el cronista veterinario nº 83

1\ “Todos somos cronistas, todos somos El Cronista Veterinario” \

La American Association of Feline Practitioners y la American Animal Hospital Association presentaron un protocolo general de medicina felina. Está enInternet y se puede descargar gratuitamente. Abarca desde el primer examen hasta el manejo de las dietas, la vacunación y el ambiente del animal. Pág. 8

Lanzan una guía para laatención integral de los gatos

"Las drogas no sirven parala cistitis idiopática felina"

Ernesto Bruzzone,nuevo presidentede AVEACA

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Se viene elCongresoLatinoamericanode LAVECCS

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Lo aseguró el Dr. Charles Buffington, en una charla exclusiva con El Cronista Veterinario. Afirmó que los medicamentosno tienen mejor efecto que un placebo, y que lo importante es manejar el ambiente donde vive el gato. Pág. 9

Claves paramanejar elabdomen agudo

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2 El Cronista Veterinario - Junio 2010

E ntre el 22 y el 24 de abril serealizó en Maracay, Venezuela, el

V Congreso Nacional de SOVEMEVEPA yal VII de FIAVAC. La asistencia colmólas expectativas de la organización, yaque asistieron más de 480 colegas de laregión.

Entre las múltiples conferencias sedestacaron dos, las que brindaron losdoctores Joaquin Aragones, de AVEPAEspaña, sobre marketing, y la dictada porla también española Maité Verde, sobrecomplejo eritema multiforme en perros(ver recuadro).

Pero en los pasillos del Congreso, ElCronista Veterinario pudo enterarse devarias noticias. Las más importantesfueron:

En marzo pasado, Bayer de EE.UU.liberó la venta de pipetas al mercadomasivo. Desde entonces, las pipetasAdvantix y Advantage se venden encualquier pet del país. La noticia lecayó mal a las veterinarias, que salieroncon los “tapones de punta”. Por

Más de 480 personas participaron del CongresoSOVEMEVEPA y FIAVAC en Venezuela

ejemplo la cadena Banfield, que dejóde comercializar los productos de Bayerpara pulgas y harán lo mismo con elRimadil y las vacunas. Para tener una

idea, Banfield compra 65 millones dedolares de pipetas de Bayer por año.

Los litigios por cuestiones sucedidasdentro de las clínicas en EE.UU. están

a la orden del día. Uno de los casosmás llamativos fue el de un perro quemordió a una enfermera. Los dueños dela clínica hicieron los papeles, le dieronla vacuna a la empleada, denunciaron elcaso y llamaron telefónicamente elpropietario del animal, que no atendía elcelular. Dicho propietario concurrió alotro día, pero para sorpresa de todosdemandó a la clínica por ofender el“buen nombre” del perro, ya que lohabían denunciado por agresivo. Lademanda fue por 10.000 dólares, aunquese llegó a un arreglo por 1.000. Increíble.

Hablando de litigiosidad, en lasclinicas Banfield, que son más de 600 enEE.UU., todos los veterinarios estáncubiertos por seguros de hasta 3.000.000de dólares. En general, la litigiosidad estan importante que afecta el buenservicio, ya que todas lasrecomendaciones médicas se explican enpotencial, y se obliga a los dueños de losanimales a firmar varios formularios paradeslindar responsabilidades.

Por la Dra. Maité Verde, presidenta de AVEPA España,dermatóloga de la Universidad de Zaragoza.

u charla fueeminentemente técnica,

muy específica y referida a unsolo caso, en el cual, segúnella, fallaron. Un Goldenmacho de cinco años, con unaevolución de dos semanas deotitis, lesiones erosivas entodo el cuerpo, vómitos,anorexia, fiebre, sensibilidadcutánea exagerada con dolor,que empeoraba concorticoides. Las lesiones cutáneas eran pápulo-bullosas, signo de Nikolskipositivo. El patrón clínico era de dermatitis eritematosa ulcerativa.

Presentó los diagnósticos diferenciales, entre ellos lupus, linfomacutáneo, pénfigo vulgar, reacción medicamentosa, quemadura, entre un totalde 14 diferenciales. La presentación de las posibles causas fue lo másdestacado.

