EL HOSPITAL COMO EMPRESA DE SERVICIOS

E.U.Ángela López Adriazola

Instituto Traumatológico.

Año 2004

INSTITUTOINSTITUTO TRAUMATOLOGICOTRAUMATOLOGICO

Dr.Teodoro GebauerDr.Teodoro Gebauer

El Instituto Traumatológico “Dr.Teodoro Gebauer “, es una

Institución, dependiente de S.S.M.O.cc., situado en la comuna de Santiago Centro, que cuenta con 132 camas operativas en Ortopedia y Traumatología; da atención de Urgencia las

24 hrs. del día a pacientes mayores de 14 años, adultos del S.S.M.O.cc. y actúa como Centro

de Derivación Nacional y Regional en Ortopedia y Traumatología.  

      

Resuelve el 54 % de la patología traumatológica de la región Metropolitana y el 12 % de la patología traumatológica a nivel Nacional.

Objetivo General.

• Diseñar un Modelo de Gestión para el Instituto Traumatológico Dr.Teodoro Gebauer.

PRODUCCIÓN

CANTIDAD

Egresos hospitalarios 3.064

Días-cama 24.958

Índice Ocupacional 77 %

Intervalo de sustitución ocupación de camas

2,5

Atenciones de Urgencia 48.831

Atenciones en consultorio 29.739

Intervenciones quirúrgicas 4.268

EL HOSPITAL COMO EMPRESA

Que es una Empresa?

Con recursos existentes una serie de personas de manera organizada, transforman mercancías preexistentes en productos o servicios nuevos.

• Capital• Organización• Personas• Recursos materiales.

Los nuevos Desafíos que hoy enfrentan las Organizaciones Públicas

Globalización de la economía y la cultura

cliente mas exigente

desarrollo tecnológico

desarrollo informática y comunicaciones

Organizaciones y Países mas competitivos

GESTIÓN

EL HOSPITAL ES UNA EMPRESA DE SERVICIOS ?

1. El capital :son los recursos fijos con que cuenta el hospital.Como el edificio,instalaciones,equipamiento.

2. La Organización:se da un proceso productivo;diagnóstico,tratamiento y cuidados de personas enfermas para sanar o mejorar sus dolencias restableciendo su salud.Se puede dar además la Docencia e Investigación.

3. Las personas: el capital humano principal Gestor de la Organización.

4. Recursos materiales:ingresos económicos;cada hospital recibe recursos tanto del Fonasa como de convenios con prestadores.

EL HOSPITAL ES UNA EMPRESA DE SERVICIOS ?

Gestión Hospitalaria

1. Los Hospitales,función asilar.Simple soporte del quehacer médico,con una estructura que necesitaba una cierta administración.

2. Posteriormente con una clara proyección hacia la población industrial.Población de trabajadores que se ocupaba de las fábricas.

3. Planificación como herramienta estratégica,se perfecciona este modelo sanitario público.Con un retraso evidente con respecto a los modelos empresariales.

4. Desde ese entonces la concepción de Hospital como empresa y la introducción de la Gestión por objetivos no ha cambiado mucho.

5. Nos encontramos en una fase hacia los nuevos Modelos de Gestión y enfrentados a muchos paradigmas.

Hospital como Institución Administración

Hospital como Empresa Gestión de costos

Hospital,Empresa de servicios

Gestión de Calidad

Misión de los hospitales

COMBATIR LA ENFERMEDAD

Desarrollarse como empresa

Asistir a los enfermos

Beneficiar a la sociedad

Gestión del establecimiento

“Los hospitales son estructuras altamente complejas donde se llevan a cabo múltiples procesos de producción ,en un orden que esta determinado por la demanda de cuidados de pacientes ,los que a su vez se relacionan con su compromiso vital y nivel de atención de especialidad requerido”

Que se espera de los hospitales.....

1. Las organizaciones se regularán con carácter cada mas positivo,pero con una mayor orientación al Usuario.

2. Los hospitales se evaluarán de acuerdo a las nuevas pautas de Autoridad Sanitaria

3. Los profesionales que laboren en estas instituciones se verán enfrentados a las Evaluaciones de Calidad de la atención hospitalaria.Modelos de excelencia.

4. El Usuario exigirá oportunidad,acceso y mayor cobertura en sus prestaciones.

• La Gestión Hospitalaria es un término que se introduce en la ultima era y es relativamente nuevo.

• Planificación Estratégica,de acuerdo a objetivos planteados.

• El Usuario cada vez mas va a exigir sus derechos.Deberes y derechos de los pacientes.

• Los servicios que entreguen los hospitales,deben ser servicios satisfactorios en el trato y Calidad de la atención.

La Institución como Empresa....

1. Plan Estratégico del establecimiento 2. Organización interna

3. Recursos Humanos 4. Gestión Financiera

5. Gestión de la red asistencial

6. Participación Interna y Externa

7. Sistemas de Información

8. Auditoria Interna

9. Satisfacción Usuario 10. Cuenta de resultados

PLAN ESTRATÉGICO

• Cuenta con un Plan de Desarrollo Estratégico

• El Plan de Desarrollo es elaborado de manera participativa,por el personal ,por el Consejo técnico y/o usuarios.

