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Elva Marcela Escobar Morales
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Salicilatos
Antiinflamatorio y analgésico-antipirético mas recetado
Fácil acceso
Toxicidad grave si se utiliza de manera impropia
Causa importante de intoxicación en niños
AAS (Aspirina)
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Comúnmente se le subestima
En EUA se consumen en promedio 10 000 a 20 000 toneladas al año
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-Se absorbe bien en el estómago y duodeno
-Dosis máximas se alcanzan en 1 a 2 horas
-Ácido débil
-50-80% unido a albúmina -En plasma en forma iónica
Dosis terapéuticas
Farmacocinética
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-Semivida 2-3 horas (dependiente de la dosis)
-Eliminación por metabolismo hepático (mayormente)
-10% por orina sin metabolizar
Dosis terapéuticas
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SOBREDOSIS DOSIS LETAL
Adultos- 10-30gNiños- 4g
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•Aumentan la sensibilidad de los centros respiratorios (aumentando la ventilación – disminuyendo la PCO2)
•Desacoplan la fosforilación oxidativa
•Aumento del metabolismo (consumo de O2, utilización de glucosa, producción de calor, CO2)
ACCIONES FARMACOLÓGICAS
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ETAPAS
TARDIAS DE
INTOXICACION
ETAPAS PRECOCES DE
INTOXICACION
Acidosis metabólica y respiratoriaAlcalosis respiratoria
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•Inhiben: el ciclo de krebs, metabolismo de hidratos de carbono y lípidos.
•Disminuyen la producción de ATP
•Inhiben la síntesis hepática de los factores de la coagulación
ACCIONES FARMACOLÓGICAS
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Toxicidad Clínica
Fiebre
Taquicardia
Desequilibrio ácido-base
Alcalosis-acidosis
3-6 horas después de la sobredosis
>150 mg/Kg
Vomito
Sudoración
Deshidratación
Disminución función renal
Hiperpnea
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•Acúfenos
•Tinnitus
•Alucinaciones
•Letargia
•Confusión
SNC
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Alcalosis respiratoria (Alcalemia)
Acidosis metabólica (Aciduria paradójica)
Elevación del hematocrito
Plaquetas INTOXICACION MODERADA
(30-100 mg/dl)
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Leucocitos
Hipernatremia
Hiperpotasemia
Hipoglucemia
Aumento tiempo de protombina
INTOXICACION MODERADA
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Coma
Insuficiencia respiratoria
Convulsiones
Colapso cardiovascular
Edema cerebral
INTOXICACION GRAVE
(>100 mg/dl)
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Edema pulmonar
Acidemia (Aciduria)
Acidosis metabólica con alcalosis o acidosis respiratoria
INTOXICACION GRAVE
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EN NIÑOS
+ Propensa
+ Grave
Signos de Sobredosis
•Cambios conductuales
•Somnolencia
•Respiración rápida y profunda
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Cualquier trastorno ácido-básico no especificado
Prueba de cloruro férrico en orina
Concentración máxima <30mg/dl ---síntomas leves o ausentes
DIAGNOSTICO
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TRATAMIENTO
Útil 12-24 horas después de la ingestiónc
Reposición de líquidos por vía intravenosa y producir diuresis abundante
Administrar glucosa y oxígeno
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TRATAMIENTO
Descontaminación gastrointestinal carbón activado (50-100mg adultos)
Corregir alteraciones metabólicas y electrolíticas
Ingestiones superiores a 500 mg/kg – lavado gastrico e irrigación intestinal completa
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TRATAMIENTO
Alteración del estado mental- monitorear la glucemia
Coagulopatía - vitamina K intravenosa
Concentraciones >30mg/dl - diuresis con salino y alcalinización de la orina (facilitar eliminación)
Tratar el equilibrio ácido-básico
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TRATAMIENTO
Acidosis (hace que se desplacen los salicilatos del plasma al cerebro) - administrar bicarbonato sódico = aumenta la ionización de salicilato sérico para limitar su distribución por los tejidos
Edema cerebral o pulmonar e insuficiencia renal- contraindicada la diuresis
Hemodiálisis eficaz en la toxicidad clínica grave >100mg/dl
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Bibliografía
FLOREZ, Jesús Farmacología Humana.- 5º Edición.- Elsevier Masson Barcelona, España, 2008.- pags. 432-435
GOODMAN G., Alfred Las bases farmacológicas de la terapéutica.-9º Edición McGraw-Hill-Interamericana.- 1996.- pags. 669-676
Vol.I
HARRISON T., Randolph Harrison, Principios de medicina interna.- 16º Edición.- McGraw-Hill-Interamericana.- 2005.- pags. 3062-3063
Vol.II
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