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El reto de lograr cambios de comportamiento: teorías y métodos
para la formulación y análisis de comportamientos preliminares
2
Por qué? Por qué??
• “Si la gente sabe que el dengue, chikungunya o Zika son transmitidas por la picadura de los mosquito y que estos se reproducen en los recipientes de almacenamiento de agua: Por qué no hacen lo que es mejor para ellos y dejan los recipientes al aire o no los lavan con la frecuencia indicada? ….COMO SE LES HA DICHO ¡¡¡”
Qué es un comportamiento?
• Acción
• Observable
• Específico (tiempo, lugar, cantidad, duración, frecuencia)
• Medible
• Tiene un vínculo directo con un resultado de salud
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MODELO DE CREENCIAS DE SALUD
Susceptibilidad percibida
a la enfermedad
Gravedad percibida
de la enfermedad
Variables Demográficas
[edad, genero, raza
grupo étnico, etc.]
Variables socio-psicológicas
Riesgo percibido de la
enfermedad
Llamadas a la acción
Campañas de medios masivos
Influencia de otros
Recuerdos de la consulta médica
enfermedad de un familiar o amigo
artículo de un periódico o revista
Beneficios percibidos de
la acción preventiva
vs
Barreras percibidas a
acción preventiva
Posibilidad de tomar
la acción preventiva
recomendada
PERCEPCIONES FACTORES INTERMEDIOS POSIBILIDAD DE ACCIÓN
Source: “Communication and Community Development for Health información: Constructs and Models for
Evaluation” by John E. Bowes, Review prepared for the National Network of Libraries of Medicine, Pacific
Northwest Region, Seattle, December 1997. [email protected]
El modelo general de los determinantes del cambio de comportamiento
Influencia
del contexto
Comportamientos
previos
Demografía
& Cultura
Actitudes
(estereotipos
y estigma)
Personalidad
Otras variables
Exposición a
las
intervenciones
de CCSC
Creencias
socio-culturales
Motivación
Poder percibido
Actitudes
Normas
Auto-eficacia
Barreras
Intenciones
Habilidades
Cambio del
comportamiento
Predictores del comportamiento, factores y mecanismos de
cambio
De los Datos Sociales a la Teoría para mostrar las barreras subyacentes a la adaptación comportamiento
Información, conocimiento y
experiencia
Zika y Dengue
Información, conocimiento y
experienciaProtección personal y eliminación de los
criaderos
PERCEPCIÓN DEL ZIKA Y SUS
COMPLICACIONES: MICROCEFALIA Y
GBS
PERCEPCIÓN DE LOS PROVEEDORES
DE SERVICIOS
Programa de
control de
vectores
Recolección de
residuos sólidos
INDIVIDUAL CALCULATION
La amenaza de
la enfermedad +
el riego
percibido
––––––
Tiempo y
esfuerzos en la
eliminación de
los criaderos
CÁLCULO SOCIAL
riesgos
sociales
percibidos––
––––
beneficios
sociales
percibidos
INTENCIÓN DE TOMAR
MEDIDAS
Primera vez
Cada semana
PROBABILIDAD DE NO haber
sido picado por el Aedes
Suministro yAcceso,barreras
COMUNIDAD
Normas
Influenciadores
Creencias
INFORMACIÓN
EXTERNA
canales
preferidos
ANTECEDENTES
INDIVIDUALES
Socioeconómicos
Demográficos
Que son normas sociales ?• NS são exemplos de comportamentos interdependentes
• Las Normas Sociales son diferentes de los hábitos o tradiciones, normas morales, creencias religiosas, normas legales, pero conviven con ellas
Norma Social
Norma legal +
Definición de Norma Social (Bicchieri 2006)
• Una Norma Social es:Un conjunto de reglas que regulan el comportamiento
humanoPor lo cual los individuos prefieren hacer cosas, a
partir de lo que ellos creen: • Que la mayoría de las personas en su red social
de referencia hacen (expectativa empírica)• Que la mayoría de las personas en su red social
de referencia esperan que ellos hagan(expectativa normativa)
• Si se conforma o no con estos dos postulados podría haber sanciones positivas y negativas
Dinámica de Adopción Norma
•Grupo central
•Las deliberaciones valores
•La difusión organizada
•Suficientes personas dispuestas a cambiar
•El abandono coordinado
La primera Celebración Anual de Todo el Cuerpo, Etiopia, 2014, 80,000 personas, 10% del total de la población
El recipiente es fácil de
eliminar físicamente?
(Volteable)
SIInspección y eliminación
(Campañas para voltear
recipientes descartados)
NO
Su propósito original es
diferente a almacenar agua?
NOSI
Uso de larvicidas
Se usa regularmente?
(aseo, baño, ropa, plantas,
platos)
SI
Es fácil de desocupar,
tiene desagüe?
NOEs fácil de tapar?
