electrocardiograma es una medición de la actividad eléctrica del corazón
TRANSCRIPT
ELECTROCARDIOGRAMA
Es una medición de la actividad eléctrica del corazón.
CONDUCCIÓN RÍTMICA DEL CORAZÓN
ELECTROCARDIOGRAMA Se utiliza el electrocardiógrafo. El ECG es un estudio descubierto a principios del
siglo pasado. La información que proporciona no es superada por ningún otro método, hasta ahora.
Na
Ca
K
El ECG se registra sobre una tira de papel milimetrado el cual:
mide 1mm x 1mm = 0.04 segundos
equivale a 0.20 segundos= a
5 cuadros grandes equivalen a 1 segundo y 300 de ellos a 1 minuto.
FRECUENCIA CARDIACA
1 cuadro grande, la frecuencia es de 300/min2 cuadros grandes, la frecuencia es de 150/min3 cuadros grandes, la frecuencia es de 100/min4 cuadros grandes, la frecuencia es de 75/min5 cuadros grandes, la frecuencia es de 60/min6 cuadros grandes, la frecuencia es de 50/min
Onda P: despolarización auricular Intervalo PR: despolarización auricular y el
tiempo hasta el inicio de la activación ventricular Complejo QRS: despolarización ventricular Segmento ST: Repolarización ventricular.
isoeléctrico y recto Intervalo QT : Expresa la duración total de la
sístole eléctrica ventricular. Depende de la frecuencia pero suele medir un 45 % de la duración de un ciclo.
DERIVACIONES Hay 12 derivaciones 6 derivaciones de miembros (triangulo
de Einthoven): 3 derivaciones bipolares de
extremidades (I, II, y III). 3 derivaciones unipolares (aVR, aVL y
aVF) 6 derivaciones precordiales.
Cada triangulo corresponde a una derivación (I, II, y III).
ECG Y SUS 12 DERIVACIONES
Las 6 derivaciones estándar que se registran por los electrodos conectados a las extremidades exploran al corazón en el plano frontal.
Derivaciones I, II y VL exploran la cara lateral izq. del corazón
III y F la cara inferior VR explora la aurícula derecha
La derivación V se coloca sobre la pared torácica mediante un electrodo de succión y los registros se obtienen en 6 posiciones (las 6 derivaciones exploran V exploran al corazón en el plano horizontal.
V1 y V2 exploran al VD V3 y V4 El tabique interventricular y la
pared anterior del ventrículo izquierdo. V5 y V6 exploran las paredes anterior
y lateral del ventrículo izquierdo
PATOLOGICOPATOLOGICO
INTERVALO PRINTERVALO PR
CORTO...............Pre excitaciónCORTO...............Pre excitación
LARGO...............Bloqueo AV 1er gradoLARGO...............Bloqueo AV 1er grado
VARIABLE........Disociación AVVARIABLE........Disociación AV
ONDA PONDA P Ancha..........Crecimiento auricular izquierdoAncha..........Crecimiento auricular izquierdo
Alta.............Crecimiento auricular derechaAlta.............Crecimiento auricular derecha
COMPLEJO QRSCOMPLEJO QRS Ancho.......Crecimiento ventricular. Bloqueo ramaAncho.......Crecimiento ventricular. Bloqueo rama
Onda Q >0.04 s........InfartoOnda Q >0.04 s........Infarto
SEGMENTO STSEGMENTO ST•Ascenso................Lesión subepicárdicaAscenso................Lesión subepicárdica•Descenso..............Lesión subendocárdicaDescenso..............Lesión subendocárdica
Sobrecarga ventricularSobrecarga ventricular
ONDA TONDA T •Negativa.................Isquemia subepicárdicaNegativa.................Isquemia subepicárdica Sobrecarga ventricularSobrecarga ventricular
TAQUICARDIATAQUICARDIA •QRS<0.12 s.........Taquicardia paroxística suprav.QRS<0.12 s.........Taquicardia paroxística suprav.
•QRS>= 0.12 s......Taquicardia ventricularQRS>= 0.12 s......Taquicardia ventricular•Irregular...............Fibrilación auricularIrregular...............Fibrilación auricular
Torsades dePointesTorsades dePointes
BRADICARDIABRADICARDIA •Bradicardia sinusalBradicardia sinusal
•Enfermedad del SenoEnfermedad del Seno
•Bloqueo AVBloqueo AV
(>100 lpm)(>100 lpm)
(< 60 lpm)(< 60 lpm)
onda T isquémicas, simétricas picudas negativas (subepicardio) positivas (subendocardio) aplanadas en derivaciones concordantes
anatómicamente. •alteraciones del segmento ST en su forma y/o posición respecto a la línea isoeléctrica
•descendido mas de 1mm •elevado•rectificado
ISQUEMIAISQUEMIA
Ondas Q patológicas (necrosis miocárdica)
•si son mayores de 0.04 (1 cuadradito) •si son muy profundas •si son mayores de 1/4 de la siguiente R •si aparecen en derivaciones congruentes anatómicamente (II,III,VF). •si existe clínica de IAM pasado.
NECROSISNECROSIS
IAM comienza con una elevación del ST a los pocos minutos y se sigue ,a la hora aproximadamente, de la aparición de ondas Q (amarillo) e inversión de ondas T.Arriba vemos una necrosis septal (V1-V2-V3) ,con isquemia inferior (T isquémica en II, III, aVF en verde)
CLASIFICACION DEL IAM •Transmural (afecta a todo el espesor de la pared ventricular) : con onda Q •no transmural : sin onda Q
Topográfica:
•anterior Q en V3-V4 I - aVL (desc. anterior)
•anteroseptal en V1-V4 I - aVL (desc.anterior)
•lateral en V5-V6 I-aVL (circunfleja izquierda)
•posterior R en V1-V2 (coronaria derecha)
•inferior (diafragmático) en II-III-aVF (coronaria
izquierda o derecha según dominancia)
EnV1-V3 una onda R alta y ancha que es la imagen especular de una onda Q (infarto de
cara posterior). El ST y T descendidos y convexos en V1-
V3 Tener en cuenta que todos estos datos EKG se acompañan de clínica de IAM.