Enfermedades Virales

Ma. Concepción A. Vázquez Cosío

Verrugas Virales

Verrugas vulgares

• Virus de DNA que pertenece al grupo papova

• Sugbrupo papiloma

• Tipo de virus:2,4 (1,3,7,10,26,29,41)

Verrugas vulgares

• Topografía:– Porciones distales de extremidades:

• Dorso de manos y dedos• Antebrazos y codos• Región peri y subungueal• Rodillas• Cara anterior de piernas• Maleolos y dorso de pies• Rara vez en cara

Verrugas vulgares

• Son neoformaciones de forma redondeada o cilíndrica:– Limites precisos– De menos de 1cm de diámetro– De color amarillo grisáceo– Superficie áspera, rugosa– Seca– Fenómeno de Koebner o Isomórfico (+)

• Evolución:– Lenta– Asintomáticas a excepción de que sean

traumatizadas o– Se localiza en el dorso de articulaciones de manos– Región periungueal o– Lecho ungueal

Verrugas vulgares

Verrugas vulgares

• Diagnóstico Diferencial:

– Tuberculosis verrugosa– Cromomicosis– Esporotricosis– Verrugas planas

Verrugas planas

• Tipo de virus:1,3,10,11 (27, 38, 41)

Verrugas planas

• Topografía:– Cara:

• Mentón • Mejillas• Región peribucal• Frente

– Cuello– Extremidades:

• Dorso de manos• Muñecas• Rodillas

Verrugas planas

• Son neoformaciones benignas– Lisas– Escaso relieve– Rara vez mayor a 5mm– Múltiples– Hiperpigmentadas– Fenómeno de koebner (+)– Asíntomaticas

Verrugas planas

• Evolución

– Es de meses o años– No dejan cicatriz– Puede haber involución espontanea

Verrugas planas

• Diagnóstico diferencia

– Liquen plano– Verrugas vulgares– Acné papuloso– Molusco contagioso

Verrugas Plantares

• Tipo de virus:1, 2 (4,10)

Verrugas plantares

• Topografía:– Es un proceso generalmente bilateral, con

tendencia a la simetría, pero con mayor predominio en un pie.

– Predomina en los puntos de presión o cualquier área, pudiéndose encontrar también en las caras internas de dedos.

Verrugas plantares

• Neoformaciones benignas– Incrustadas– Bien limitadas– Forma redonda u oval– Rodeadas por anillo corneo y duro– Amarillentas con puntilleo hemorrágico– A veces forman placas en mosaico

Verrugas plantares

• Diagnóstico diferencial

– Hiperqueratosis plantar– Tiña de los pies hiperqueratósica

Verrugas plantares

• Evolución

– Meses o años– No dejan cicatriz– Dolor intenso si se localiza en un sitio de presión

Tratamiento

• Placebos• Queratolíticos:

– Ácido Salicílico (Duofilm, Duoplant, Kinor)

• Electrofulguración• Crioterapia• Psicoterapia• Imiquimod (Aldara)

Verrugas AcuminadasCondilomas Acuminados

• Tipo de Virus:6 Y 11 (16,18,30,31,33, 45, 51)

Verrugas AcuminadasCondilomas Acuminados

• Topografía• Se presentan en sitios húmedos y calientes,

alrededor de orificios naturales:• Glande• Labios mayores y menores• Ano y recto

Condilomas Acuminados

• Morfología:• Son lesiones de tipo vegetante con aspecto de

coliflor, su base es pediculada.• La capa córnea es delgada o falta• Pueden ser muy pequeñas o tener grandes

dimensiones

Condilomas Acuminados

• Diagnóstico Diferencial:

• Condilomas planos (Sífilis papuloerosiva)

Tratamiento

• Solución de Podofilina del 20 al 40% 1 o 2 veces por semana en solución alcohólica o en aceite protegiendo el tejido vecino con colodión o vaselina

• Nitrógeno líquido• Imiquimod (inmunomodulador aldara) 2 veces

por semana • Láser de co2

Molusco Contagioso

• Virus de DNA (Poxvirus)

Molusco Contagioso

• Topografía: • Es un proceso generalmente diseminado

bilateral y asimétrico• Cara: párpados, conjuntivas y mejillas• Tronco: cara anterior y anterolaterales• Región genital• Cara interna de muslos

