enfermedad febril exantematica vigilancia epidemiologica
DESCRIPTION
Enfocado a sarampión. Menciona otros padecimientos que se manifiestan con exantema, elementos requeridos para realizar un interrogatorio adecuado y exploración física. Definiciones operacionales de caso sospechoso, probable, confirmado, descartado, confirmado, importado, asociación epidemiológica, brote y las acciones que han de realizarse para la localización de más casos y la contención del posible brote.Sarampión contiene su etiología, modo de transmisión, cuadro clínico, diagnóstico, diagnóstico diferencial, complicaciones, tratamiento, inmunidad y tipos de inmunidad. Así mismo, contiene imágenes de un paciente con sarampión, manchas de Koplik, forma de aparición y desaparición del exantema.TRANSCRIPT
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
AGENTE VIRAL MACULO-PAPULAR
VESICULA PETEQUIA PURPURA
ADENOVIRUS X X
ARBOVIRUS (NO DENGUE-FIEBRE AMARILLA
X
CORIOMENINGITIS LINFOCITICA
X
COXSACKIE X X X
CITOMEGALOVIRUS X
ETIOLOGIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
AGENTE VIRAL MACULO-PAPULAR
VESICULA PETEQUIA PURPURA
DENGUE CLASICO HEMORRAGICO
X X
ECHO X X X
EPSTEIN BARR X X
FIEBRE AMARILLA X
HEPATITIS B X
ETIOLOGIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
AGENTE VIRAL MACULO-PAPULAR
VESICULA PETEQUIA PURPURA
HERPES SIMPLE DISEM-ROSEOLA
X X
HIV X
PAROTIDITIS X
PARVOVIRUS (ERITEMA INFECC)
X
RUBEOLA X X
ETIOLOGIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
AGENTE VIRAL MACULO-PAPULAR
VESICULA PETEQUIA PURPURA
SARAMPION (CLASICO, ATIPICO)
X X
VARICELA X X
VARICELA ZOSTER DISEMINADO
X
ETIOLOGIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
AGENTE BACTERIANO
MACULO-PAPULAR
VESICULA PETEQUIA PURPURA
CHLAMYDIA PSITACI
X
ANULAR
LEPTOSPIRA (SP) X
MYCOPLASMA PNEUMONIAE
X X
NEISSERIA GONORRHOEAE
X
NEISSERIA MENINGITIDIS
X
ETIOLOGIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
AGENTE BACTERIANO
MACULO-PAPULAR
VESICULA PETEQUIA PURPURA
SALMONELLA TYPHI
X
STREPTOCOCCI GPO A (ESCARLAT)
X
STAPHILOCOCCUS AUREUS
X X
TREPONEMA PALLIDUM (SEC)
X
ETIOLOGIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
AGENTE HONGOS
MACULO-PAPULAR
VESICULA PETEQUIA PURPURA
BLASTOMYCES DERMATIDIS
X
CANDIDA SP X
COCCIDIOIDES IMMITIS
X
CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS
X
HISTOPLASMA CAPSULATUM
X
ETIOLOGIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
AGENTE PROTOZOARIOS
MACULO-PAPULAR
VESICULA PETEQUIA PURPURA
PLASMODIUM FALCIPARUM
X
TOXOPLASMA GONDII
X
ETIOLOGIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
AGENTE OTROS MACULO-PAPULAR
VESICULA PETEQUIA PURPURA
ALERGIA X X
MEDICAMENTOS X X
INSECTOS X
ERITEMA SOLAR X
ETIOLOGIA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
DIAGNOSTICOS SUJETOS A VIGILANCIA:
SARAMPION.
RUBEOLA.
ESCARLATINA.
LEPTOSPIROSIS.
DENGUE HEMORRAGICO EXANTEMICO.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
FECHA INICIO.
PRODROMOS (TOS, CORIZA, CONJUNTIVITIS, FIEBRE, ETC.)
EXANTEMA: INICIO, CARACTERISTICAS, DISTRIBUCIÓN,
PROGRESION, OTROS.
