Evelyn Medina B.

EMBARAZO MOLARDegeneración quística edematosa de las vellosidades coriales, que abarca la placenta y el resto de complejo ovular.

ANATOMÍA PATOLÓGICA:Placenta en forma de racimo de vesículas claras de tamaño variable, entre 2 o 3 mm y hasta 3cm.Se asemeja a un racimo de uvas. Las vesículas se hayan unidas por tallos, que son porciones no degeneradas de la vellosidad.

CLASIFICACIÓNSegún ausencia o presencia de feto

o elementos embrionarios pueden ser:

Mola Hidratiform

e parcial

Mola Hidratiforme Completa

cariotipo 46 XX o 46 XY

cariotipo triploide, 69 XXY 

MOLA COMPLETA

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Sangrado transvagina

l

Altura uterina desproporciona

da

Preeclampsia

Eclampsia

MOLA PARCIA

L

Vellosidades

corionicas de tamaño

variable

Elementos de tejido

fetal

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Signos y síntomas de

aborto incompleto

Hemorragia vaginal

Tamaño uterino desproporciona

do

FACTORES PREDISPONENTES

Edad: <15 años o >45 añosNumero de hijosAlimentación (dietas bajas en proteínas)Nivel socioeconómicoGeneticos

El diagnostico definitivo lo da el examen patológico del contenido uterino pero podemos sospecharlo con la historia clínica, exploración física, ecografía y pruebas analíticas

DIAGNOSTICO

Anamnesis

Sintomatología de amenaza de aborto

Dolor hipogástrico Nauseas y vómitos (20-

60) Preeclampsia temprana

<20 s. Hipertiroidismo 7%

Examen físico

Sangrado genital Dolor hipogástrico Discordancia del crecimiento uterino

Ausencia de partes fetales o a la palpación y ausencia

FCF Hiperemesis gravídica

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO

La conducta medica ante la

mola esta determinad

a por:

Evacuación inmediata del útero.

Control ulterior para detectar

proliferación trofoblastica persistente.

Para la evacuación de la mola deberá evitarse el traumatismo intrauterino, puesto que la delgadez y friabilidad de la pared uterina torna a esta fácilmente pasible de perforación.

El procedimiento debe realizarse asociado a una infusión de oxitocina.Si este método fracasa, se deberá llevar a cabo la evacuación del útero mediante una histerotomía abdominal. Luego de la expulsión de la mola, ya sea de forma espontánea o por histerotomía, ha de efectuarse un raspado uterino.

El control ulterior con objeto de asegurar la profilaxis o el diagnostico precoz del coriocarcinoma deberá hacerse durante un año.El control se realiza mediante la estimación de gonadotrofinas urinarias.

Posteriormente se realiza un seguimiento de la paciente, con análisis periódicos de sangre que miden la concentración de gonadotropina, a fin de comprobar si el nivel de la hormona ha vuelto. Esta hormona en el embarazo dura 90 días.

Cuantificación de hCG: • Cada semana por 1 mes hasta negativizarse • Cada mes x 6 meses • Cada 2 meses hasta completar 1 año

Esto indica que la mola ha sido erradicada con éxito. Pero, para una mayor seguridad, no es conveniente que la paciente quede embarazada antes de un año, ya que un nuevo embarazo aumentaría los niveles de gonadotropina y podría solapar la existencia de restos de la mola es recomendable utilizar métodos anticonceptivas para evitar un embarazo.

BIBLIOGRAFÍAhttp://es.slideshare.net/Rakel74/embarazo-molar-16588106?related=1

http://es.slideshare.net/krisnny/embarazo-molar-mola-hidatiforme?related=5LIBRO DE OBSTETRICIA DE SCHWARCZ 6ta edicionhttp://www.authorstream.com/Presentation/tuestanole-640495-embarazo-molar/