Bachiller : Fernando Rosario

C.I. 20382130

Referencia Bibliográfica :

Anatomia Patologica de Robbins

Latarjet Anatomia Humana

Manual Washington de Cirugia

Manual de Cirugia Schwartz

INCIDENCIA 1. Su prevalencia es Mayor en paises Occidentales

2. Se ha Relacionado con la Dieta pobre en Fibras ,rica en Carbohidratos Refinados

3. Poco comunes en personas menores de 40 años

4. 5% en menores de 50 años , 50% o mas en mayores de 80 años

5. En pacientes Jóvenes presenta un curso mas severo

Definición : La enfermedad

Diverticular se refiere a la Aparición de excreciones seudodiverticularesadquiridas de la mucosa y submucosa del colon.

Diverticulo : Saco o bolsa que

protruye de la pared de un Organo Hueco. ( colon )

Patogenia

Los divertículos de colon son consecuencia de una estructura única de la muscular Propia del colon y de la elevada presión intraluminal del mismo .

El aumento de la presión intraluminal se debe a contracciones peristalticasexageradas con un secuestro espasmódico de los segmentos del intestino.

Morfología : Los divertículos son Excreciones pequeñas como masa de carne de 0,5-1 cm de Diámetro , que apararecen con una distribución regular siguiendo las tenias del colon

Los divertículos del colon tienen una fina pared compuesta por una mucosa plana o atrófica, una submucosacomprimida y una muscular propia atenuada .

Clasificación

1. Enfermedad Diverticular no Complicada : La diverticulitis no complicada es de Dx

clínico ( sin Necesidad de estudios ) se caracteriza por dolor en la fosa iliaca izquierda ( abajo y a la izquierda del ombligo )

EL 80% de los pacientes con EDC permanecenasintomáticos.Pocas complicaciones

• La mayoría mejora de 48 a 72 horas

Dolor e Hipersensibilidad en el cuadrante inferior izquierdo

Estreñimiento y Fiebre Nauseas Vomitos Diarrea Dificultad Para Orinar

Manifestaciones Clínicas

EL 80% de los pacientes con EDCpermanecen asintomáticos.

Tratamiento : La Diverticulitis Leve se puede tratar

en forma ambulatoria con una dieta en liquidos claros y Antibioticos Orales de Amplio espectro durante 10 días

Diverticulitis aguda

Un 70 % de los pacientes que se recuperan de este

cuadro quedan libres de recurrencia.

La posibilidad de segundo episodio es 50%.

Después de segundo episodio: riesgo de

complicación: 60%

2. Enfermedad Diverticular Complicada: A

diferencia de la Forma No Complicada, La Enfermedad Diverticular Complicada se define como una EDC acompañada de Estenosis , Absceso ,Fistula , Obstrucciones y Hemorragias las cuales requieren de Intervención Quirúrgica

Clasificacion de hinchey:

A. Etapa I: inflamación del colon con un absceso pericolico

B. Etapa II: inflamacion del colon con un absceso Retroperitoneal o pelvico

C. Etapa III: Peritonitis Purulenta

D. Etapa IV: Peritonitis Fecal

Fístulas Colovesical (50-65%).

Colovaginal (25%)

Colocutánea

Colouterina

Coloentéricas

Diagnóstico

– TAC

– Cistoscopia

– Cistografía

– Colonoscopia

– Enema baritado

Obstrucción

Fibrosis retráctil de la pared.

Generalmente es una obstrucción parcial

Puede hacerse total por la implantación de heces o

con mucho residuo

Hemorragia Se origina en el colon derecho en un 70-90% de

los pacientes.

Hasta el 70% de los pactes dejan de sangrar.

Riesgo de otro sangrado 30%.

Diagnóstico

• Rx Simple

• Abdomen

• Enema baritado y colonoscopia: contraindicados en fase aguda

• Enema hidrosoluble

• TAC helicoidal

• ECO

• Rx Simple

• Abdomen Dilatación de ID y de IG

• Obstrucción intestinal

• Opacidades de partes blandas: abscesos

• Enema baritado y colonoscopia: contraindicados en fase aguda

• Enema hidrosoluble

• TAC helicoidal

• Engrosamiento pared Intestinal

• Grasa mesentérica en franjas

• Abscesos

• ECO

• Engrosamiento pared colónica

• Masas

Tratamiento : Dependen del estadio clínico total de el

paciente y el Grado de Contaminación e Infección Peritoneales

Casi todo los casos deben intervenirse

Descanso total del intestino

Líquidos Intravenosos

Analgésicos Opiáceos

Antibioticos Parenterales de Amplio Espectro ( Ciprofloxacina y Metronidazol .

Pólipos

Termino clínico inespecífico que hace referencia a cualquier protrusión de la

mucosa colonica hacia la luz intestinal.

Macroscópicamente.

Pequeños nódulos de color pálido en forma de pezón. Lisos y sésiles y su tamaño varia de 1-5mm.

Microscopicamente.

Glándulas conservadas y criptas con epitelio no neoplasicocon arquitectura irregular.

-Pediculados1. Hiperplasicos

Adenomatosos

2. Sésiles

3. Inflamatorios

4. Hamartomatosos

Clasificación

Clínica-Sangrado, melena

- Diarrea

- Prolapso

- Exudado Mucoso

- Sensación de evacuación Incompleta

- Sensación de cuerpo extraño

Diagnostico

GoldStandart