elementarschäden - wgv- · pdf fileja nein 7. weitere versicherungen besteht für die...
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Datum Uhrzeit
Ort, Straße, Haus-Nr., Stockwerk, Raum usw.
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Hausrat-Schadenanzeige – Elementarschäden (Sturm, Hagel, Überschwemmung)
Versicherungsschein-Nr.
Mitglieds-/Kundennummer
Schadennummer
Telefon dienstlich
Telefon privat
1. Versicherungsnehmer: Name und Anschrift des Versicherungsnehmers
gWürttembergische Gemeinde-Versicherung a.G.WGV-Versicherung AG
Besucher/Tiefgarage: Feinstraße 1 – Ecke Tübinger Straße, 70178 StuttgartPostanschrift: 70164 Stuttgart, Tel. (0711) 1695-1520, Fax (0711) 1695-6241Hauptverwaltung: Tübinger Straße 55, 70178 StuttgartInternetadresse: www.wgv.deE-Mail Adresse: [email protected]
2. Zahlungsempfänger: An wen kann die Entschädigung überwiesen werden:
KTO / IBAN BLZ / BIC
Bankinstitut Kontoinhaber
Können Sie die Mehrwertsteuer absetzen (Vorsteuerabzugsberechtigung)? ja nein
3. Schadenzeitpunkt/-Ort: Wann ist der Schaden entstanden?
Wo ist der Schaden entstanden?
Innerhalb oder außerhalb des Gebäudes?
4. Wie groß ist Ihr/e Wohnung/Haus?
Bewohnen Sie ein Ein-/Mehrfamilienhaus?
Sind Sie Mieter/Eigentümer
5. Schadenursache (Bitte schildern Sie den Schadenhergang genau mit allen Begleitumständen)
Bewusst unwahre und unvollständige Angaben führen zum Verlust des Versicherungsschutzes,selbst wenn dem Versicherer durch diese Angaben kein Nachteil entsteht!
ja nein7. Weitere Versicherungen Besteht für die vom Schaden betroffenen Sachen noch eine anderweitige Versicherung? (z. B. Gebäude- oder weitere Hausrat- versicherung)
wenn ja welche
Name der Versicherungsgesellschaft
Anschrift
Versicherungsschein-Nr.
8. Wie groß ist Ihr/e Wohnung/Haus?
Bewohnen Sie ein Ein-/Mehrfamilienhaus?
Sind Sie Mieter/Eigentümer
Ort, Datum Unterschrift des Versicherungsnehmers
Für die Richtigkeit meiner Angaben übernehme ich die Verantwortung. Mir ist bekannt, dass ich den Versicherungsschutz verlieren werde, wenn ich vorsätzlich oder fahrlässig unrichtige oder unvollständige Angaben mache, auch wenn diese Angaben für die Schadenfeststellung folgenlos geblieben sind.
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Bitte damalige Anschaffungsbelege beifügen oder nachsenden. Schadenanzeige auf jeden Fall sofort absenden.
6. Schadenaufstellung lf. Nr. Stück/ Gegenstand Total- Instandsetzung Alter Anschaffungs- Instandsetzungs- Menge schaden möglich preis kosten
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