en adultos y niños

ElaboraciElaboracióón del Perfil n del Perfil NeurocognitivoNeurocognitivo

Las diversas técnicas de evaluación de que se dispone en neuropsicología presentan generalmente formas de puntuación heterogéneas.

La diversidad en la forma de expresar los resultados hace difícil comparar el rendimiento del paciente en pruebas diferentes.

conviene llevar todos los puntajes a una medida común.

Algunas técnicas hacen la conversión de puntajes brutos a un puntaje estándar:

• tipo CI (es decir, con una media de 100 y un desvíoestándar de 15)

• puntaje T (media 50, desvío estándar 10)• otras en puntaje escalar (media 10, desvío estándar 3)• y otras en puntaje z (media 0, desvío estándar 1)

La conversión a una medida única, a excepción de los percentiles puede realizarse mediante

una simple fórmula

Medida necesarias:• medias y desvíos estándares de los test utilizados

1º Fórmula:• puede ser usada para convertir cualquier puntaje que se obtenga a otro que

FFóórmula a aplicar: (M1rmula a aplicar: (M1-- P1) /DE1 P1) /DE1

M1 media de la puntuación con la que se cuentaP1: puntaje del paciente de acuerdo a esa medida de puntuaciónDE1: desvío estándar de esa escala

2º Fórmula:

El resultado de la fórmula anterior se multiplica por DE2 (desvío estándar de la nueva métrica a utilizar)Al resultado obtenido se le resta M2 (media de la nueva escala a la que se desea transformar)

Objetivo: lograr convertir el puntaje a la nueva escala

Ejemplo:

Se desea llevar la medida a puntaje escalar (p ej. Weschler)

Test de Stroop: Puntaje T = 30 Donde: Media = 50 Desvío Estándar = 10

1º - (50 -30) / 10 = 2

Multiplicar el resultado por el desvío de la nueva escala (3)2º - 2x3=6

Restar a la media de la nueva escala el resultado obtenido:3º - 10 - 6 = 4

Se obtiene equivalencia entre un puntaje T de 30 y un puntaje escalar de 4.

0,14513- 3,66

0,15017- 3,33

0,115520-3

0,426023- 2,66

136527- 2,33

247030-2

557533- 1,66

968037- 1,33

1678540-1

2589043- 0,66

3799547- 0,33

5010100500

6311105530,33

7512110570,66

8413115601

9114120631,33

9515125671,66

9816130702

9917135732,33

99,618140772,66

99,919145803

99,9150833,33

99,9155873,66

PercentilPuntaje EscalarPuntaje Tipo CIPuntaje TPuntaje Z

Deterioro cognitivoDeterioro cognitivo

MaterialMaterial

clclíínico nico --adultoadulto

M.LM.L..

Femenina Femenina -- 68 a68 añños os Fecha de nacimiento: febrero 1940 Fecha de nacimiento: febrero 1940 Nacionalidad: argentinaNacionalidad: argentinaEstudios realizados: 3Estudios realizados: 3ºº grado grado Data del diagnostico: mayo de 2008Data del diagnostico: mayo de 2008

Grupo familiar:Grupo familiar:

ArgentinaArgentinaUniversitarioUniversitarioDiseDiseññador grador grááficofico39 a.39 a.HijoHijo

ArgentinaArgentinaUniversitarioUniversitarioEmpresariaEmpresaria36 a. 36 a. HijaHija

ArgentinaArgentinaSecundarioSecundarioComercianteComerciante57 a.57 a.EsposoEsposo

NacionalidadNacionalidadEstudioEstudioProfesiProfesióón n EdadEdad

Test KTest K--BitBitMini Mental Mini Mental -- MMSEMMSETest del dibujo del RelojTest del dibujo del RelojTest de fluencia verbal (FTest de fluencia verbal (F--AA--S)S)Test de Rastreo ( TMT A y B)Test de Rastreo ( TMT A y B)Test de STest de Síímbolos y Dmbolos y Díígitos (SDMT) gitos (SDMT) Test de DTest de Díígitos directos e inversosgitos directos e inversosTest de la Figura Compleja de ReyTest de la Figura Compleja de ReyTest Auditivo Verbal de Rey Test Auditivo Verbal de Rey

TTéécnicas neuropsicolcnicas neuropsicolóógicas gicas

BaterBateríía de a de ScreeningScreening

2020TOTALMMSE Leve (21) - MMSE Moderado (10-20) - MMSE Severo (9)

21

3

111

2p.1p.

3p.

1p.1p.1p.

LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN6. Señale un lápiz y un reloj. Pida que los nombre cuando se los señala.7. Pida al paciente que repita: EN UN TRIGAL HABÍA CINCO PERROS8.Orden de tres pasos: - Tome el papel con la mano izquierda – Doble el papel por la mitad.

