em saúde - divis??o de processamento de imagens · biológicos – o agente ... fontes de infos:...

Aplicações do Sensoriamento Remotoem Saúde:

estado da arte e necessidades brasileiras

Virginia Ragoni de Moraes Correia([email protected])

Marilia Sá Carvalho([email protected])

Paulo Chagastelli Sabroza([email protected])

Escola Nacional de Saúde PúblicaFundação Oswaldo Cruz

Ou:A arte da construção de parcerias

Escola Nacional de Saúde PúblicaFundação Oswaldo Cruz

Inter e transdisciplinariedade

Introdução

� Em 1970, Cline escreve o artigo “Neweyes for epidemiologists: aerialphotography and other remote sensingtechniques”, sugerindo que o SRtambém era aplicável ao monitoramentodos surtos de doenças (Am J Epidemiol 1970

Aug;92(2):85-9).

Uso de imagens SR: por que?

� A prática de vigilância epidemiológica estácentrada no diagnóstico, notificação einvestigação de casos de doençasespecíficas.

� Limitações do modelo:� Doenças emergentes� Aspectos ambientais� Nenhuma abordagem geográfica

Uso de imagens SR: por que?

� A vigilância, e portanto a possibilidadede controle, centrada apenas naidentificação de casos humanos, emboraem muitas situações possa ser a únicapossível, é limitada.

Vigilância ambiental

� Transferir a vigilância dos problemas desaúde aos processos anteriores àocorrência de casos humanos.

� Monitorar:� Fatores de risco em grupos humanos;� Circulação dos parasitas e populações de

animais reservatórios;� Vetores.

� Em unidade territorial definida

Cadeia do processo infeccioso

Definições

� Reservatório: habitat de um agenteinfeccioso, no qual este vive, cresce e semultiplica:� Humano;� Animais (malária, leishmaniose, dengue);� Ambiente (legionelose, paracoccidioides).

� Fonte de infecção: responsável eventualpela transmissão.

Definições

� Transmissão:� Direta – contato físico ou secreções (espirro)� Indireta – por veículo inanimado ou vetores

� Vetores:� Mecânicos – acidental (mosca)� Biológicos – o agente desenvolve uma fase

do seu ciclo biológico no vetor.

Fatores de risco empopulações humanas

� O ciclo de transmissão se fecha quandoo agente encontra hospedeiro suscetível

� Populações suscetíveis – onde deve seconcentrar a vigilância:� Migração – assentamentos rurais, periferias

urbanas� Trabalho – garimpo

Circulação de parasitas ehospedeiros

� Presença de hospedeiro – indica

suscetibilidade à colonização.

� Vetores dependem de ambiente

específico.

Território

� Tradicionalmente utiliza-se dadosconsolidados por grandes áreas político-administrativas - municípios ou bairros:� O mosquito municipal

� O ecosistema

Território

� Mesmo em quando utilizando áreas

pequenas (setores censitários) não há

informação ambiental

� O agente de saúde do PSF deve ter

“visão ambiental”: como???

Novo Paradigma

Vigilância ambiental

de base territorial(Sabroza,2001)

Uso de imagens SR: vantagens

� Resolução espacial e temporal:� Escala desejável no espaço deve ser definida

para cada problema: compromisso entre altaresolução temporal (NOAA) e alta resoluçãoespacial (SPOT)

� Escala no tempo idem:� Sazonalidade,� Alterações naturais,� Alterações causadas por populações humanas

� Resolução espectral

Uso de imagens SR: vantagens

� Informações atualizadas

� Disponíveis (custo?)