FIEBRE: CARACTERISTICAS E INTERRELACION CON EL
EXANTEMA.
MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS.
MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS.
OTRAS MANIFESTACIONES.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
ANTECEDENTES CLINICO-EPIDEMIOLOGICOS:
EDAD.
CONTACTO CON ENFERMOS CON EXANTEMA.
ENFERMEDADES EXANTEMATICAS PREVIAS.
VACUNACION (ESQUEMA, VACUNAS RECIENTES).
VIAJES.
EXPOSICION EN EL HOGAR, ESCUELA, TRABAJO.
INGESTION DE MEDICAMENTOS.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
ANTECEDENTES CLINICO-EPIDEMIOLOGICOS:
ANTECEDENTES ALERGICOS.
EXPOSICION A ETS.
INMUNODEFICIENCIA.
EXPOSICIÓN CON ANIMALES.
PICADURA DE INSECTOS.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
EXPLORACION FISICA:
CARACTERISTICAS DEL EXANTEMA.
SIGNOS VITALES.
APARIENCIA GENERAL.
SIGNOS DE TOXICIDAD.
BUSQUEDA Y CARACTERISTICAS DE LAS ADENOPATIAS.
EXPLORACION DE MUCOSAS Y CONJUNTIVAS.
BUSQUEDA DE HEPATO-ESPLENOMEGALIA.
EXPLORACION DE ARTICULACIONES.
EXPLORACION NEUROLOGICA, INCLUYENDO SIGNOS
MENINGEOS
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
ACCIONES:
NECESIDAD DE ATENCION CARDIORRESPIRATORIA.
IDENTIFICACION DE EXANTEMAS QUE REQUIEREN
TRATAMIENTO ESPECIFICO (MENINGOCOCCEMIA, CHOQUE
SEPTICO, DENGUE HEMORRAGICO).
IDENTIFICAR NECESIDAD DE AISLAMIENTO.
TOMA DE MUESTRAS PARA Dx ETIOLOGICO.
NOTIFICACION OPORTUNA PARA BUSQUEDA Y PROFILAXIS
DE CONTACTOS Y/O ACCIONES DE SALUD PUBLICA.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
DEFINICIONES OPERACIONALES:
CASO SOSPECHOSO:
TODO CUADRO DE FIEBRE Y EXANTEMA EN CUALQUIER
PERSONA.
CASO PROBABLE:
TODO CASO SOSPECHOSO QUE PRESENTE ADEMAS:
a) EXANTEMA MACULOPAPULAR, SIN IMPORTAR TIEMPO
DE DURACION.
b) UNO O MAS DE LOS SIGUIENTES SIGNOS O SINTOMAS:
TOS, CORIZA Y/O CONJUNTIVITIS.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
DEFINICIONES:
CASO CONFIRMADO:
TODO CASO PROBABLE CONFIRMADO POR LABORATORIO O POR
ASOCIACION CON OTRO CASO CONFIRMADO POR
LABORATORIO.
CASO COMPATIBLE:
CASO PROBABLE QUE NO SE LOGRA CONFIRMAR POR CRITERIOS
ANTERIORES Y QUE:
a) NO SE HAYA TOMADO MUESTRA Y NO CUENTA CON Dx CLINICO
ALTERNATIVO BIEN SUSTENTADO.
b) QUE SE PIERDE DURANTE EL SEGUIMIENTO.
c) SIN RESULTADO DE LAB. Y CON DIAGNOSTICO DE SARAMPION
POR MEDICO.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
DEFINICIONES:
CASO DESCARTADO:
TODO CASO DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA QUE:
a) NO LLENA LOS CRITERIOS DE CASO PROBABLE.
b) AQUEL EN QUE SE DEMUESTRA ETIOLOGIA DIFERENTE AL
SARAMPION.
c) AQUEL EN CUAL NO SE HAYAN REALIZADO ESTUDIOS DE
SEROLOGIA Y CON EVIDENCIA SUFICIENTE PARA ESTABLECER
OTRO DIAGNOSTICO O BIEN EL CUADRO CLINICO NO ES
COMPATIBLE CON SARAMPION.
d) LOS ESTUDIOS DE SEROLOGIA RESULTARON NEGATIVOS.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
DEFINICIONES:
CASO IMPORTADO:
EL CASO CON ANTECEDENTE DE EXPOSICION AL VIRUS EN EL
EXTRANJERO EN LOS 21 DIAS PREVIOS AL INICIO DEL
EXANTEMA.