NO
Uso de larvicidas
SIPromoción del
recambio
(desagüe, volteado)
SITapado
(Tanques plásticos)
ALGORITMO DE
MANEJO
RECIPIENTE CON AGUA
PadmanabhaH, SotoE,
MosqueraM,
LordC, LounibosP (2009)
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ANÁLISIS CONDUCTUAL
Conducta
actual
Barreras Facilitadores Conducta
clave
(Adaptado de BASIC, 2002)
Motivadores
Análisis de Comportamiento
Practica actual Barreras Motivaciones/
Beneficios y entornos
favorables
Practicas Factibles Practica ideal
Lavarse las manos con jabón (o
detergente) es raramente
practicado
Algunos entrevistados
reportaron que se lavaban las
manos durante tiempos críticos
14 de los 21 entrevistados
reportaron que se lavaban las
manos 3 veces por día.
Falta de dinero para comprar
jabón
Bajos índices de conocimiento
sobre los beneficios de lavarse
las manos
Miembros de la familia sienten
que sus actividades diarias les
impide lavarse las manos con
jabón
Dificultad en recordar lavarse
las manos
Creencia en que lavarse las
manos solo con agua es
suficiente
Las manos se sienten
frescas y limpias
Bueno para la salud
Más gente podría lavarse
las manos con jabón más
frecuentemente.
Si no hay jabón
disponible, la gente
pueden utilizar
detergente como agente
limpiador (2 de 4 familias
intentaron esta nueva
practica)
Lavarse las manos con
jabón durante tiempos
críticos: después de
utilizar el baño o con
contactos con heces, y
antes de comer,
alimentar a los niños o
cocinar
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ANÁLISIS OBJETIVOS EMART:
OBJETIVO1 OBJETIVO 2
Específico Acción específica: Lavado de las paredes internas de los
recipientes que contienen plantas
acuáticas, con detergente,
esponjilla o trapo, dos veces por
semana.
Acción específica: Lavado de los tanques plásticos donde
almacenan agua, restregando
las paredes internas con
detergente, cloro y cepillo, dos
veces por semana.
Medible En un 70% En un 50%
Apropiado Son culturalmente aceptadas,
son comportamientos que ya se
vienen llevando a cabo y que
deben ser perfeccionados.
Son culturalmente aceptados,
son comportamientos que ya se
vienen llevando a cabo y que
deben ser perfeccionados.
Realista Tienen los implementos necesarios
y son factibles de cumplir.
Tienen los implementos
necesarios y son factibles de
cumplir.
Tiempo Un año Un año
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PRIORIZACIÓN DE COMPORTAMIENTOS
. 5. . I . . . . 4 . . . . I . . . . 3 . . . . I . . . . 2 . . . . I . . . . 1
1 .
.
. .
I
.
. .
.
2 .
.
. .
I
. .
.
.
3
. .
.
.
I .
.
.
. 4
.
.
. .
I
.
. .
.
5
2
34
5
1
IMP
AC
TO
_
+MODIFICABILIDAD+ -
(Tomado de
BASIC, 2002)
19
Segmentación de Audiencias
Soporte
Inmediato Mobilizacion Social Abogar
Las mujeres
embarazadas no
buscan personas
epecializadas en el
chequeo pre-natal
Mujeres
Esposos
miembros de
la familia
(esposos,
madres,
hijas)
Lideres religiosos
Profesores de colegios
Trabajo Social
Redes sociales Locales
Lideres Locales
Lideres
Religiosos
Preferencia del
servicio a domicilio
Mujeres
Embarazadas
Suegra
Esposo
Cuñada
Comunidad y Redes
sociales locales
Personal
amigable y
soporte en salud
Las mujeres
embarazadas no
hacen un examen
voluntario del VIH
Mujeres
Embarazadas
Esposos
Suegra
Cuñada
Trabajos de salud, Redes
Sociales Locales
Lideres Locales
Lideres
Religiosos
Lideres de
Negocios
Audiencia Meta
Audiencia SecuendariaAudiencia
Primaria
Comportamiento
Problema
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ANALISIS DE LOS CANALES DE COMUNICACIÓN
Audiencia Meta
Redes Sociales (social,
religioso
económicos)
¿Dónde están los lugares
en que la audiencia
meta visita con más
frecuencia?
¿Quién son las
personas que
consulta la
audiencia meta
para los temas
de salud/
problemas?
¿Quién son los
que
pueden
influencia
r a la
audiencia
meta?
Medios Accesibles
Mujeres EmbarazadasUnión de mujeres,
Asociación agraria
Grupos de iglesias
Redes Sociales
Locales
Casa, Farmacias,
esperando en las
clínicas
Pares, hermanas,
amigos lideres
religiosos
Suegra, esposo,
mujeres
relativame
nte casadas
radio, televisión,
canales
comunitarios,
materiales para los
centros de salud
de información,
educación y
comunicación
Jóvenes
Organizaciones
juveniles, club de
deportes, club de
redes sociales
locales , grupos
profesionales
Lugares de trabajo,
colegios con los
amigos
Pares, doctores que
trabajen en el
área de salud
Ídolos
Personajes
de la
televisión)
radio, canales
comunitarios,
periódicos,
revistas,