlce"a
4e0ticaAilia"
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6a&o"ato"ios.
DOLOR TORACICO
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C;G#nemia +Is,uemia C"onica 6eucocitosis.Tn IG I#M cu"=a a las ) o"as.CTnG I#M cu"=as a las : o"as.HG I#M/ lo,ueos de "ama/ lo,ueos #
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T"o0oninas.
DOLOR TORACICO
Bio!arcadores en el paciente con dolor tor%cico' pasado presente ( )uturo 1*+10+201,++ E!er$encias 201-2*'221/22*
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DOLOR TORACICO
T
RO4
ONIN#
6esion mioca"dica 4CI/ Mioca"ditis/ Tn.
Tamao Co"aEon ICC.
O"$anos s0eci3icos T4/ RC.
ene"ales e"cicio de Resistenciaintensa/ 4I.
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H.
DOLOR TORACICO
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DOLOR TORACICO
;om&"es ' aos
le=acion J'.2mn Mit"al t"ansito"ia/
Dia3o"esis/ dema 4ulmona" ste"to"es.
H
Des=iacion del t o in=e"si>n de onda T.
io. T"o0onina le=ada.
DOLOR TORACICO
#6T#
4R
O 5 @ **%
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;C DT i""adiado a "aEo IE, +s!ntoma 40al
? 7' aos ? Masculino ? DM.
9 n3e"medad
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;C intoma is,umico en ausencia de la
4"o& Inte"media o Cocaina.
9 Molestia Re0"oduci&le a la 4al0aci>n.
H
No"mal o T in=e"tida en de"i=aciones R
dominantes.
io. T"o0onina no"males.
DOLOR TORACICO
#J#
4R
O 1 @ 1%
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RIO
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ERRORES.
NO TIN I#M 4ORG
JO
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Todo 0aciente toma" H 1'min.
le=acion T +t"om&oliEa" :'
min.Inesta&le Da" maneo lo masantes 0osi&le.
sta&le maneo conse"=ado"
asta encont"a" la causa.uena ;C.xamine al 4aciente.
NO DJ 4RION#R.
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