� Facilidade de integração eprocessamento

� Visão panorâmica

� Série histórica

Algumas restrições

� Cobertura de nuvens e ruídos:� dificuldade em algumas épocas e locais

� Programas de processamento:� Custo e difusão da tecnologia

� Integração SIG, estatística, ainda poucoamistosa

� Capacitação do setor saúde

Informações de SRrelacionadas às endemias

� Tipo de vegetação e tipo de culturaagrícola:� habitat de vetores e reservatórios� fonte de alimentação e áreas de repouso

� Crescimento da vegetação:� relacionado a chuvas� formação de habitat� movimento de reservatórios, vetores e

hospedeiros


� Ecótonos:� Zona de contato ou transição entre duas

formações vegetais com característicasdistintas

� Áreas de contato entre homem e vetores

� Água permanente:� Habitat de larvas e caramujos


� Desmatamentos:� Assentamentos novos em áreas endêmicas� Migração de reservatórios infectados à procura

de novos habitats� Colonização de áreas receptivas por população

infectada

� Características urbanas:� habitat de artrópodes urbanos� tipo e qualidade das habitações

Revisão Bibliográfica (1996-2002)

25%

7%

9%12%

29%

18%

Esquistossomose

Malaria

Tripanossomíase

Lyme

Leishmaniose

Outros

Outros : Bartonelose, Cólera, Dracunculíase, Ébola, EEE,Fasciolose, Febre do Vale, Febre Q, Filariose, Hantavirus, RRV

Total de artigos: 57

Revisão Bibliográfica (1996-2002)

115Tripanossomíase

568Malária

32Lyme

22Leishmaniose

3Hantavirus

2Fasciolose

3 7Esquistossomose

SPOTLANDSATNOAADoença

Revisão Bibliográfica

� Principais Revistas Saúde:-Acta Trop-Adv Parasitol-Am J Epidemiol-Am J Trop Med Hyg-Emerging Infectious Diseases-Env Health Perspect-Env Monit Assess-Journal Vector Ecology

� Revistas SR: -Int J Remote Sensing -Photogrammetric Engineering & Remote Sensing

-Kobe J Med Sci -Med Vet Entomol -Mem Inst Oswaldo Cruz -Parasite -Parasitology Today -Trans R Soc Trop Med Hyg -Trop Med and Int Health - Revista de Saúde Pública - Cadernos de Saúde Pública

Doença de Chagas

Tipo devegetação

Florestas depalmáceas

Áreas de extração defolhas de palma na

Amazônia

Silvestre

Distância dascasas emrelação àvegetação

naturalAfloramentos

rochosos

Região seca,pedregosa e com

abrigos de animaisdomésticos em

regimesemi-extensivo

Áreas de agriculturatradicional do

semi-árido

Peri-domiciliar

Padrão deocupação do

terreno

Habitações precárias

Cidades pequenas enúcleos de

assentamento rural,com domicílios

precários

Domiciliar

Fatores SRO que mapearÁreas de RiscoPadrão

Esquistossomose

� Expansãourbana emregiõesagrícolas

� Coleçõeshídricaspermanentescom vegetaçãonatural

Coleçõeshídricas emperiferias

urbanas e áreasagrícolas semsaneamento

(cruzar com outrasfontes de infos:

censo demográfico,agropecuário)

� Núcleos urbanos emáreas agrícolas:

� pequeno ou médioporte;

� coleções hídricaspermanentesutilizadas ematividadesdomésticas e delazer;

� contaminação porfezes humanas.

Peri-urbano


Febre Amarela

Desmatamento

Vegetação

Marcadores de

pressão antrópicaem áreas com

coberturaflorestal

Áreas dedesmatamento e

vias depenetração nas

florestas

Matas ciliares

Núcleos

habitacionais naproximidade de

florestas

Áreas com atividadesextrativas na floresta

amazônica

Frentes agrícolaspioneiras

Ecotónos comocupações humanas

próximas de florestaspreservadas

Silvestre e

Peri-urbano


Leishmaniose Visceral

Características dascasas e terrenos do

espaço urbano

Limites das cidades edistância da vegetação

natural

Posição dos domicíliosem relação aos

afloramentos rochosos

Efeitos de variaçõesclimáticas na

vegetação

Organização eexpansão do espaço

urbano

Habitat nas cidadese arredores capazes

de sustentar areprodução dosreservatórios

Aglomerados

humanosencontrados em

boqueirões de serrano interior da

caatinga

Fronteira daexpansão

territorial damalha urbana

Vilas e pequenascidades na região

do semi-áridoonde há grandesdensidades do

vetor

Urbana

e

Rural


Leishmaniose Tegumentar

� Áreas de uso agrícola intercaladas com matas secundárias ecapoeiras

� Novos conjuntos habitacionais no limite cidade/floresta(Padrão Manaus)