¿Qué estudios le hicieron? Raspaje cutáneo, improntas, cultivo yantiobiograma, sangre completa y biopsia. Lo que se notó, principalmenteen la biopsia, fue una enorme cantidad de keratinocitos en apoptosis, unpatrón que se da en el eritema multiforme. Mostró las distintas formas deleritema multiforme, que varían más que nada por el patrón clínico, y explicóque una de las causas de esta necrosis epitelial son las drogas, como en estecaso intoxicación por sulfas. Lamentablemente el perrito murió, a pesar deltratamiento sintomático aplicado. Como dato diferente a los tratamientosque se usan habitualmente, Maite contó que emplearon unainmunoglobulina humana que se llama Flebogamma, que se da de a 0,5 gr./kilo en solución al 5%, una sola vez. En 12 horas se ven mejoras, y laslesiones cutáneas desaparecen en siete días. Se ve en humanos, pero hay quetener cuidado con la anafilaxia, ya que también aumenta la mortalidad con laedad, en un 33%.

Complejo eritema multiforme en perros

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1. Ser consciente de que no hay incompatibilidad entreser veterinario y ser empresario, hay una sinergia. Joaquínaseguró que "nuestro trabajo es imposible sin gestiónempresarial. El principal objetivo que debemos tener enmente es que nuestro negocio debe mantenerse en eltiempo, esa es la clave". Agregó que nadie estudiaveterinaria para hacerse rico, pero sí por la satisfacción detener recursos para trabajar, colaboradores, etc.

Preguntó si estamos formados para ser empresarios, yrespondió que no porque no nos lo enseñan en lasuniversidades. Comentó que un trabajo que se hizo enmúltiples instituciones del Mundo marcó una buena guía: lacorrecta gestión empresarial y las buenas prácticas clínicasson complementarias, no excluyentes. Una recomendaciónfue que antes de abrir una veterinaria se capaciten engestión empresarial, "no debemos tener vergüenza de hablarde negocios", aseguró.

2. Debemos mejorar nuestra política de precios. Por unlado, nos da vergüenza cobrar, y por el otro no sabemos loscostos de nuestro trabajo. Debemos saber que somos unaempresa de servicios, y por lo tanto lo que el propietariopercibe es el valor de lo que hacemos. Por eso, bajar elprecio es el error más grave que podemos cometer.Sabemos que valor es igual a beneficio sobre precio, por lotanto para mejorar el valor debemos aumentar losbeneficios al dueño, por ejemplo comentarle los casos,tangibilizar la consulta. "Estoy seguro de que el precio queestamos cobrando es menor al que deberíamos. Hicimos untrabajo en AVEPA, y vimos que el 75% de los centrosveterinarios cobran consultas por debajo del costo. Luegode conocer esta información hubo un replanteo total de losprecios, ya que el trabajo demostró que el costo de 20minutos de un veterinario, sin agregar alquiler, insumos, etc,era de 27 euros, y lo que se cobraban eran 25", contó.

¿Cómo se calcula el costo, el "precio minuto" delveterinario? Mediante una fórmula que incluye el salarioanual del veterinario, más su formación, ventajas sociales,horas de trabajo al año, un factor de corrección deeficiencia del 60%, y un cargo al cliente que es multiplicadopor 5…todo eso hace el costo.

Luego Aragones mostró una foto de un colega queofrece consultas gratis, es decir que su decisión es ser líderen bajo precio. Para él, esto es un grave error, porque bajasu profesionalidad, y al mismo tiempo es muy difícil deluego elegir otra política, porque cualquier aumento de

Cuatro claves para el éxito de su negocioJoaquín Aragones, gerente general de AVEPA de España, dio una muy interesante charlacuyo objetivo fue reflexionar sobre importancia del negocio y así poder sacar ideas para lapráctica. Los puntos principales fueron:

precio será caro para el cliente. Al mismo tiempo, el nivelde diferenciación con la competencia es baja, porquecualquiera puede dejar de cobrar y empezar así a competir.

