MONITOREO DE LA CALIDAD

EL INDICADOR

HERRAMIENTA BASICA

Dra. Gilda Gnecco T. 2000

EL INDICADOR SÓLO PERMITE SABER :SI “ ALGO ESTÁ BIEN “

O “ ESTA MAL

SI EL RESULTADO ES “ NEGATIVO “ DEBEMOS VOLVER ATRAS

Y EVALUAR USANDO CRITERIOS YESTÁNDARES

Dra.G. Gnecco T.

QUÉ ES UN INDICADOR ?

ø ES “ LA HERRAMIENTA “ DEL MONITOREO

ø “ NO ES UNA MEDIDA DIRECTA” DE CALIDAD

ø ES “SIEMPRE “ UNA MEDIDA CUANTITATIVA

SIRVE PARA :

• MEDIR, COMPARAR, ASPECTOS IMPORTANTES DE

LA CALIDAD DE LA GESTION,

DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS

Y DE LA ESTRUCTURA

Dra.G.Gnecco T.

DEFINICION DE INDICADOR :

• Un Indicador es la medición de un aspecto “ relevante, resumen” de una actividad que se desea “ MONITOREAR “

• Un Indicador es una “ VARIABLE “ que sirve para medir “ los CAMBIOS “

• Un Indicador es un INDICE o un reflejo de una situación determinada

• Un Indicador es una MEDIDA INDIRECTA O PARCIAL de una situación compleja

• UN INDICADOR ES LA EXPRESIÓN MATEMÁTICA DE UN CRITERIO DE EVALUACIÓN

Dra. G. Gnecco T.

TIPO DE INDICADORES

HAY DOS TIPOS DE INDICADORES :

TIPO CENTINELA

TIPO TASA O INDICE

INDICADOR CENTINELA :

“ Es aquel que mide, identifica situaciones, hechos graves, no deseables o que nunca

debieran ocurrir “

MIDEN LOS “ INCIDENTES CRÍTICOS “

Dra. G. Gnecco T.

• SI OCURREN ; OBLIGAN AL EQUIPO DE SALUD A …………..DETENERSE Y………EVALUAR

• DETRAS DE UN INDICADOR CENTINELA……………. “ HAY SIEMPRE” , GRAVES PROBLEMAS DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN

• CONDICION PREVIA PARA IDENTIFICARLOS ES CONOCER Y ANALIZAR PREVIAMENTE “ LOS PROCESOS QUE REPRESENTAN MAYOR RIESGO”

RIESGO Dra..G. Gnecco T.

QUE DEBEMOS HACER EN LA PRÁCTICA ?

1.- HACER UN LISTADO DE TODOS LOS PROCESOS

2.- IDENTIFICAR LOS PROCESOS QUE IMPLICAN MAYOR RIESGO PARA EL PACIENTE

3.- IDENTIFICAR LA ETAPA O LAS ETAPAS DE DICHOS PROCESOS QUE SON EFECTIVAMENTE LAS DE MAYOR RIESGO.

4.-A PARTIR DE ESTAS, IDENTIFICAR LOS CRITERIOS DE EVALUACIÓN y LUEGO LOS INDICADORES.

G.Gnecco

Los conocemos ?

Los hemos identificado ?

INDICADORES DE ESTRUCTURA :

RECURSOS :

• RECURSOS HUMANOS

• RECURSOS MATERIALES

• RECURSOS TECNOLOGICOS

• INSUMOS

• RECURSOS FINANCIEROS

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

• ORGANIGRAMAS

• PROGRAMAS

• MANUALES ORG.

• MANUALES PROCEDIMIENTOS

• NORMAS

• FLUJOGRAMAS

Dra. G. GNECCO

SI --

NO -

EJEMPLOS INDICADORES ESTRUCTURA

• # de ECOTOMOGRAFOS

• % de MÉDICOS, ENFERMERAS, TEC. PARAMEDICOS, etc. sobre total de funcionarios

• % de CAMAS según Servicio Clínico sobre el total de camas

• Relación Médicos / Camas ; relación Matronas / Médicos ; relación Enfermeras /Técnicos Paramédicos.

• Camas /10.000 Hbs. Odontólogos / 10.000 Hbs.

• Organigrama … SI … NO

•`Plan o Programa … SI … NO

• Flujograma …. SI … NO 0

50

100

150

200

1er trim. 2do trim. 3er trim. 4to trim.

Norte

Oeste

Este

Dra. G. GNECCO

INDICADORES DE CALIDAD DE PROCESO

• Focalizan en el - CÓMO - la atención es otorgada

• Miden si todos los - PASOS - de un - PROCESO - se hicieron correctamente.

• Todo Indicador de Calidad de Proceso… está vinculado a un Resultado.

• Su construcción presupone conocer el inicio y el termino de los procesos y todas sus etapas y el Sistema carece de ellos.

