el docente como pieza clave en la salud infantil
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EL DOCENTE
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CONCEPTOS
Salud. OMS (1946): Es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no sólo ausencia de enfermedad
Niño: Es el individuo en constante crecimiento y desarrollo
Observación: Es la contemplación atenta de un hecho, objeto o persona para detectar y asimilar información• Activa• Pasiva
EL ICEBERG DE LA ENFERMEDAD
OBSERVACIÓN DIRECTA
BÚSQUEDA ACTIVA
EL NIÑO
PIRÁMIDE DE MASLOW
CARACTERÍSTICAS GENERALES
• Varían con la edad. El desarrollo es evolutivo, rápido y constante
• Están en proceso de separación y autonomía pero son dependientes
• No perciben la realidad fragmentada sino que la captan por totalidades
• Aprenden bien en grupo
• Aprenden por imitación
• Necesitan un guía que les da seguridad
FUNCIONES DEL PROFESORA. Observación
- Valoración del riesgo e intervención
- Cuidados en el aula
B. Prevención
- Actividades por grupos de edad. Educación para la salud
C. Captación
- Seguimientos específicos:• niños con problemas conocidos• valorar riesgo de maltrato
LACTANTE
LACTANTEOBSERVAR-COMPARAR-INTERVENIR-FACILITAR
• Relación con los padres Angustia de separación. Alegría/indiferencia. Reconoce
extraños
• Hábitos de alimentación Promover/facilitar la lactancia materna. Normas de
alimentación por escrito
• Patrones de sueño Alternancia sueño/vigilia Prevención del SMSL
• Desarrollo psicomotor Comprobar los items, comparar unos alumnos con otros Preguntar a los padres. ¿Algo preocupa?
LACTANTE II
• Observar comportamiento visual: postura
• Observar comportamiento auditivo: se asusta con el ruido, se calma con la voz de la madre. Cribado neonatal
• Control de esfínteres Enseñar a los 18 meses 2 años seco de día 5-6 años seco de noche
• Salud buco-dental: chupete, biberón, higiene
• Prevención de accidentes: coche, cuna, baño, entorno…
• Valoración de riesgo de maltrato: negligencia (falta de aseo), padres jóvenes, conductas adictivas, abusos, salud mental…
LACTANTE III• Contacto social: Sonrisa social Respuesta al ser cogido en brazos Juegos de imitación
• Prevención de enfermedades infecciosas Cartilla de vacunación Lavado de manos Ventilación
• Cuidados especiales Administrar medicamentos de urgencia RCP básico Programa del 061
SIGNOS DE ALERTA. ÁREA MOTORA
• Dificultad para la succión
• Ausencia de sostén cefálico a los tres meses
• Pulgar en aducción en mayores de dos meses
• Ausencia de prensión voluntaria con 5-6 meses
• No sedestación sin apoyo a los 9 meses
• No inicio de la marcha autónoma a los 16-18 meses
• Uso predominante de una mano en menores de dos años
COMUNICACIÓN Y LENGUAJE• No gira la cabeza al sonido de la voz
• Falta de balbuceo imitativo a los 12 meses
• Ausencia de gesticulación a los 12 meses
• No dice ninguna palabra a los 16 meses
• No comprende instrucciones simples, sin gestos, a los 2 años
• No dice frases a los 30 meses
• Lenguaje incomprensible a los 36 meses
• Lenguaje no útil a los 2 años
• Alteración de las funciones de comunicación social a cualquier edad
• Cualquier pérdida de lenguaje a cualquier edad
ÁREA SOCIAL Y AFECTIVA• Ausencia de sonrisa social a los tres meses
• Falta de interés por el entorno a los 6 meses
• No se reconoce ante el espejo a los 18 meses (6-18)
• No reconoce a sus cuidadores a los 7-8 meses y/o presenta indiferencia ante el extraño o ante la separación de la madre a los 9-12 meses
• Ausencia de signos de representación mental a partir de los 18 meses
• Ausencia de juego simbólico a los tres años
• Mirada indiferente o evitación de la mirada del adulto
• Autoagresividad
• Apatía, desinterés, pasividad
OTROS SIGNOS DE ALERTA
• Trastornos precoces de la alimentación: anorexia, vómitos, regurgitaciones repetidas
• Trastornos el sueño: insomne, agitado o tranquilo
• Manifestaciones subjetivas de la madre: expresiones de insatisfacción, desacierto, tristeza, desbordamiento
• Aparición precoz de fobias masivas: terror a determinados ruidos (aspiradora)
• Frontera entre variante normal y trastorno patológico
PREESCOLAR
2 AÑOS: INDEPENDENCIA Y AUTOCUIDADO• Aumenta el riesgo de accidentes
• Deben iniciarse rutinas de autonomía
• Observar relación con los padres y sociabilidad
• Hábitos del sueño
• Higiene corporal y dental. Inicio de hábitos higiénicos autónomos
• Aprendizaje del control de esfínteres
• Hábitos alimentarios y autonomía. Sin biberón
• Observación del comportamiento visual: ¿tuerce un ojo?, ¿gira la cabeza?, ¿hace guiños?
