enfermedades de glandulas suprarrenales
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ENFERMEDADES DE GLANDULAS
SUPRARRENALESDr. Federico Navarrete Figueroa.Medico residente de primer año.Imagenologia diagnostica y terapéutica.
Dr. Gerardo Leal Ortega.Medico Radiólogo.
Profesor titular.
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GENERALIDADES
Descritas en 1563.
Esenciales para la homeostasis.
TC modalidad de imagen.
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EMBRIOLOGIA
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ANATOMIA
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FISIOLOGIA
• CORTEZA:
1. Glomerular.
2. Fascicular.
3. Reticular.
• MEDULA.
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ECOGRAFIA
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TOMOGRAFIA
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PATOLOGIAS
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SINDROME DE CONN
1. Hipersecreción de aldosterona.
2. Hipertensión moderada.
3. Hipopotasemia.
CAUSAS
Adenoma
Hiperplasia.
Carcinoma.
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SINDROME DE CONN
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SINDROME DE CONN
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SINDROME DE CONN
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Exceso crónico de glucocorticoides circulantes.
ACTH: Dependiente. Independiente.
Adenoma. Ca corticosuprarrenal.
SINDROME DE CUSHING
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SINDROME DE CUSHING
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SINDROME DE CUSHING
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Secreción excesiva de hormonas sexuales.
Exceso de andrógenos.
Hiperplasia suprarrenal congénita.
Aumento de tamaño uniforme.
SINDROME ADRENOGENITAL
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Células
cromafines de la medula.
Liberación excesiva de catecolaminas.
Secreción de epinefrina y norepinefrina.
FEOCROMOCITOMA
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Tumores secretores de catecolaminas de la
glándula suprarrenal.
Tumores secretores de catecolaminas extradrenales.
FEOCROMOCITOMAPARAGANGLIOMA
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FEOCROMOCITOMA
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PARAGANGLIOMA
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Trastorno de la corteza.
Destrucción o estimulación inadecuada.
HIPOFUNCION SUPRARRENAL
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HIPOFUNCION SUPRARRENAL
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Lesiones suprarrenales de 4 cm o menores.
Activa o inactiva.
Benigna o maligna.
Aumenta con la edad.
MASAS SUPRARRENALES
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Funcionalidad hormonal.
1. Cushing 2. Feocromocitomas.3. Aldosterona.
Benignidad frente a malignidad.1. Adenomas.2. Enfermedad metastasica.3. Mayores de 4 cm.
CARACTERIZACION
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ECOGRAFIA
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TOMOGRAFIA
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TOMOGRAFIA
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TOMOGRAFIA
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TC sin contraste
UH < 10, benigna. UH > 10, realizar estudio contrastado.
TC contrastada. Realizar imágenes tardías. UH < 24, probablemente benigna. Calcular EPR.
Menor de 40%, realizar biopsia o PET. Mayor de 40%, benigna.
ADENOMAS BENIGNOS
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Afectan limite entre corteza y medula.
Asintomáticos.
Hasta el 70% de las lesiones son benignas.
Melanoma.
METASTASIS
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METASTASIS
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Mas frecuente en mujeres.
Funcionantes en un 10%.
Masa abdominal, dolor y perdida ponderal.
En el momento del diagnostico 90% son invasivos localmente o metastasicos.
CARCINOMA
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CARCINOMA
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Benignos e infrecuentes.
Grasa y elementos hematopoyéticos.
Asintomáticos.
Pueden presentar hemorragia aguda.
Grasa macroscópica al interior de la lesión.
MIELOLIPOMA
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MIELOLIPOMA
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Linfoma no Hodgkin.
Bilateral.
LINFOMA
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Dique vascular.
Si se eleva la presión venosa, puede producirse constricción.
Múltiples causas.
HEMORRAGIA
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HEMORRAGIA
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Quistes.
Infección
Absceso suprarrenal.
Lesiones solidas. Hemangiomas. Ganglioneuromas.
MISCELANEOS
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MEN de tipo I.
MEN de tipos IIA y IIB.
Sindrome de Carney.
NEOPLASIA ENDOCRINA MULTIPLE
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GRACIAS