RDra. G. GNECCO

INDICADORES DE PROCESO

• Su construcción es un desafío para los equipos

• Además de conocer el INICIO, el TERMINO y cada una de las ETAPAS de un proceso, es imprescindible conocer el RESPONSABLE y los REGISTROS que se utilizan

CADA UNA

GENERA UN

INDICADOR

Dra. G. GNECCO

EJEMPLOS INDICADORES DE PROCESO

• % de Usuarias del Programa Maternal que recibió buen trato

• % de Usuarias del Programa de Nutrición que recibió educación respecto de la Guía Alimentaria

• % de Fichas Clínicas de un X Servicio Clínico en que consta la Anamnesis Remota ….; el Examen Físico de acuerdo a la Norma ;… en que está la Epicrisis completa ;

• % de Tratamientos Inyectables en que se le explicó al usuario lo que se iba a hacer.

• % de Prescripciones Médicas de un Programa X, llenadas de acuerdo a normativa vigente.

• % de Pacientes hospitalizados en la UCI, a los que se les hizo diariamente prevención de escaras.

• % de pacientes quirúrgicos que conocen la intervención a los que se le hizo Consentimiento Informado.

Dra. G. GNECCO

INDICADORES DE RESULTADO

MIDEN la efectividad de la atención ; el grado en que la atención otorgada al usuario produjo el efecto deseado.

• Pueden reflejar aspectos deseados o adversos. Estos últimos son los más fáciles de medir e identificar

• Son los Indicadores más usados en el Sistema de Salud.

EJEMPLOS :

•Tasa de Infecciones Intrahospitalarias.

•% de Rechazos de Consulta de Morbilidad Pediátrica

•% de Cobertura de un determinado Programa.

•% de PAP mal tomados.Dra. G. GNECCO

EJEMPLOS DE INDICADORES RESULTADO

• Egresos por Cama

• Indice Ocupacional

• Promedio de días de Estada

• % de Ausentismo Laboral por Licencias Médicas Curativas

• % de Pacientes UCI que hacen escaras.

• Tasa de Letalidad por X patología en X Servicio Clínico.

• Tasa de Sobrevida en UCI, en pacientes de X Patología y X Grupo de Edad.

QUÉ MEDIR ?

CUÁNDO ?

CÓMO ?

PORQUÉ ?

PARA QUÉ ?

PLANDra. G. GNECCO

INDICADOR DE IMPACTO

“ Es un Indicador de Resultado, que mide el efecto de un Programa o de un Servicio sobre el ESTADO DE SALUD DE LA POBLACION ”

Para lograr impacto se requiere :

• Metas Definidas

• Objetivos y Actividades claras

• Tiempo

• Continuidad de las Acciones

• Coordinación adecuada

• Trabajo en Equipo

• Evaluación y Monitoreo permanente

Registros claros

precisoscontinuosconfiables

EJEMPLOS DE INDICADORES DE IMPACTO

•TASAS DE MORTALIDAD

• TASAS DE MALNUTRICION

• INDICES DE CONTAMINACION DEL AIRE

• % de MUJERES JEFAS DE HOGAR, CON ALTA INTEGRAL ODONTOLOGICA Y CON A LO MENOS UN CONTROL ANUAL POSTERIOR

• % de HIPERTENSOS CON UN AÑO O MAS BAJO CONTRO L y CON PRESION ARTERIAL < A 140/90 MMS Hg

• TASA DE INCIDENCIA DE ENFERMEDAD INMUNOPREVENIBLE

Dra. G. GNECCO

CONSTRUCCION DE LOS INDICADORES

MATEMATICAMENTE pueden ser :

• NUMEROS ABSOLUTOS

# DE CAMAS

# DE MATRONAS

# DE EXÁMENES RADIOLÓGICOS

# DE REUNIONES CON UN GRUPO X

# DE CHARLAS EDUCATIVAS DE UN X PROGRAMA

MIDEN QUÉ SIGNIFICAN ?Dra. G. GNECCO

• RAZONES o RELACIONES : Es la Relación entre dos variables de distinta naturaleza.

NUMERADOR

DENOMINADOR NO

AMPLIFICA x 10,100,1000

• CAMAS / 10.000 Hhs.

• ENFERMERAS/ TECNICOS PARAMÉDICOS

• EGRESOS / CAMA

• INTERCONSULTAS / EGRESOS

• VISITAS DOMICILIARIAS / ASISTENTE SOCIAL

TOTAL

TOTAL

Dra. G. GNECCO

• PORCENTAJES : Es la relación entre dos variables de igual naturaleza

NUMERADOR

DENOMINADOR

ES PARTE AMPLIFICA POR 100

% de Intervenciones Quirúrgicas programas, suspendidas.

% de Parejas que asisten al Control Prenatal en Cons. de APS.

% de Adultos Mayores de una X Comuna que asisten a actividades de Promoción de la salud.

% de Kms. Cuadrados de una Comuna destinados a áreas verdes.

% de Alumnos de un Seminario que asisten al 100 % de él.

Dra. G. GNECCO

NÚMERO DE...

TOTAL DE

DICOTOMICOS : SI ---- NO ----

CONSTRUCCION DEL PLAN

• Definir el Tipo de Indicador

• Describir cada Indicador

• Construir el Formato del Indicador.

• Establecer la Fuente de Dato de cada componente del Indicador

• Definir la Periodicidad con que se va a medir

• Definir el Responsable de que el monitoreo se haga

• Definir los Niveles de Decisión a los que se enviará la información

• Definir cómo se hará el Informe y cómo se difundirá. Volver