Molusco Contagios

• Morfología:• Son neoformaciones benignas, semiesféricas,

de 1 a 3 mm. De diámetro, de color blanco perlado o rosa, de consistencia dura, umbilicadas y bien definidas

Molusco Contagioso

• Evolución:• Son lesiones que duran indefinidamente

• Sintomatología:• Si no se complican con una Dermatitis por

Contacto o se infectan secundariamente son Asintomáticas

Molusco Contagioso

• Diagnóstico Diferencial:

• Quistes de Millium• Hidroadenomas• Epitelioma adenoide quístico• Verrugas planas

Tratamiento

• Enucleación de cada lesión con cucharilla • Electrodesecación• Imiquimod (aldara) 2 veces por semana

Herpes simple

• Virus del herpes simple(HSV), DNA tipo 1 y tipo 2

Herpes simpleTipo 1

• Primoinfección :– Se presenta en niños de 1 a 5 años– Inaparente en el 85 al 90% de los casos– Aparente:

• Gingiroestematitis• Nariz• Cornea• Sitios de traumatismo

Herpes simpleTipo 1

• Topografía– Sitios de transición entre piel y mucosas– Labios– Nariz– Faringe– Lengua– Paladar– Encías– Mejillas– Mentón

Herpes simpleTipo 2

• Adolescente y adultos• Predomina en el hombre• Genitales masculinos:

– Prepucio– Glande– Surco balanoprepucial– Uretra

Herpes simpleTipo 2

• Genitales Femeninos– Labios mayores– Labios menores– Monte de Venus– Clítoris– Cuello uterino

• Glúteos en ambos sexos

Morfología

• Piel:– Presenta placas pequeñas eritematoedematosas con

racimos de vesícula con secreción serosa, en los dos o tres días, toma un aspecto de tipo purulento y posteriormente se cubren de costras melicéricas

• Mucosa:– Son placa erosionada cubiertas por una pseudo

membrana de aspecto purulento y base eritemato– edematosa

Síntomas

• El cuadro generalmente se acompaña de dolor o ardor leves o escozor o prurito

Diagnóstico

• El virus se puede identificar con antisuero fluorescencia radioactiva

• Imagen histopatológica

Evolución

• El cuadro dura de 5-8 días• Si es mal tratada se prolonga

• Es un proceso recurrente de tiempo variable• Generalmente se presentan los brotes de 1 a 4

meses, pero pueden ser antes o vario tiempo después

Factores predisponentes

• Stress emocional y/o físico• Exposición prolongada a los rayos solares• Embarazo• Diferentes tipos de enfermedades

Complicaciones

• Neumonía• Encefalitis Herpética• Infección sistémica herpética• Queratitis• Queratoconjuntivitis

Diagnóstico Diferencial

• Tipo 1:– Herpes zoster– Impétigo Húmedo– Tiña del cuerpo

• Tipo 2:– Chancro sifilitico– Balanopostitis

Tratamiento

• Sintomático• Idoxiuridina• Arabinósido de Adenosina• Ribavirina• Metisoprinol• Aciclovir

Herpes Zoster

• Virus varicela-zosterDNA

Herpes Zoster

• Topografía:• Cara, cráneo, región occipito-cervical,

lumboinguinal, lumbofemoral, extremidades,

Herpes Zoster

• Morfología:– Placas eritematoedematosas– Vesiculas– Costras meliericas– Diferente etapa evolutiva– Se acompaña de adenopatia regional– Deja como secuela cicatrices atroficas

Herpes Zoster

• Sintomatología:– Dolor intenso tipo quemadura– Predominio nocturno– Se relaciona con la edad– Asintomático en los niños– Prurito de mediana intensidad en los jóvenes– Se asoscia a hipertermia de 38 a 40ºC

Herpes Zoster

• Diagnóstico diferencial:– Dermatitis por contacto– Herpes simple– Dermatitis venenata– Impetigo humedo– Forma abortiva hiperestesica de herpes simple

zosteriforme

Tratamiento

• Antivirales V.O.• Ribavirina 400mg., 3 X día X 6 días • Aciclovir, 200, 400, 800 mg. 5 veces al día

X 7 días• Secantes tópicos:

– Domeboro– Fomentos de Manzanilla

Evolución

• Dolor intenso (neurítico)• Aparición de lesiones que duran 2 o 3

semanas• Cicatrices atróficas• Neuralgia post-herpética