• El establecimiento realiza anualmente un Plan de actividades concordante con el Plan Estratégico y ajustado al presupuesto.

• Protocolos del diagnóstico y tratamiento de diversas patologías mediante Guías de practica clínica basadas en la evidencia.

• Organización de un sistema de control de Calidad que permita verificar el cumplimiento de los estándares propuestos.

• Designar los indicadores: Nº de pacientes atendidos en Admisión de pacientes-Nº de recetas despachadas en Farmacia-Nº de pacientes atendidos en consulta médica.

• Lista de espera de pacientes para hospitalización.

GESTION CLÍNICA

GESTIÓN FINANCIERA

•Existe una Unidad financiero -contable

• Se cuenta con un sistema de Información financiero-contable

•Centros de responsabilidad.

Ambiente en que se debe enmarcar la organización para los centros de

responsabilidad

Centros de Responsabilidad

CALIDAD

EFICIENCIA

Planificación

Gestión

Organización

Decisiones

AuditoriaNormas y

EstándaresDe Calidad

Indicadores

PropósitosMetas

Objetivos

CENTRO DE RESPO NSABILIDAD UNIDADES O PERATIVAS Ley N° 18834 Horas Extras Ley

18834 Ley N° 19490 Ley N° 15076 -

19664 Reemplazantes

Ley 15076 Reemplazan

tes Horas Extras

Reemplazantes

TOTAL RECURSOS HUMANOS

ALIMENTACION ALIMENTACION 1.924.650 371.144 581.765 0 0 0 0 2.877.559

CAPACITACION CAPACITACION 910.435 0 213.031 0 0 0 0 1.123.466

CONTABILIDAD CONTABILIDAD 2.464.040 158.057 554.115 0 0 0 0 3.176.212

COORDINACION ENFERMERIA COORDINACION ENFERMERIA 1.000.707 54.225 48.795 0 0 0 0 1.103.727

DIRECCION DIRECCION 1.161.334 56.638 698.158 1.000.433 0 0 0 2.916.563

DIRECCION JURIDICO 1.003.967 0 139.429 0 0 0 0 1.143.396

DIRECCION OFICINA DE PARTES 1.254.520 0 459.584 0 0 0 0 1.714.104

DIRECCION RELACIONES PUBLICAS 952.264 0 139.429 0 0 0 0 1.091.693

ESTERILIZACION ESTERILIZACION 3.170.537 1.070.938 1.253.067 0 0 0 0 5.494.542

FARMACIA Y ABASTECIMIENTO FARMACIA Y ABASTECIMIENTO 2.295.196 324.716 521.978 1.463.619 0 0 0 4.605.509

LABORATORIO Y BANCO DE SANGRE LABORATORIO Y BANCO DE SANGRE 4.271.331 1.940.187 1.014.972 0 0 0 0 7.226.490

MAXILOFACIAL MAXILOFACIAL 281.564 112.505 229.427 1.125.061 0 0 0 1.748.557

MEDICINA FISICA/KINESITERAPIA MEDICINA FISICA/KINESITERAPIA 9.294.907 82.425 4.316.223 0 0 0 0 13.693.555

PABELLON PABELLON 9.459.969 2.595.291 1.903.787 0 0 0 0 13.959.047

PENSIONADO PENSIONADO 1.435.814 506.804 150.976 0 0 0 0 2.093.594

PERSONAL PERSONAL 2.780.485 314.929 947.607 0 0 0 0 4.043.021

RAYOS X RAYOS X 4.140.987 2.171.572 1.134.286 0 0 0 0 7.446.845

SERVICIO SOCIAL SERVICIO SOCIAL 955.242 51.634 582.066 0 0 0 0 1.588.942

SERVICIOS GENERALES SERVICIOS GENERALES 4.365.499 1.467.559 1.969.506 0 0 0 0 7.802.564

SOME SOME 6.063.475 673.716 2.211.345 0 0 0 0 8.948.536

SUBDIRECCION ADMINISTRATIVA SUBDIRECCION ADMINISTRATIVA 1.840.395 0 48.329 0 0 0 0 1.888.724

SUBDIRECCION MEDICA SUBDIRECCION MEDICA 422.910 37.684 15.678 722.023 0 0 0 1.198.295

TRAUMATOLOGIA HOMBRES TRAUMATOLOGIA HOMBRES 6.532.255 1.792.351 807.465 0 0 554.432 315.715 10.002.218

TRAUMATOLOGIA MUJERES TRAUMATOLOGIA MUJERES 7.667.881 2.247.471 1.112.461 0 0 0 0 11.027.813

URGENCIA URGENCIA 8.635.201 4.684.643 2.429.291 0 0 171.080 0 15.920.215

UTI UTI 6.170.406 2.073.146 630.997 0 0 0 0 8.874.549

MEDICOS 0 0 0 18.293.279 0 0 0 18.293.279

URGENCIA MEDICOS 0 0 0 31.481.654 2.214.446 0 0 33.696.100

90.455.971 22.787.635 24.113.767 54.086.069 2.214.446 725.512 315.715 194.699.115

