Enfermedades respiratorias más comunesAdriana Elizabeth Alaniz Cavazos

Rinofaringitis aguda.

Definición. Inflamación de las membranas

mucosas de la faringe

Epidemiología. Enfermedad más frecuente que afecta a

la especie humana y es el diagnóstico más frecuente a nivel mundial.

Un niño sufre una media de 4-8 episodios anuales en los 10 primeros años,

Etiología. Rhinovirus. 30-50% Coronavirus 10-15%, Influenza 5-15% Parainfluenza 5% Sincicial respiratorio 5% Adenovirus <5% Coxsackie

Patogenia. Invasión de cell.

epiteliales

inflamación

Alteración en

permeabilidad vascular

Edema y obstrucción nasal

Estimulan el sistema colinérgico

Rinorrea

• El período de incubación: 12 - 72 horas

• Periodo de latencia: 7 - 10 días.

Cuadro clínico rinorrea, obstrucción nasal lagrimeo estornudos. tos dolor de garganta, cefalea malestar general.

Tratamiento. Acetaminofen • <12 años

1g/6-8 h 12 años: 500-

650 mg/4-6 h; máx. 4 g/día. 0 meses: 15

mg/kg/6 h o 10 mg/kg/4 h.

Dolor , fiebre malestar general.

Loratadina • > 12 años: 10 mg, 1 vez/día.

• 2-12 años > 30 kg: 10 mg, 1 vez/día;

Congestión nasalRinorrea

Rinitis alérgica.

Definición. Trastorno sintomático nasal producido

por la inflamación de la mucosa nasal mediada por IgE e inducida por la exposición a alérgenos.

Clasificación. (ARIA)INTERMITENTE 20% PERSISTENTE 80%

Menos de 4 días a la semana y menos de 4 semanas al año

Mas de 4 días a la semana y mas de 4 semanas al año.

LEVE MODERADA/GRAVE

Sueño normal Sueño anormal

Sin impedimento de actividades cotidianas

Impedimento de las actividades

Escolaridad y trabajo normales

Escolaridad y trabajo alterados

Sin síntomas problemáticos. Síntomas problemáticos

Huesped predispuesto a inducir la respuesta inmunitaria a alérgenos (Th2) hiperproduccion de IgE mastocitos.

Fisiopatología.

Cell. Sensibilizada proceso inflamatorio

Fisiopatología.

INMEDIATA TARDIA

Mediadores quimicos e interleucinas

A pocos minutos del contacto.

Por infiltrado celular eosinófilos, neutrófilos, mastocitos.

Microscopia de la mucosa nasal infiltrado inflamatorio

HISTAMINA Fase inmediata H1 síntomas de rinitis

LEUCOTRIENOS Fase temprana Por Ac. Araquidónico (lipooxigenasa)Fase tardíaneutrófilos y eosinófilos.Bloqueo e incremento de la secreción.

CITOCINAS Fase tardía linfocitos T y mastocitos inflamación crónica.

Diagnóstico. Historia clínica.

Diagnóstico. Examen físico.

Pliegue palpebral supranumerario (signo de Dane Morgan)

Pliegue transversal en nariz. Facies alérgica: Respiración bucal

edema e hiperemia conjuntival.

Rinoscopía anterior: Mucosa inflamada, pálida, gris-azulada

con secreción cristalina. Cornetes edematizados produciendo

obstrucción. Faringe: congestiva e hipertrofia del

anillo de Waldeyer

Diagnóstico. Examen físico.

Adenoides: nasofaringe posterior

Tonsillas palatinas: orofaringe lateral

Tonsillas linguales y peritubaricas: laringe posterior

Anillo de Waldeyer

Diagnóstico. Estudios complementarios

Recuento de eosinófilos en

sangre periférica.

Eosinofilia >750

cell/mm3

Poco sensible e inespesifico

de atopia

Citología nasal.

Análisis de secreción

nasal.

eosinófilos

Pruebas cutáneas

Micropuntura

Estudios complementarios especiales

Rinofibroscopía

Visualizacion de mucosa, septum

nasal

Cornetes, pólipos y areas de sangrado

Diagnóstico. Estudios complementarios

Asociaciones Sinusitis, 40-80%

Asma, 80-95%

Otitis media serosa 21%

Poliposis nasal 66%

Conjuntivitis. 35-56%

Tratamiento.