- Ponga el papel en el piso. (1 punto por cada acción correcta realizada)9. Pida al paciente que lea y siga las siguientes indicaciones: CIERRE LOS OJOS10. Pida al paciente que escriba una frase con sujeto y predicado (con sentido)11. Pida al paciente que copie la figura que se encuentra en el protocolo.

03 p.RECUERDO DIFERIDO5. Pregunte por los nombres de los objetos aprendidos en la prueba 3.(1 punto por cada respuesta correcta) PELOTA - BANDERA - ARBOL

15p.ATENCIÓN Y CÁLCULO4. Restar 7 a partir de 100, 5 veces consecutivas:

93 – 86 – 79 – 72 – 65 92 - 84 - 76 - 72 - 61Como alternativa: deletrear la palabra “MUNDO” al revés O N D M U

33p.MEMORIA INMEDIATA1.Pregúntele al paciente si puede hacerle un test de memoria.

Luego decir e nombres de objetos, claramente y despacio, dejando unos segundos entre cada mención:

PELOTA – BANDERA - ARBOLDespués pida al paciente que los repita. La primera repetición es la que determina la puntuación, pero continúe repitiendo el nombre de los objetos hasta que el paciente mencione los tres. Repita la prueba hasta seis veces.

PUNT0111011111

PTOS1p.1p.1p.1p.1p.1p.1p.1p.1p.1p.

MINI-MENTAL STATE EXEMINATION (mmse)ORIENTACIÓN1. ¿En qué día estamos? no2. ¿En qué fecha estamos?3. ¿En qué mes estamos?4. ¿En qué año estamos?5. ¿En qué estación estamos? no6. ¿Dónde estamos? , ¿Cuál es el nombre del lugar?7. ¿En qué calle estamos?8. ¿En qué piso estamos?9. ¿Cuál es el nombre de la ciudad?10. ¿Cuál es el nombre del país?

Mini Mental Test MMSE Mini Mental Test MMSE

EvaluaciEvaluacióón global de la inteligencia verbal y no verbaln global de la inteligencia verbal y no verbal..

KK--BIT TEST BREVE DE INTELIGENCIABIT TEST BREVE DE INTELIGENCIA

Test Test ““screeningscreening””, de r, de ráápida aplicacipida aplicacióón y fn y fáácil correccicil correccióónn

Puede servir de apoyo a un cierto nPuede servir de apoyo a un cierto núúmero de decisiones o mero de decisiones o sugerir la conveniencia de una exploracisugerir la conveniencia de una exploracióón en profundidad n en profundidad con instrumentos mcon instrumentos máás s abarcativosabarcativos. .

AplicaciAplicacióón: n: Individual.Individual.Tiempo: Tiempo: Variable (entre 15 y 30 min.).Variable (entre 15 y 30 min.).

Edad: Edad: Desde 4 a 90 aDesde 4 a 90 añños.os.

A.S. Kaufman y N.L. Kaufman

Test Breve de Inteligencia de Test Breve de Inteligencia de KaufmanKaufmanKK--BITBIT

Contiene dos subtest: Vocabulario y MatricesContiene dos subtest: Vocabulario y Matrices

Vocabulario:Vocabulario: mide habilidades verbales de origen escolar mide habilidades verbales de origen escolar (inteligencia cristalizada), conocimiento de palabras y formaci(inteligencia cristalizada), conocimiento de palabras y formacióón n de conceptos.de conceptos.

Matrices:Matrices: mide habilidades no verbales y resolucimide habilidades no verbales y resolucióón de n de problemas a partir de la aptitud de percepciproblemas a partir de la aptitud de percepcióón de relaciones y n de relaciones y analoganalogíías.as.

Valora una puntuaciValora una puntuacióón con media de 100 y desvn con media de 100 y desvíío de 15, para o de 15, para cada uno de los subtest.cada uno de los subtest.

Determina un CI compuestoDetermina un CI compuesto

Trail Making A

RMN T1Ensanchamiento de surcos y ventrículos dilatados. Signos de involución cerebral

RMN - Imágenes blancas puntiformes intensas puede deberse a secuelas vasculares lacunares

RMN – T2Atrofia cortical por involuciónDilatación del sistema ventricular

Subtest Matrices

Subtest Vocabulario

RENDIMIENTO INTELECTUAL GLOBAL

Analogías

Fluencia semántica

Fluencia fonológica

LENGUAJE

Test del Reloj

Test Figura Compleja de Rey (TFCR) copia

VISOESPACIALIDAD

Trail Makin B

SDMT

Dígitos directos e inversos

Trail Makin A

ATENCION Y FUNCIONES EJECUTIVAS

Memoria visual diferida (TFCR)

Memoria aprendizaje (TAVR A-5)

Memoria inmediata (TAVR - A1)