• Observación del comportamiento auditivo y del lenguaje. ¿Reacción al sonido?, ¿responde?, ¿dice palabras?
• Valorar crecimiento
• Valorar desarrollo psicomotor y relacional
• Elevada incidencia de infecciones
SIGNOS DE ALERTA A LOS 2 AÑOS
• No corre
• No chuta una pelota
• No construye torres de más de dos cubos
• Uso estereotipado de objetos sin aparición de juego
• No asocia dos palabras
• Ausencia de palabras simples, ecolalia, sólo jerga. Lenguaje no funcional
• No comprende instrucciones, no pide de comer
• Desinterés por las personas. Ausencia de comportamientos de atención conjunta
• Tendencia al aislamiento
• Desarrollo de temores intensos
• Adherencia a rutinas y rituales con intolerancia al cambio
PREESCOLAR: 3-4 AÑOS
• COMIENZA LA DISCIPLINA: horarios, normas en la mesa, tiempo de juego
• Observación del comportamiento visual: visión estereoscópica, agudeza visual de cada ojo por separado
• Observación del comportamiento auditivo y del lenguaje
• Juego libre y actividad física espontánea
• Enseñar a nadar, ir en bici, educación vial
SIGNOS DE ALERTA A LOS 3 AÑOS
• No sujeta un lápiz entre los dedos
• No sube ni baja escaleras sin ayuda
• Ausencia de juego simbólico
• Lenguaje incomprensible
• Repite preguntas en lugar de contestarlas
• Ausencia de frases
• Crecimiento físico inadecuado. Sobrepeso
PREESCOLAR: 5-6 AÑOS
• ALTO NIVEL DE INDEPENDENCIA
• No tiene preocupación ni autorresponsabilidad sobre su cuerpo
• Empieza a interiorizar límites y normas y se responsabiliza de su cumplimiento
• En la escuela hace progresos en el aprendizaje y en la relación con sus compañeros. Ensayo-error
• Progresa en el autocuidado y en la autoprotección
• Visión todavía en desarrollo. Detectar alteraciones
• Audición desarrollada
• Prevención de obesidad (rebote adiposo)
• Salud bucodental (molar de los 6 años)
ÁREAS ESPECÍFICAS
foto
SALUD VISUAL. PREVENCIÓN DE LA AMBLIOPÍA
SIGNOS DE ALERTA• Desvía un ojo aunque sea mínimamente
• Ojos asimétricos o de distinto color
• Guiña siempre el mismo ojo, en la calle y/o al fijar la mirada
• Gira la cabeza para fijarse en algo. Se tapa un ojo para mirar
• Le lagrimea algún ojo frecuentemente
• Parpadea mucho
• Entorna los ojos cuando se fija en objetos lejanos
• Dolor de cabeza por las tardes
• Ojos enrojecidos con frecuencia
• Descamación en las pestañas, orzuelo
• Se acerca mucho cuando mira una pantalla, dibuja, lee..
