enf. nodulares

8/17/2019 Enf. Nodulares

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ENFERMEDADES


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ENFERMEDADES Enfermedades Nodulares

Paniculitis: aquellas dermatosis que se manifiestan como nódulos debidas a la inflama- ción de los distintos elementos que conforman la hipodermis: lóbulos adiposos, septos

conjuntivos interlobulares y vasos sanguíneos.

Clasificación: Agudas: nódulos eritematosos, calientes, a veces dolorosos.eritematosos, calientes, a veces dolorosos. Presencia de infiltrado inflamatorio celular de leu-Presencia de infiltrado inflamatorio celular de leu-

cocitos polimorfonucleares e histiocitos.cocitos polimorfonucleares e histiocitos. ! De acuerdo a su e"olución

Crónicas:: nódulos color piel normal o eritematovioláceos. nfiltrado de linfocitos, fibroblastos y c!lulas plas- máticas, que con frecuencia constituyen granulomas.

P# lo$ulares %!#U$icación &isto'atológica con o sin vasculitis P# se'tales


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Enfermedades Nodulares

Paniculitis:

! Anamnesis: - "iempo de evolución de la dermatosis y de la lesión individual. - #orma clínica de inicio y evolución. Presencia de brotes. - $intomatología cutánea y sist!mica. - %ntecedentes personales y familiares. ngesta de medicamentos.

%! E()men f*sico: - &esión cutánea: locali'ación, simetría, tama(o, cantidad y ulceración. - )tras lesiones elementales asociadas en piel y mucosas. - %fección de otros órganos* adenomegalias* hepatoesplenomegalia.

+! E()menes com'lementarios - +squeda del factor etiológico desencadenante.

- escartar compromiso sist!mico y patología asociadas. ,! -io'sia cut)nea: -"ipo y locali'ación del infiltrado en hipodermis. - /istencia de necrosis o hemorragia. - Presencia de vasculitis en d!rmica o hipod!rmica - %lteraciones en dermis y0o epidermis. - 1tili'ación de t!cnicas especiales


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.nfermedades 2odulares

Paniculitis lo$ulares# . Agudas:

a. Paniculitis nodular sist/mica. $. Paniculitis nodular 'ancre)tica. c. Deficit de alfa antitri'sina. d. P#citof)gica &istioc*tica.

e. Linfomas 0 leucemia# f. Por fr*o.

g. Facticia. &. 1raum)tica#

%. Crónicas

a. Eritema indurado!"asculitis nodular $. Paniculitis s/'tica# c. Lu'us 'aniculitis# d. P#calcificante de la 2R# e. Sarcoidosis nodular f. Paniculitis esclerod/rmica


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Paniculitis lo$ulares# . Agudas:

a. Paniculitis nodular sist/mica. $. Paniculitis nodular 'ancre)tica. c. Deficit de alfa antitri'sina. d. P#citof)gica &istioc*tica.

e. Linfomas 0 leucemia# f. Por fr*o.

g. Facticia. &. 1raum)tica#

%. Crónicas

a. Eritema indurado!"asculitis nodular $. Paniculitis s/'tica# c. Lu'us 'aniculitis# d. P#calcificante de la 2R# e. Sarcoidosis nodular f. Paniculitis esclerod/rmica


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Paniculitis se'tales#

. Agudas

a. Eritema nudoso t*'ico# $. P#asociada a "asc#leucocitocl)stica# c.c. PAN sist/mica o cut)nea#

%. Crónicas

a. Eritema nudoso crónico# $. Eritema nudoso migratorio# c. Eritema nudosos le'roso# d. Lesiones ti'o eritema nudosos#


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Eritema Nudoso

3 Paniculitis de mayor frecuencia#

3 $e/o: en mujeres 45:67.

3 dad: entre los 89 a 9 a(os.

3 ;ayor frecuencia en primavera y fines del invierno.

3 #isiopatogenia: reacción inmunológicamediada por complejos inmunes.


