enfermedades de la serie roja: anemias
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Anemia:- Concepto- Clasificaciones- Manifestaciones clínicas- DiagnosticoAnemia FerropénicaReferencia bibliografica: Farreras, Rozman. Medicina Interna. Editorial Elsevier. Edicion XVIITRANSCRIPT
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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALAUNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS
CÁTEDRA DE MEDICINA INTERNA - CLÍNICA
ENFERMEDADES DE LA SERIE ROJA:ANEMIAS
INTEGRANTES:MACAS DEYSIMORA CRISTHIAN
CURSO:4TO “C”
DOCENTE:DR. FABIÁN AGUILAR
FECHA: LUNES, 05 DE OCTUBRE DEL 2015
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ANEMIA: CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN
DESCENSO DE LA MASA ERITROCITARIA Hb < 130 g/L (8mmol/L)
Hb < 120 g/L (7,4mmol/L)
SEUDOANEMIA DILUCIONAL: ICC, EspM, MM, MGl, Gest. EMB: N: 110 g/L (6,8mmol/L)
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FISIOPATOLOGÍA
EFECTOS: HIPOXIA MECANISMOS COMPENSADORES
MECANISMOS COMPENSADORES: > CAPACIDAD DE Hb (O2 A TEJIDOS)
REDISTRIB. FS C ; Mioc Piel; Riñón
↑ GC ↓ Posc ↑ Prec ↑ Prod. GR
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CUADRO CLÍNICO
ASTENIA PROGRESIVA FALTA DE CONCENTRACION Y MEMORIA (MC)
INSOMNIO Y CANSANCIO CEFALEA MODERADA SENS. VERTIGINOSA Y ACUFENOS
CALAMBRES EN PANTORRILLAS
PALIDEZ (MUCOSAS) LECHO UNGUEAL SOPLO SISTOLICO (APEX O FOCO PULMONAR)
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CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN ETIOPATOGÉNICA DE LAS ANEMIAS (I)
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CLASIFICACIÓN ETIOPATOGÉNICA DE LAS ANEMIAS (II)
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CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS SEGÚN LOS ÍNDICES ERITROCITARIOS
MICROCÍTICAS Y/O HIPOCRÓMICAS (VCM <83 fL Y/O HCM <27 pg)ANEMIA FERROPÉNICA*TALASEMIA*ALGUNOS CASOS DE ANEMIA SIDEROBLÁSTICASINTOXICACIÓN POR PLOMO (OCAS)INTOXICACIÓN POR ALUMINIO (INF)ANEMIA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS (A VECES)
MACROCÍTICAS (VCM >97 fL)ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS*ALCOHOLISMO*IH*SD MIELODISPLÁSICOS*RETICULOSITOSISHIPOTIROIDISMOAPLASIA MEDULAR (ALG CASOS)
NORMOCÍTICAS (VCM =83-97 fL)ANEMIA DE LAS ENFERM CRÓNICAS (LA MAYORÍA)*HEMOLÍTICAS (SALVO RETICULOCITOSIS)*APLASIA MEDULAR (LA MAYORÍA)SD MIELODISPLÁSICOSPÉRDIDAS AGUDAS (SALVO INF RETICULOCITOSIS)INVASIÓN MEDULAR
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ANEMIA POSTHEMORRÁGICA AGUDA
ETIOLOGÍA: TRAUMATISMOS
FRACT MULTIPLES ROTURA DE ORG
TUBO DIGESTIVO ROT VE UG o D DIVERTICULOS (COLON)
CUADRO CLÍNICO: HEMORRAGIA (EXTERIORIZA) Mnf HIPOVOLEMIA ( ±SHOCK) TRAST PROP DEL ORGANO
Estado clínico previo Rapidez de la hemorragia Cuantía
DATOS DE LABORATORIO: ↓ CIFRA DE Hb Y HctoTRATAMIENTO: TRATAR LA CAUSA SUERO SALINO O EXP DE PLASMA
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Se debe a eritropoyesis deficiente por falta o
disminución del hierro del organismo.
ANEMIA FERROPÉNICA
concepto
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EtiologíaPérdida excesiva
Pérdidas menstrualesHemodonación demasiadofrecuente
Perdidas yatrógenas
Pérdidas digestivas o urinarias
Hemorragias pulmonares crónicas.
Hemoglobinuria y hemosiderinuria
Disminución del aporte
Dietas muy desequilibradas
hipermenorrea
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Etiología
Aumento de las necesidades
Disminución de la absorción
6 y 24 meses
la adolescencia
en el embarazo
Malabsorción intestinal
gastrectomía o cirugía bariatrica, gastritis crónica
Alteración del transporte
atransferrinemia congénita
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Cuadro clínicoAdinamia y fatiga muscular Caída excesiva del cabello
irritabilidad, pérdida de concentración
y disminución de la memoria
Cefaleas, parestesias, síndrome de las piernas inquietas y acatisia.
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DiagnósticoEn la mayoría de los casos hay microcitosis e hipocromía en el hemograma.
El examen morfológico de los hematíes puede revelar: hipocromía, microcitosis, anisocitosis y poiquilocitosis.
El patrón característico del estudio del hierro consiste en:
Rara vez está indicada la realización del aspirado medular
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Diagnóstico diferencialLa ferritinemia es baja en la anemia ferropenica y superior a 60-100 ng/mL (60-100 mg/L) en la de las enfermedades crónicas.
*enfermedades crónicas y la talasemia. *la sideremia se halla disminuida, pero en la anemia ferropenica la capacidad de fijación del hierro esta aumentada, mientras que en la asociada a procesos crónicos es normal o se halla disminuida
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TratamientoEl objetivo inicial y básico es:
*tratar la causa((transfusión de hematíes))
El tratamiento de elección
el sulfato ferroso
La dosis habitual diaria de hierro elemental (no de la sal) es de 80-105 mg.
(unos 4-6 meses)
El hierro endovenoso esta indicado en: Situaciones intolerancia gastrointestinal o contraindicación de la vía oral, malabsorción,falta de colaboración del enfermo, necesidad de aporte rápido para evitar transfusión ycasos graves de síndrome de piernas inquietas
La dosis total de hierro parenteral se calcula con la siguiente formula, que incluye un suplemento de 500 o 1000 mg para restaurar las reservas:
*tratar la anemiaIsquemia o IC
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L. Hernández Nieto. “Enfermedades de la serie roja: Anemias",En: FARRERAS P., ROZMAN C. Medicina Interna. 17 Ed. Barcelona: Elsevier, 2012. pág., 1516-1519.
bibliografía