• Si se le tapa un ojo y luego otro, cambia su actitud
• Se cae mucho
• Cualquier cambio del comportamiento visual a cualquier edad
DESARROLLO DEL COMPORTAMIENTO VISUAL NORMAL• 1º mes: observa a su madre. Mira un objeto oscilante
90º
• 2º mes: sigue a una persona que se mueve. Sigue un objeto móvil 90º
• 3º mes: fija, converge, enfoca. Sigue un objeto móvil 180º
• 3-6 meses: se mira la mano
• 4º mes: sonríe a su madre en el espejo
• >7º mes: toca su imagen en el espejo
• >9º mes: se asoma para ver un objeto
• 3 años : se puede explorar su visión binocular
VALORACIÓN SUBJETIVA DE LA AUDICIÓN
• 0-4 meses: se asusta con los ruidos y se tranquiliza con la voz de la madre. «Escucha» una conversación
• 5-6 meses: localiza los ruidos en el plano horizontal y empieza a imitar ruidos y vocalizar
• 7-12 meses: localiza los ruidos en cualquier plano. Responde a su nombre
• 13-15 meses: señala un ruido inesperado, personas u objetos familiares
• 16-18 meses: sigue indicaciones sencillas sin ayuda gestual
• 19-24 meses: señala las partes del cuerpo. Audiometría
• Screening neonatal
• Diagnostico precoz:• diagnóstico antes del 3º mes• tratamiento antes del 6º mes
SALUD AUDITIVA. SIGNOS DE ALERTA• 0 a 1 años:• bebé tranquilo• no se sobresalta• no gira la cabeza ante ruidos fuertes• no gira la cabeza ante sonidos familiares• no juega con sus vocalizaciones
• 1 a 2 años:• dificultad para comprender órdenes sencillas o su nombre• no identifica partes del cuerpo• no hace frases de dos palabras• no presta atención a los cuentos
• 2 a 3 años: • cuesta entenderlo• no repite frases• no responde a preguntas sencillas
• 3 a 4 años:• no sabe contar lo que le pasa• no mantiene una conversación• prefiere jugar solo
• 4 a 5 años:• no ve películas• no conversa con otros niños• lenguaje inmaduro
En general:• Si no tiene lenguaje, este cesa o evoluciona
lentamente para su edad• Si padece frecuentes otitis, catarros o enfermedades
alérgicas• Si es excesivamente distraído o se retrasa en su
aprendizaje escolar• Aislamiento
SALUD AUDITIVA. SIGNOS DE ALERTA
TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIÓN
• Educación alimentaria, pirámide de alimentos, cinco comidas…
• Respetar el apetito del niño: evolución normal
• No obligar a comer: campo de batalla
• No premiar con comida
• La comida como acto social, agradable pero con la finalidad de nutrirse
MALNUTRICIÓN/OBESIDAD
SIGNOS DE ALARMA EN LAS RABIETAS
• Persisten o empeoran a partir de los cuatro años
• Se autolesiona o lesiona a otros
• Destroza objetos de forma sistemática
• Tiene muchas pesadillas nocturnas
• Cefaleas frecuentes
• Angustia de separación
• Síntomas de baja autoestima
• Sospecha de trastorno físico, neurológico, o del desarrollo
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS• Lavado de manos. Lavabo en el aula:
• Profesor• Niños
• Calendario vacunal
• Uso de material desechable
• Detección precoz de un caso
TDA-H. CONSIDERACIONES
• Déficit de atención (inatento): medicación, psicoterapia
• Hiperactividad
• Impulsividad: psicoterapia
NI TODO INQUIETO ES HIPERACTIVO, NI TODO VAGO ES SUPERDOTADO
AUTISMO. CUESTIONARIO CHAT/M-CHAT
A los 18-24 meses
1. ¿Disfruta el niño al ser mecido, botar y jugar?
2. ¿Se interesa por los otros niños?
3. ¿Le gusta subirse a los sitios? ¿Es curioso?
4. ¿Disfruta jugando al escondite?
5. ¿Hace juegos de simulación?
6. ¿Utiliza el dedo índice para señalar o pedir algo?
7. ¿Utiliza el dedo índice para mostrar interés por algo?
8. ¿Sabe jugar adecuadamente con juguetes pequeños?
9. ¿Lleva a su cuidador objetos para mostrarle algo?
SIGNOS DE ALERTA EN PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL (PCI)
• Cualquier anormalidad del tono: HIPERTONÍA
• Dificultades para el control cefálico desde el segundo mes
• Tendencia abductora de las extremidades inferiores
• Dificultad para llevar las manos a la línea media
• Menor utilización de una mano
• Sospecha de cualquier desarrollo asimétrico
• Tendencia al puño cerrado sostenido
SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES EN EL LACTANTE Y PREESCOLAR
• Tos
• Mocos
• Sibilancias
• Vómitos
• Exantemas: fijo, cambiante y estado general
• Fiebre
• Secreciones oculares