electrocardigrama jv1

ELECTROCARDIOGRAELECTROCARDIOGRAMAMA

ElectrocardiogramaElectrocardiograma

Es el registro de los Es el registro de los cambios eléctricos cambios eléctricos que acompañan el que acompañan el ciclo cardiaco y el ciclo cardiaco y el instrumento instrumento empleado en tal empleado en tal registro es el registro es el electrocardiógrafoelectrocardiógrafo

En un ECG En un ECG caracteristico caracteristico se identifican se identifican claramente claramente tres ondas del tres ondas del ciclo cardiaco.ciclo cardiaco.

Onda POnda P Complejo QRSComplejo QRS Onda TOnda T

ONDA PONDA P Pequena y ascendentePequena y ascendente Despolarizacion atrial es Despolarizacion atrial es

decir la diseminacion del decir la diseminacion del impulso desde el noduo impulso desde el noduo sinoauricular por la sinoauricular por la musculatura de las dos musculatura de las dos auriculas y la auriculas y la contraccion fracciones contraccion fracciones de segundo despues de de segundo despues de iniciada la onda Piniciada la onda P

COMPLEJO QRSCOMPLEJO QRS

Corresponde a la Corresponde a la despolarizacion despolarizacion ventricular, osea a ventricular, osea a la diseminacion del la diseminacion del impulso electrico a impulso electrico a los ventriculos.los ventriculos.

ONDA TONDA T

Representa la Representa la repolarizacion repolarizacion ventricular. ventricular.

No hay un trazo No hay un trazo electrocardiografico que electrocardiografico que corresponda a la corresponda a la repolarizacion auricular repolarizacion auricular porque el QRS lo opacaporque el QRS lo opaca

INTERVALO PRINTERVALO PR Corresponde al tiempo Corresponde al tiempo

de conduccion que de conduccion que media entre el inicio media entre el inicio de las excitaciones de las excitaciones auricular y ventricular.auricular y ventricular.

Es el periodo que se Es el periodo que se requiere para que el requiere para que el impulso viaje por las impulso viaje por las auriculas y el nodo AV auriculas y el nodo AV hasta los demas tejidos hasta los demas tejidos de conduccion de conduccion

SEGMENTO STSEGMENTO ST

Corresponde al Corresponde al tiempo que hay tiempo que hay entre el fin de la entre el fin de la diseminacion del diseminacion del impulso por los impulso por los ventriculos y su ventriculos y su repolarizacionrepolarizacion

Electrocardiógrafo• Cables de conexión del aparato al paciente

• 4 cables a las extremidades: (R,A,N,V)• 6 cables a la región precordial (V1-V6)

• Amplificador de la señal

• Inscriptor de papel

Rojo Amarillo

Negro Verde

Ángulo de Louis

V1: 4º E.I.D. junto al esternónV2: 4º E.I.I. junto al esternónV3: Entre V2 y V4V4: 5º E.I.I. L. Medio Clavic.V5: 5º E.I.I. L. Axilar Anterior V6: 5º E.I.I. L. Axilar Media

R, A, N, V.

Papel de registro• Milimetrado (Cuadriculado)

• Cada 5 rayitas finas una gruesa y cada 5 gruesas una marca (1 segundo)

• Calibrado el electrocardiógrafo para que:

• Velocidad del papel: 25 mm/seg: 1 mm de ancho = 0´04 seg

• 1 cm de altura = 1 mV 1 mm de altura = 0`1 mV

1 mm = 0´04 seg 5 mm = 0´20 seg

1 mm = 0`1 mV1 cm = 1 mV

Derivaciones electrocardiográficas

Puntos de contacto entre el electrocardiógrafo y la superficie del paciente, por donde ser captan los potenciales eléctricos generados por el Corazón.

Concepto

• De extremidades• Precordiales

Tipos

Derivaciones de extremidades

• Son derivaciones localizadas en el plano frontal

• Bipolares: D1: (+) brazo izq. (-) brazo dchoD2: (+) pierna izq. (-) brazo dchoD3: (+) pierna izq. (-) brazo izq.

