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ENFERMERÍA Y ENTREVISTA MOTIVACIONAL
María Montoro Ruiz Rita Fernandez Villanueva II Forum Getem 24 – 25 de Octubre de 2014 San@ago de Compostela
• INTRODUCCIÓN • TRABAJO DIARIO • COMO CAMBIA LA PRAXIS CLÍNICA CON LA EM.
• EVIDENCIA CIENTÍFICA • CONCLUSIONES • BIBLIOGRAFIA
LO QUE LA ENFERMERA TIENE QUE HACER…
«DEJAR AL PACIENTE EN LAS MEJORES CONDICIONES POSIBLES PARA QUE LA NATURALEZA SIGA SU
CURSO» Florence Nigh@ngale Notes of nursing 1859
«La función principal de la enfermera es capacitar a los pacientes para uPlizar las
medidas sanitarias disponibles o prescritas» Ida Orlando, 1959 The Dynamic Nurse-‐ Pa@ent Rela@on-‐ship
«Es asisPr al individuo, enfermo o no, en la realización de esas acPvidades que contribuyen a su salud o su recuperación y que él llevaría a cabo sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesarios. Y hacer esto de manera que le ayude a adquirir independencia lo más rápidamente posible»
Virginia Henderson, 1966
Enfermería
• El porcentaje de ayuda de una enfermera variará dependiendo del problema que tenga el paciente
• Trabajamos con necesidades básicas, autocuidados, patrones de salud…
• Nos dedicamos a CUIDAR
Los profesionales de ENFERMERIA
ConsPtuimos una fuerza humana de gran impacto. El número de sus miembros es muy amplio y sus
competencias son muy diversas en todos los ámbitos relacionados con al salud.
Las ENFERMERAS
• CUIDAN • ADMINISTRAN • INVESTIGAN De una forma polivalente flexible enfoque interdisciplinar
Paradojas-‐ contradicciones
Se nos pide una adecuada capacidad de análisis que nos haga capaces de detectar necesidades de cuidados y problemas de salud pero sin perder de vista LA GLOBALIDAD de las personas
SITUACIONES en que ésta se encuentra.
Paradojas-‐contraposiciones
• Se nos exigen competencias técnicas cada vez de más alto nivel y calificación ya que las condiciones en el ejercicio de nuestro trabajo se transforman día a día por el desarrollo tecnológico y la informaPzación.
• PERO que mantengamos al mismo Pempo la adecuada y necesaria INTERRELACIÓN HUMANA
ANTE TODO… Nos exigimos a nosotras mismas como colecPvo que los CUIDADOS sigan siendo el motor y el centro de esta competencia especial.
• Una persona que cuida o es cuidada, “sabe” que un cuidado que marca la diferencia es el que favorece el desarrollo y el crecimiento.
Pero para cuidar así: LA ENFERMERA NECESITA
• Cuidado personalizado adaptado a las experiencias personales de salud, cuidado especifico , individual, y contextual.
• Cuidados estandarizados, pueden servir de guía
• Cuidados individualizados adaptados a las caracterísPcas y necesidades de la persona.
La creación de un cuidado personalizado IMPLICA… Recoger constantemente y de forma dinámica datos nuevos seleccionados y significaPvos sobre su experiencia de salud y el entorno donde se producen
Englobando… • El análisis reflexivo y clarificador de los datos • Y la elaboración CON EL CLIENTE de los OBJETIVOS DE SALUD
• Saber cómo relacionarse con el paciente para que nos revele de manera total , espontánea y verídica su experiencia interior, de cómo siente vive o incluso “provoca” su enfermedad.
• Saber como interpretar lo que el paciente revela al profesional de enfermería. Sabiendo que sólo el paciente se abre si encuentra al profesional dispuesto a escucharle , aplicando las herramientas de la entrevista moPvacional.
( cálido, tolerante, con interés, sin juzgarles…etc)
ObjePvos en Salud Mental
• Aumentar la autonomía • Promover el autocuidado • Mejorar la calidad de vida • Mejorar la salud gsica, reduciendo la morbilidad y mortalidad prematura
• Facilitar las relaciones interpersonales • Crear o mantener el vínculo con la red sanitaria y/o social
Intervenciones en Salud Mental
– Alimentación – Sueño – AcPvidad gsica – Rol-‐ relaciones – Adherencia al tratamiento – Educación para la salud – Psicoeducación de la enfermedad – Hábitos de vida saludables
Como cambia la praxis clínica con la EM
ME VAS A REGAÑAR CUANDO… …me peses … veas mi TA …sepas que…
Como cambia la praxis clínica con la EM
• Mejora el vínculo con la persona con la trabajas
• Eres una guía • ComparPmos un objePvo • Consiguen más obje3vos • Mejora la sensación de desgaste • Mejora el clima de trabajo
Evidencia cienkfica
Evidencia cienkfica
Evidencia cienkfica
Evidencia cienkfica
CONCLUSIONES
• EM úPl para ayudar a realizar cambios en el esPlo de vida
• Autonomía de la persona con la trabajamos • Facilita el vínculo • Mejora la calidad de la asistencia • Necesidad de realizar estudios más amplios para demostrar la evidencia
Carta de futuro
• …hemos demostrado sin ningún género de duda que la entrevista moPvacional es una de las herramientas más úPles en nuestro quehacer diario, un gran número de personas han mejorado sus hábitos de vida gracias al trabajo y la constancia de muchas colegas, seguimos realizando invesPgaciones para demostrar la eficacia y la eficiencia de la EM para los profesionales enfermeros…
Bibliografia • Marriner-‐Tomey, Ann, and Martha Raile Alligood. Modelos y teorías en enfermería. Barcelona [etc.]:
Elsevier, 2007 • Drevenhorn, Eva, Ann Bengtson, Peter M. Nilsson, Per Nyberg, and Karin I. Kjellgren. “ConsultaPon
Training of Nurses for Cardiovascular PrevenPon – A Randomized Study of 2 Years DuraPon.” Blood Pressure 21, no. 5 (October 2012): 293–99. doi:10.3109/08037051.2012.680734.
• Borrelli, Belinda, Scoz Novak, Jacki Hecht, Karen Emmons, George Papandonatos, and David Abrams. “Home Health Care Nurses as a New Channel for Smoking CessaPon Treatment: Outcomes from Project CARES (Community-‐Nurse Assisted Research and EducaPon on Smoking).” Preven@ve Medicine 41, no. 5–6 (November 2005): 815–21. doi:10.1016/j.ypmed.2005.08.004.
• Miller, William R, and Stephen Rollnick. La entrevista mo@vacional: preparar para el cambio de conductas adic@vas. Barcelona; Buenos Aires; México: Paidós, 1999.
• Borrelli, Belinda, Scoz Novak, Jacki Hecht, Karen Emmons, George Papandonatos, and David Abrams. “Home Health Care Nurses as a New Channel for Smoking CessaPon Treatment: Outcomes from Project CARES (Community-‐Nurse Assisted Research and EducaPon on Smoking).” Preven@ve Medicine 41, no. 5–6 (November 2005): 815–21. doi:10.1016/j.ypmed.2005.08.004.