MEMORIA

Mini Mental Test

321.510.50-0.5-1-1..5-2-3DsMediaPuntajePruebas administradas

999893846950311672-1PercentilesEVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

x1510091Subtest Matrices

x1510085Subtest Vocabulario

RENDIMIENTO INTELECTUAL GLOBAL

x3106Analogías

x123817Fluencia semántica

x123814Fluencia fonológica

LENGUAJE

x176Test del Reloj

x3.430,527Test Figura Compleja de Rey (TFCR) copia

VISOESPACIALIDAD

x47.2116,6380Trail Makin B

x11.737.632SDMT

x3106Dígitos directos e inversos

x26.448.2180Trail Makin A

ATENCION Y FUNCIONES EJECUTIVAS

x5.521.411Memoria visual diferida (TFCR)

x2128Memoria aprendizaje (TAVR A-5)

x263Memoria inmediata (TAVR - A1)

MEMORIA

x22320Mini Mental Test

321.510.50-0.5-1-1..5-2-3DsMediaPuntajePruebas administradas

999893846950311672-1PercentilesEVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

x1510091Subtest Matrices

x1510085Subtest Vocabulario

RENDIMIENTO INTELECTUAL GLOBAL

x3106Analogías

x123817Fluencia semántica

x123814Fluencia fonológica

LENGUAJE

x176Test del Reloj

x3.430,527Test Figura Compleja de Rey (TFCR) copia

VISOESPACIALIDAD

x47.2116,6380Trail Makin B

x11.737.632SDMT

x3106Dígitos directos e inversos

x26.448.2180Trail Makin A

ATENCION Y FUNCIONES EJECUTIVAS

x5.521.411Memoria visual diferida (TFCR)

x2128Memoria aprendizaje (TAVR A-5)

x263Memoria inmediata (TAVR - A1)

MEMORIA

x22320Mini Mental Test

321.510.50-0.5-1-1..5-2-3DsMediaPuntajePruebas administradas

999893846950311672-1PercentilesEVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

Caso clCaso clíínico nico -- NINIÑÑOO

Propuesta de trabajo:

Consigna:Consigna:

••Completar el perfil teniendo en cuenta los resultados Completar el perfil teniendo en cuenta los resultados aportados.aportados.

•• Una vez confeccionado el perfil Una vez confeccionado el perfil neurocognitivoneurocognitivo, relacionar , relacionar los resultados de las pruebas administradas.los resultados de las pruebas administradas.

•• Inferir una hipInferir una hipóótesis diagntesis diagnóóstica.stica.

Material Material ClinicoClinicoI . A.I . A.

Masculino Masculino -- 9 a9 añños os Nacionalidad: argentinaNacionalidad: argentinaEscolaridad: tercer grado Escolaridad: tercer grado –– escuela bilingescuela bilingüüe religiosae religiosa

Lugar de residencia: Capital FederalLugar de residencia: Capital Federal

Motivo de consulta: es derivado por su terapeuta. El mismo Motivo de consulta: es derivado por su terapeuta. El mismo desea tener un diagndesea tener un diagnóóstico preciso de lo aspectos cognitivos y stico preciso de lo aspectos cognitivos y de aprendizaje para orientar a la escuela y a la familia.de aprendizaje para orientar a la escuela y a la familia.

Esta en riesgo su permanencia en la InstituciEsta en riesgo su permanencia en la Institucióón.n.

argentinaEn curso. Sin dificultades

séptimo12 a.Hermano

argentinaSecundario completocomerciante65 aPadre

argentinaSecundario completoempleada46 a.Madre

NacionalidadNacionalidadEscolaridadEscolaridadOcupaciOcupacióónnEdadEdadParentescoParentesco

Hijo de padres separados. Con serios problemas familiares.Importante quiebre económico con pérdida de status social.

El papá no aporta dinero. Hubo algunas situaciones de violencia hacia sus hijos. M: “No se si es bipolar”Los chicos lo quieren mucho y lo extrañan.

“Fue muy duro porque yo crié a los hijos de él y ahora nos dan vuelta la cara”.

I.A. tiene broncoespasmos con frecuencia. La madre tiene problemas hepáticos.Las serias dificultades escolares del niño son atribuidas por la madre a los malos docentes y a la situación familiar.

M: “No sabemos aun porque, pero tiene fobia a la lectura y escritura”.Relata que en matemática no tiene tantos problemas.

M: En el colegio lo quieren mucho, aunque se porta muy mal, es súper inquieto, por momentos prepotente y maltrata a los adultos.

I. A. en la primera entrevista:“Me equivoco al escribir, no puedo leer bien y no entiendo”“Me encanta estudiar hebreo y la historia de los judíos.En Inglés nunca se si me van a salir las cosas”.

Se muestra resistente a dibujar y hacer el test de Rey.

Durante todo el diagnóstico se negó a escribir.

DICTADODICTADO

Al trabajoAl trabajo......