RECURSOS HUMANOS

CENTRO DE RESPONSABILIDAD Electricidad Teléfono Agua Potable Gas Basura

Total Consumos

básicosALIMENTACION 47.349 44.737 43.501 7.181 14.691 157.459CAPACITACION 18.486 17.466 16.984 2.804 5.736 61.476CONTABILIDAD 52.264 49.380 48.015 7.926 16.216 173.802COORDINACION ENFERMERIA 18.161 17.160 16.685 2.754 5.635 60.396DIRECCION 136.261 128.743 125.185 20.665 42.279 453.132ESTERILIZACION 90.411 85.423 83.062 13.711 28.053 300.660FARMACIA Y ABASTECIMIENTO 75.782 71.601 69.622 11.493 23.514 252.012LABORATORIO Y BANCO DE SANGRE 118.910 112.350 109.244 18.033 36.895 395.432MAXILOFACIAL 28.772 27.185 26.433 4.363 8.927 95.681MEDICINA FISICA/KINESITERAPIA 225.323 212.892 207.008 34.172 69.913 749.308PABELLON 229.692 217.020 211.021 34.834 71.268 763.836PENSIONADO 34.449 32.549 31.649 5.224 10.689 114.561PERSONAL 66.527 62.856 61.119 10.089 20.642 221.233RAYOS X 122.536 115.775 112.575 18.583 38.020 407.490SERVICIO SOCIAL 26.146 24.703 24.020 3.965 8.112 86.947SERVICIOS GENERALES 128.389 121.306 117.953 19.471 39.836 426.955SOME 147.245 139.122 135.277 22.331 45.687 489.662SUBDIRECCION ADMINISTRATIVA 31.078 29.364 28.552 4.713 9.643 103.351SUBDIRECCION MEDICA 19.718 18.630 18.115 2.990 6.118 65.570TRAUMATOLOGIA HOMBRES 164.584 155.504 151.205 24.960 51.067 547.319TRAUMATOLOGIA MUJERES 181.459 171.448 166.709 27.520 56.303 603.439URGENCIA 261.962 247.510 240.669 39.728 81.281 871.151UTI 146.028 137.972 134.158 22.146 45.309 485.613

2.371.533 2.240.697 2.178.761 359.659 735.834 7.886.484

CONSUMOS BASICOS

GESTIÓN DEL PERSONAL

• Educación y Capacitación

• Remuneraciones ,desempeño y reconocimiento a los funcionarios

• Participación de los funcionarios en el proceso de gestión de calidad del hospital

• Prevención de riesgos y calidad de vida en el trabajo.

SATISFACCIÓN USUARIO

• Conocimiento de los usuarios y sus necesidades.Libro de felicitaciones,reclamos y sugerencias.O.I.R.S

• Gestión de la relación con los pacientes y usuarios.

• Medición de la satisfacción de los usuarios.

Hospital Público

Personas yProcesos

ORGANIZACION

Productos

Financiadores

IntermediariosIntermediarios

Comunidad

Familiares

PLAN ESTRATÉGI

CO

USUARIOS

FACT

ORE

S

CLAV

ES

DE

LA

ORG

ANIZ

ACIO

N

Conductores Sistema Resultados

6. INFORMACIÓN Y ANÁLISIS

1.LIDERAZGO

2. GESTIÓN DE LA SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES Y USUARIOS

3. COMPROMISO y

DESARROLLO DE LAS

PERSONAS

4. PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA

5. GESTIÓN DE LOS PROCESOS

7. RESPONSABILIDAD PUBLICA

8. RESULTADOS

Figura 1: Diagrama Sistémico del Modelo de Excelencia Chileno de Salud

H

AC

IA L

A G

ESTIÓ

N D

E E

XC

ELE

NC

IA E

N R

ED

ES D

E S

ALU

D

El paradigma actual de gestión organizacional

Motivación

Competencias

Organización

Desempeño del personal Satisfacción

de Usuarios Resultado Organizacional

EMPRESAEMPRESAEMPRESAEMPRESA ProductoProducto PERCEPCIÓNPERCEPCIÓN

EXPECTATIVAS

EXPECTATIVAS

CONCLUSIONES• Esto implica cambiar el Modelo actual,lo que le

permitirá al Instituto adecuarse a las necesidades que genera la Reforma.

• Utilizar al Planificación Estratégica como herramienta de Gestión.

• Conocer sus productos asociados a sus costos.• Contar con protocolos y seguimientos de éstos.• Capacidades reales de producción de acuerdos a

los recursos existentes.• Centros de responsabilidad.

GRACIAS