• Monopolares: aVR: brazo derechoaVL: brazo izquierdoaVF: pierna izquierda

aVR aVL

aVF

D1

D2D3

C +

+ +

Central terminal de Wilson: VR, VL, VF

D1 D2 D3Derivaciones bipolares y monoplares

Son derivaciones• situadas en el plano horizontal • monopolares

V1: 4º Espacio Intercostal Derecho junto al esternónV2: 4º Espacio Intercostal Izquierdo junto al esternónV3: Entre V2 y V4V4: 5º Espacio Intercostal Izquierdo Linea Medio ClavicularV5: En el plano horizontal de V4 Linea Axilar Anterior Izq. V6: En el plano horizontal de V4 Linea Axilar Media Izq.

Ángulo de Louis

Derivaciones precordiales

“Lectura” del Electrocadiograma normal1. Frecuencia de los complejos: 60 – 100 l.p.m.

2. Ritmicidad de los complejos: Rítmicos

3. Características y secuencia de:

• Onda P: Delante del QRSDuración: < 0,10 s (2,5 mm) y Altura: < 0,25 mV (2,5 mm)

• PR: 0,12 – 0,21 s

• QRS: Duración: < 0,11 sTransición eléctrica: V3-V4Onda Q: - Duración: < 0,04 s

- Profundidad: < 1/3 del QRSOnda R: < 15 mm (derivaciones de miembros)

< 25 mm en precordiales> 5 mm en dos derivaciones bipolares

• T: Asimétrica y con polaridad = QRS correspondiente

QRS < 0.11 s

Valores del ECG del ritmo sinusal normal

a) Normal en el adulto: 60-100 l.p.m. • Menos de 60: Bradicardia, mas de 100: Taquicardia

b) Como se calcula la frecuencia cardiaca:

I.- Frecuencia de los complejos PQRST

1.- Con la norma:

300

150 100 75

50

60

l.p.m.43

37

33 30


22 mm x 0´04 s = 0`88 s 0`88 s ----- 1 latido60 s ----- x latidos

60 x 10´88= 68 l.p.m.

2.- Mediante una regla de tres

3.- Contar los complejos que hay en 10 s. y multiplicar la cifra por 6

Cálculo de la frecuencia cardiaca (2)


II.- Ritmicidad de los complejos PQRST

Lo normal

• Que sean rítmicos (los intervalos PQRST: idénticos)

• Hay situaciones normales que pueden ser arrítmicos (Arrítmia respiratoria)

III.- Características y secuencia de las ondas:

• Delante del QRS•Plano horizontal: (+/-) en V1, (+) en V2-3-4-5-6 • Duración: < 0,10 s (< 2,5 mm)• Altura: < de 0,25 mV (< 2,5 mm)

Onda P Normal


V1 V2 V3

V4 V5 V6



PR (o PQ) normal• Intervalo PR

• Comienzo P Comienzo QRS• Límites: 0,12 – 0,21 s. (adulto)

• Segmento PR• Fin P comienzo QRS• Lo normal es que sea isoeléctrico

Intervalo PR

Segmento PR



• Duración: < 0,11 s

• Transición eléctrica: V3-V4

• Onda Q: - Duración: < 0,04 s- Profundidad: < 1/3 del QRS

• Onda R: < 15 mm (derivaciones de miembros)

< 25 mm en precordiales

QRS



Segmento ST

• Final QRS, comienzo de la onda T

• Normal: Isoeléctrico (+/- 1 mm)

• Punto J: Punto de Unión del ST con el QRS: Normalmente isoeléctrico, pero puede ser normal que esté elevado en la “Repolarización precoz” (*)

Segmento ST

Punto J

(*): Deportistas, jóvenes

“Repolarización precoz”: Punto J y ST elevados en precordiales, con T altas y acuminadas de ramas simétricas

Onda T normal

• Asimétrica (rama ascendente lenta y descendente rápida)



• Polaridad: • Suele tener la misma que la máxima del QRS correspondiente• Suele ser (+) en todas las derivaciones excepto en aVR y a veces en

V1, D3 y aVF• Es (-) de V1-V4 en el 25 % de las mujeres, en la raza negra y en

niños

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