ASOCIACION EPIDEMIOLOGICA:
CUANDO EN DOS O MAS PERSONAS EXISTE LA POSIBILIDAD DE
QUE UNO SEA LA FUENTE DE INFECCION DEL O LOS OTROS, O
BIEN QUE PROCEDEN DE UNA FUENTE COMÚN. ESTO IMPLICA
RELACION EN TIEMPO Y ESPACIO SEGÚN PERIODOS DE
INCUBACION Y TRANSMISIBILIDAD DE LA ENFERMEDAD.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
DEFINICIONES:
BROTE DE SARAMPION:
PARA EFECTOS DE VIGILANCIA DEL SARAMPION Y EFE ES LA
PRESENCIA DE UNO O MAS CASOS CONFIRMADOS POR
LABORATORIO, ASOCIADOS EPIDEMIOLOGICAMENTE.
PARA EFECTOS DE ACCIONES DE CONTROL ES LA PRESENCIA DE
UNO O MAS CASOS PROBABLES ASOCIADOS
EPIDEMIOLOGICAMENTE.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
ACCIONES ANTE CASOS:
SOSPECHOSO:
INICIAR ESTUDIO Y SEGUIMIENTO DEL CASO PARA
DETERMINAR SI SE DESCARTA O ES CASO PROBABLE. SI NO
REUNE LOS CRITERIOS DE PROBABLE, SE DESCARTA E INCLUYE
EN EL INFORME SEMANAL DE CASOS NUEVOS DE ENFERMEDAD
TRANSMISIBLE.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
ACCIONES ANTE CASOS:
PROBABLE:
INFORMAR DE FORMA INMEDIATA AL DIRECTOR O
RESPONSABLE DE LA UNIDAD MEDICA PARA NOTIFICAR AL
NIVEL INMEDIATO SUPERIOR Y A LA INSTANCIA DE LA
SECRETARIA DE SALUD CORRESPONDIENTE.
REALIZAR ESTUDIO CLINICO EPIDEMIOLOGICO Y LLENADO DEL
FORMULARIO DE ESTUDIO DE CASO EFE 1 CON DIAGNOSTICO
PRESUNTIVO.
SOLICITAR TOMA DE MUESTRA DE SUERO ENTRE LOS DIAS 1 AL
35, ORINA ENTRE EL 1º Y 5º, Y EXUDADO FARINGEO (DOS
MUESTRAS) ENTRE EL 1º Y 5º DIAS.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
ACCIONES ANTE CASOS:
PROBABLE:
REMITIR LAS MUESTRAS A LA SECRETARIA DE SALUD
CORRESPONDIENTE CON ACUSE DE RECIBO.
BUSQUEDA INTENCIONADA DE CASOS ADICIONALES.
*REALIZAR BLOQUEO VACUNAL.
CLASIFICACION FINAL DEL CASO (CONFIRMACION O DESCARTE)
Y REGISTRAR EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO.
EN CASO DE BROTE, ADEMAS, INVESTIGACION DE CASOS EN
TIEMPO, LUGAR Y PERSONA; LLENADO DE FORMATOS DE
ESTUDIO DE BROTE EN ETAPA INICIAL Y FINAL, ASI COMO
ANALISIS EPIDEMIOLOGICO DEL MISMO.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
ACCIONES ANTE CASOS:
PROBABLE:
* BLOQUEO VACUNAL .