� Focos de transmissão nos limites entre áreas urbanizadas eáreas de preservação ambiental (Padrão RJ)

Mosaico rural

ExpansãoUrbana

Áreas de RiscoPadrão

Desmatamento� Áreas recentes de

pressão antrópica emflorestas tropicais

Florestastropicais

Silvestre

Fatores SRO que mapearÁreas deRisco

Padrão

�Novos assentamentos rurais�Abertura de estradas�Diferentes tipos de uso do solo �Tipos de vegetação �Proximidade das casas em relação a

mata �Caminhos utilizados pela população�Desmatamento �Novas construções �Tipo de vegetação natural �Padrão de distribuição das casas nas

áreas de transição �Diferentes tipos de cultivos nas áreas

de transição �Variação na cobertura vegetal

�Casas e população em áreas derisco (AR)

�Expansão populacional para AR �Trajetos dentro da AR�Localização dos novos conjuntos

habitacionais�Distância das casas à floresta� Áreas de preservação ambiental

nos espaços urbano�Novos pólos de atração de

população urbana junto à áreaspreservadas

�Ecótonos com característicasrurais entre as áreas urbanizadas ede preservação ambiental

Fatores SRO que mapear

Leishmaniose Tegumentar

Leptospirose

Etapa do ciclo decultivo de arroz

comamadurecimento

de sementes

Plantações dearroz irrigado por

alagamento

Culturas agrícolas decereais em áreas

alagadas Rural

Áreas inundadasem centros

urbanos

Adensamento dehabitações

precárias emáreas de baixa

declividade(outras fontes)

� Áreas urbanas comsaneamento precário

� alta densidade dehabitantes e roedores

� sujeita a inundaçõesocasionais

Urbano


Malária

� Desmatamento� Expansão da

malha urbana� Abertura de

estradas� Novas clareiras e

assentamentos nafloresta

� Novosassentamentosrurais

� Canteiros deobras na floresta

� Garimpos ematividade

� Projetos decolonização agrícola

� Projetos dedesenvolvimentoeconômico

� Áreas de extraçãomanual de minério

Frentespioneiras

Coleções hídricascom água limpa e

vegetação nasmargens em áreas

habitadas

� Criadouros devetores em áreasurbanas

� Áreas deexpansão urbana

Área de expansãourbana com

infraestrutura precáriae presença de

criadouros do vetor

Urbano


Outras possibilidades

� Qualidade da informação geográficapara modelagem

� “Mapear” áreas precárias:� Leptospirose na Bahia – Ikonos

� Integração SIG e Programa de Saúde daFamília – piloto em Jaú/Caruaru

� Identificar centróides populacionais emsetores censitários (Rio de Janeiro)

Ikonos - Salvador, 2002

Rio, 1996

Benefícios para a Epidemiologia� Ampliar o conhecimento sobre: habitat, parasitas,

reservatórios, vetores e hospedeiros

� Conhecimento da biogeocenose (unidade de naturezaativa que combina ambientes abióticos e comunidade bióticas,

com os quais interagem) das áreas endêmicas

� Identificar alterações no ambiente que propiciameclosão de epidemias

� Vigilância no tempo e espaço, em diversas escalas.

� Otimizar recursos disponíveis para áreas prioritárias.

O que precisamos

� Nós epidemiologistas precisamos:� Aprender a explorar o potencial do SR para

obtenção de informação qualificada

� A partir disso, definir, em conjunto com osespecialistas em SR, que variáveis ambientaissão de interesse e podem ser colhidas

� Buscar uma política de acesso às imagens porum custo razoável

O que precisamos

� Os especialistas em SR precisam aprenderalgo da epidemiologia das doenças para“pensar” formas de identificar osambientes receptivos

� Desenvolver ambientes mais amistosospara tratamento da imagem

Desafios metodológicos

� Modelar conjuntamente variáveis

individuais, de populações e ambientais

Obrigada

em saúde - divis??o de processamento de imagens · biológicos – o agente ... fontes de infos:...

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