•Educación.•Control ambiental.

No farmacológi

co

•Antihistaminicos orales, tópico•Descongestivos.

Farmacológico: leve

•Conticoides inhalatorios•Antihistaminicos H1orales y tópicos•Descongestivos•anticolinérgicos

Moderado/ grave

Tratamiento. Sintomatología.

Nasal

Corticoides tópicos.

Nasal+ oculares.

Antihistamínicos orales.

Tratamiento de inmunoterapia Una dosis por semana durante 3- 5

años. Omalizumab anti-IgE

Tratamiento quirurgico Obstrucción moderada/ grave de vías

respiratorias.

Amigdalitis aguda.

Proceso inflamatorio de la mucosa y estructuras del área faringoamigdalar.

Presencia de

• Eritema• Edema• Exudado• Úlceras • Vesículas

Epidemiología. Alrededor del 80% de las consultas de

médico general. Genera aproximadamente 4 millones de

consultas al año. 7% consulta pediatrica 5-6% otorrinolaringologos.

Epidemiología 70 a 80% son virales

30% son bacterianas ocasionadas por Streptococo beta hemolítico del grupo A

Mayores de dos años

Adenovirus

Haemophilus

influenzae

Haemophilus influenzae. Coco bacilo gramnegativo Inmóvil, no formador de esporas. Familia Pasteurellaceae. Crece a 35-37ºC en un pH óptimo de

7,6.

SBHGA Bacterias de forma esférica (cocos) Gram positivos Crecimiento en cadena o como

diplococos. Aerobios y anaerobios facultativos. Crecen y producen beta-hemolisis en

agar sangre. Son catalasa negativos

Clasificación. Primarias:1. Eritematosa (angina roja)2. Eritematopultácea (angina blanca)3. Pseudomembranosa 4. Ulcera necrótica.5. Vesiculosa.

Clasificación. Secundarias:1. Mononucleosis infecciosa2. Hemopatías3. Toxicosis

Formas etiológicas.

Amigdalitis aguda vírica.

Amigdalitis aguda bacteriana.

Síntomas

CAUSA VIRAL CAUSA ESTREPTOCÓCICA.

Cualquier edad, menor de 3 años

Edad de 3 a 15 años

Comienzo gradual Comienzo brusco

Tos Cefalea

Febrícula Fiebre elevada

Rinorrea, Afonía / Ronquera

Inicio brusco de odinofagia

Conjuntivitis Dolor con la deglución

Adenopatías submandibulares pequeñas

Exantema faringoamigdalar/ escarlatiniforme

Exudado faringoamigdalar en membranas o punteado

Adenopatía submandibular grande y dolorosa

Diarrea Exudado faringoamigdalar en placas Úvula edematosa y enrojecida

-30kg y -6 años

+30 kg y +6 años

Otitis Media

Complicación de faringoamigdalitis

Aguda aparición de signos y síntomas de inflamación del oído medio

La causa más importante de la otitis media es la disfunción tubárica o el mal funcionamiento de la trompa de Eustaquio

Agentes causales Streptococcus pneumoniae (40%)

Haemophilus influenzae (30%) Moraxella catarrhalis (10%-20%)

Streptococcus pyogenes (<7%)

Sítomas y signos Otalgia Otorrea Tinnitus Fiebre Irritabilidad Hipoacusia Dolor

Tratamiento

En alérgicos a penicilina:

• Cefuroxima 30 mg/kg/día cada 12 hrs

• En alérgicos a β lactamicos (raro):

• Azitromicina 10 mg/kg/día por 3 dias

• Claritromicina 15 mg/kg/día por 10 días

Pacientes con severa otalgia, fiebre > 39° o Tto previo con amoxicilina en los últimos 4 días

Adicionar cobertura para M catarrhalis y H influenzae productor de β-lactamasa

Amoxicilina–clavulanato 20-40 mg/kg/día (amoxicilina) 6.4 mg/kg/día (clavulanato) dividido en dos dosis.

En pacientes con intolerancia a la vía oral

Ceftriaxona a 50mg/kg/día vía IM (una a tres dosis) cada 24 h

Gracias… (: