ELEMENTOS BÁSICOS

PARA LA

EVALUACIÓN DE LAS

INTERVENCIONES EN

SALUD

Azucena Santillán García

III CONGRESO NACIONAL DE SALUD ESCOLAR

Evaluar, ¿para que?

1º-Determinar si una intervención

tuvo el efecto deseado

2ª- Calcular el alcance del efecto

CONCEPTOS GENERALES

Solo se puede mejorar

1- Lo que está escrito

2- Lo que se mide

¿Por qué queremos evaluar?

• La calidad es hacer bien el

trabajo siempre.

• La calidad es reducir los costes

inútiles.

• La calidad es prevenir y evitar

errores.

• La calidad es responder a las

necesidades de los clientes.

Para trabajar con garantías de calidad

Dimensiones de la calidad en

el sistema sanitario

Efectividad: impacto que se alcanza a causa de una acción llevada a cabo en condiciones habituales.

Eficacia: impacto o efecto de una acción sobre el nivel de salud o bienestar de la población, llevada a cabo en condiciones optimas.

Eficiencia: medida en que las consecuencias del proyecto son deseables desde la perspectiva económica.

Eficacia es lo que cuenta

la farmacia, eficiencia lo

que pide la gerencia,

efectividad lo que sucede

en realidad

Dimensiones de la calidad en

el sistema sanitario

Accesibilidad

Calidad

científico-

técnica

Adecuación

Seguridad

clínica

Satisfacción

E+E+E

Evaluación de la calidad Modelo Avenís Donabedian :

1-Estructura: recursos 2-Proceso: actividades 3-Resultado: cambios obtenidos

Gestión de la calidad Actividades y normas que se realizan en

una organización para lograr la mejora

continua de la calidad.

Mejora continua

Monitorización de la calidad

Diseño de la calidad

Gestión de la calidad

6: Condiciones que debe cumplir un producto o servicio para ser considerado de calidad.

8: Herramientas de medida. Medida objetiva con la que se mide la calidad.

9: Requisitos mínimos para considerar algo de calidad.

C R I T E R I O

I N D I C A D O R

E S T A N D A R

Variabilidad de la práctica Diferencias en estructurales y de la población.

Problemas en la explotación de los datos.

Incertidumbre: esta es causa de variabilidad

no justificada, y los profesionales debemos de

solventarla mediante las prácticas basadas

en evidencias científicas.

Cómo evaluar: diseño del

estudio

DISEÑO DEL ESTUDIO

DATOS

BASALES INTERVENCION DATOS

FINALES

Medir la efectividad de la intervención

Elementos clave:

Coherencia interna del proyecto:

1- Objetivos

2- Actividades

3- Medición de resultados

Establecer el diseño, determina el grado de confiabilidad de dichos resultados (a diseños mas sólidos, resultados mas confiables)

Medir resultados implica evaluar el impacto de la intervención (sirve o no)

Diseños cuasi experimentales Son muy utilizados cuando la randomización no

siempre es posible o cuando resulta antiético aleatorizar.

En general son mas débiles que los ensayos clínicos en el control de confundidores.

Los mejores son los que poseen mediciones basales y grupo control no equivalente: se denomina “no equivalente” por no haber sido randomizado.

Ya

empezamos con palabras

raras!

1-Pretest-postest no controlado

2-Pretest-postest controlado 1-Presente mediciones antes y después en un grupo intervención y en

un grupo control

2. La única diferencia con un ensayo clínico es la no randomización

por lo que los grupos no son equivalentes

3-Series de tiempo 1. Es útil cuando no puede identificarse grupo

control o cuando no es posible la randomización.

2. La información se recolecta en numerosos

puntos del tiempo, en un mismo grupo, antes y después de una intervención o reiteradas intervenciones. (hay numerosos diseños posibles).

¡Que rollo!, vamos

a merendar!!!!!

Sin grupo de comparación

Con grupo de comparación

___ O 1 O2 O3 O4 O5 X1 O6 O7 O8 09

___ O 1 O2 O3 O4 O5 X1 O6 O7 O8 09

Recomendaciones en cuanto

al diseño:

Elije el mas factible para cada caso.(lo mejor es

enemigo de lo bueno.... ) .

Que el diseño y la medición de resultados sea

acorde a los plazos de tiempo del programa y

acorde al presupuesto.

Unos ejemplos…

EJEMPLOS PRÁCTICOS

Escuela A: Intervención Escuela B: No intervención

COMPARACIÓN

Otro ejemplo…

ECA

Grupo experimental Grupo control

Test para facilitar la valoración de una

propuesta educativa en el aula

EpS en el aula

• Marco normativo y conceptual

• Adecuación a las características del

centro

• Metodología

• Coherencia interna

• Contenidos

• Duración

• Etc…

Conclusiones:

Diagnóstico de salud

Adaptar el Programa de

Educación para la Salud

Actuación asistencial

Espacio de consulta en el

cual puedan acudir padres,

profesores y alumnos

Colaboración con el

Centro de AP

Promoción de hábitos de

vida saludables

EVALUAR PARA MEJORAR

Azucena Santillán García

Complejo Asistencial Universitario de Burgos

@ebevidencia

Enfermería Basada en la Evidencia

www.ebevidencia.com

GRACIAS