CENSAR FAMILIAS EN 49 MANZANAS ALREDEDOR DEL CASOCENSAR UN PERIDOMICILIO DE 49 MANZANAS POR CADA CASO ADICIONALHACER BARRIDO TOTAL EN LOCALIDADES DE MENOS DE 2500 HABITANTESEVALUAR LAS COBERTURAS DE VACUNACION ANALIZAR FACTORES DE RIESGO Y CADENAS DE TRANSMISIONHACER SEGUIMIENTO DEL AREA AFECTADA EN PRESENCIA DE CASOS CONFIRMADOS POR 4 MESES (6 PERIODOS DE INCUBACION).ELABORAR INFORMES Y NOTIFICAR A AUTORIDADES DIARIAMENTE
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
ACCIONES ANTE CASOS:
PROBABLE:
* BLOQUEO VACUNAL .
NIÑOS 1-6 AÑOS SIN ANTECEDENTE VACUNAL APLICAR SRP.NIÑOS 7-12 AÑOS S/ANTECEDENTE VACUNAL PRIMARIO O REFUERZO APLICAR SR O SRP.20-39 AÑOS S/ANTECEDENTE VACUNAL POSTERIOR AL 2000, APLICAR SR.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
ACCIONES ANTE CASOS:
PROBABLE:
* BLOQUEO VACUNAL .
CON CASOS CONFIRMADOS, APLICAR SR O SRP EN NIÑOS DE 6-11 MESES (NO SE ANOTA EN CARTILLA). APLICAR DOSIS CORRESPONDIENTE AL AÑO DE EDAD.VACUNAR SR A TRABAJADORES DE UNIDADES MEDICAS Y GUARDERIAS, SIN ANTECEDENTE VACUNAL POSTERIOR AL 2000.VACUNAR A MAESTROS (PREPIMARIA A PREPARATORIA) ENTRE 20 Y 39 AÑOS, SIN ANTECEDENTE VACUNAL POST. AL 2000 EN BLOQUEO VACUNAL.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ENFERMEDAD FEBRIL EXANTEMATICA
ACCIONES ANTE CASOS:
CONFIRMADO:
COMPLETAR ESTUDIO CLINICO Y EPIDEMIOLOGICO.
INVESTIGAR POSIBLE FUENTE Y BUSQUEDA DE CASOS
ASOCIADOS PARA IDENTIFICAR Y CONSTRUIR LA CADENA DE
TRANSMISION Y EXPOSICION EN CONTACTOS SUSCEPTIBLES.
EVALUAR EL PROGRAMA DE VACUNACION EN EL AREA.
REFORZAR ACTIVIDADES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DURANTE 4 MESES (6 PERIODOS DE INCUBACION) POSTERIOR A
LA APARICION DEL ULTIMO CASO.
EVALUACION DE LOS PROCEDIMIENTOS DE VIGILANCIA Y
CONTROL.
NOTIFICAR A LOS NIVELES SUPERIORES.
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA
Virus RNA – Familia Paramixovirus
VIRUS DEL SARAMPION
TRANSMITETRANSMITE
90% vía aérea Secreciones
Nasofaríngeas
CLÍNICACLÍNICA
El periodo de incubaciónperiodo de incubación: 8 – 12 días
En el pródromo : pródromo : – malestar general
– fiebre
– Conjuntivitis
– tos seca
– astenia
– adinamia
La fase eruptiva : fase eruptiva : – máculas eritematosas y pápulas que inician en la cara y descienden
al cuello y luego al tronco hasta llegar a los miembros inferiores.
En unos tres o cuatro días la erupción se ha generalizado y los síntomas que estaban presentes en el pródromo se han intensificado.
La temperatura es usualmente alta 40° C.
La tos suele ser persistente
El exantema dura unos 7 días y desvanece de igual forma que apareció y dejando una leve descamación y en ocasiones hiperpigmentación.
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
Clínico
Laboratorio leucopenia,
IgM, IgGGabinete Rx de tórax: aumento de
la trama vascular
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
LaringitisLaringotraqueobronquitisOtitis mediaBronquitisNeumonía bacteriana. EncefalitisPanencefalítis subaguda esclerosantePúrpura trombocitopénica