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Eritema Nudoso3

Etiolog*a: ! 2nfecciosa:

- streptococcica de vías a!reas superiores.- "uberculosis- &epra

- +=, citomegalovirus.

%! Medicamentosa:

- %nticonceptivos. - $ulfas. - ?oduros y bromuros. - $alicilatos. - "etraciclinas. ;inociclina. - Penicilina. %mpicilina. streptomicina. - +arbitricos. - $ales de oro.


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Eritema Nudoso

3 Etiolog*a:

+! Enfermedades malignas:

- &infoma de >odg@in. - &infomas no >odg@in. - &eucemias.

- Aarcinoma de c!lulas renales.

,! Otras#

- mbara'o. - $arcoidosis.

- nf. inflamatoria intestinal crónica: enfermedad de Arohn y colitis ulcerosa.- nfermedad de +ehcet.

- Aolagenopatías.


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Eritema Nudoso

Eritema nudoso t*'ico

!Cl*nica:

2ódulos eritematosos, mltiples, calientes ydolorosos.

&ocali'ación: Aara anterior de piernas. $intomatología general: fiebre, astenia, ano- re/ia, artralgias, p!rdida de pesos, manifes-

taciones respiratorias o gastrointestinales.

volución: dermatitis contusiforme. esapa-rición en 8 a 5 semanas 4 má/imo 8 meses7

Becidivas en un C9D de los casos.


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Eritema Nudoso

Eritema nudoso t*'ico

%! E()menes com'lementarios Butina de laboratorio. %ntiestreptolisina 4%$")7. Badiografía de tóra/. /udado de fauces. Beacción de tuberculina. +iopsia cutánea.

+! 3isto'atolog*a Paniculitis septal con hemorragia.

,! 1ratamiento# Beposo. Aompresas frías. %nalg!sicos- antiinflamatorios 4indometacina,

colchicina7 "ratamiento dirigido a la etiología del proceso.


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Eritema Nudoso

Eritema nudoso at*'ico

a. Eritema nudoso crónico: nódulos nicos o escasos, piel normal o levemente eritema-tosos* asim!tricos. &as lesiones recurrentes perduran más de 8 meses y no presentadermatisis contusiformes. $e locali'an además de piernas, en tronco y e/tremidadessuperiores. scasa repercusión general.

$. Eritema nudoso migratorio: locali'ados en cara lateral de las piernas en su tercioinferior, se caracteri'a por nódulos y placas grandes, con tendencia a e/tenderse porsu periferia, constituyendo su carácter migratorio. Poco dolorosas, pueden afectar unasola pierna.

c. Eritema nudoso le'roso: se locali'an en e/tremidades, tronco y cara. $on mltiples,color piel normal o eritematosas, con frecuencia ulcerados. %compa(ados de sindromefebril. $e observan en la reacción lepromatosa tipo 4en && o +&7


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Eritema Nudoso

Eritema nudoso at*'ico

a. Eritema nudoso crónico: nódulos nicos o escasos, piel normal o levemente eritema-tosos* asim!tricos. &as lesiones recurrentes perduran más de 8 meses y no presentadermatisis contusiformes. $e locali'an además de piernas, en tronco y e/tremidadessuperiores. scasa repercusión general.

$. Eritema nudoso migratorio: locali'ados en cara lateral de las piernas en su tercioinferior, se caracteri'a por nódulos y placas grandes, con tendencia a e/tenderse por superiferia, constituyendo su carácter migratorio. Poco dolorosas, pueden afectar una solapierna.

c. Eritema nudoso le'roso: se locali'an en e/tremidades, tronco y cara. $on mltiples,color piel normal o eritematosas, con frecuencia ulcerados. %compa(ados de sindromefebril. $e observan en la reacción lepromatosa tipo 4en && o +&7

d. Lesiones ti'o eritema nudosos: clinicamente parecen un 2 típico, pero su histolo-gía muestra un infiltrado celular subcutáneo específico. $e observa en diversos linfo-mas, leucemias y metástasis.


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