Antes de subir los precios, recomendó fijarse en dóndeestamos perdiendo de cobrar. Por ejemplo a quién lehacemos descuentos, si disminuimos los impagos o no.Recomendó evitar subas generales, hacerlo por servicios."Los precios de los servicios veterinarios son inelásticos, alsubirlos el 10% la demanda baja un 4%, es decir quecompensamos la pérdida con el aumento de precio. EnEspaña al subir el 20% los precios mejoramos larentabilidad un 48% y sólo perdimos el 8% de los clientes,que en el fondo eran los menos interesantes", aseguró.

3. Medir la rentabilidad de la clínica. La forma mássencilla es todo lo que ganamos menos lo que gastamos. Yla fórmula del ingreso es igual al número de fichas activaspor el número de visitas por el ingreso medio por visita.Por supuesto que si queremos mejorar rápidamente larentabilidad lo mas fácil es bajar el gasto, pero no siemprese puede. Por eso contamos con dos herramientas paramejorar rentabilidad: o subimos número de clientes (enespecial en los países en vías de desarrollo) o aumentamosel número de visitas, que es por lo que tanto hincapié sehace en la medicina preventiva. Podemos manejarlo mejor ysin hacer grandes inversiones.

En cuanto a lo que se gasta en la veterinaria, el puntomás importante son los salarios, y por eso Aragonésaconsejó que no deben superar el 45% del total de gastos.Si lo superan, o hay muchos veterinarios o son pocoproductivos.

Para terminar este tema, recordó hacer hincapié en larelación con el cliente, darle importancia al trabajo conlos niños, y al marketing. "Es obligatorio enviarle unacarta de bienvenida a cada cliente nuevo, agradeciéndole,ofreciéndole todos los servicios de la clínica, en unacarta membretada y con nuestro logo. No deberían pasar24 horas desdela primera consulta hasta que llegue lacarta. Otro consejo muy simple es saludar a cadapersona y cada mascota por su nombre, para generarconfianza", explicó.

También resaltó la importancia de contar con buenacartelería en el interior de la clínica, para que se note que seofrecen muchos servicios. Y en la recepción debemosponer el listado de la gente que trabaja con nosotros, ponerfotos de mascotas, folletos, pósters, balanza de pesajes.

Más novedades de la industria. Nosenteramos que el grupo Mars, dueño dePedigree y Royal Canin, entre otrasmarcas, consigue un 13% de sufacturación gracias a los alimentos paramascotas, y que de ese porcentaje,el6% corresponde exclusivamente a lasventas que le hace a la cadenaBanfield. Esta cadena tiene lacompetencia de VCA, otra línea declínicas veterinarias que se diferenciade la primera porque ofreceespecialidades. La política de VCA escomprar las clínicas a sus dueñosparticulares y pagarles el precioequivalente a un año de facturación.Compran tres clínicas en una ciudad yluego arman un hospital de referencia.En el VCA de Oregon, por ejemplo, unaradiografía cuesta 250 dólares y unatomografía sale 325. Por eso, hacer unatomografía conviene más que una Rx ytarda apenas unos segundos. Laconsulta en Oregon cuesta 100 dólares.

Los colegas de España nos contaronque en Europa había cierto temor a quepudiera fallar la convocatoria paraalgunos eventos importantes delmercado y la profesión, como elCongreso de Veterinaria de Holanda y elMundial de WSAVA que se hará enSuiza. ¿Los motivos? Los problemas conlos vuelos que originan las cenizas delvolcán de Islandia y la crisis económicaen el continente.

Lo que se percibió en el Congreso esque los colegas de España estaban muyseparados de los sudamericanos. Loseuropeos estaban claramenteorientados a su continente, con unconocimiento del calendario de cursosde Europa pero muy poco conocimientode lo que es América, a pesar de queAVEPA de España pertenece a FIAVAC.

En la organización del SOVEMEVEPAse mostraron muy contentos con el éxitode la exposición comercial, y hastaconfirmaron que tuvieron que rechazarstands por falta de espacio. Algunasempresas pensaban que, tras lasconfiscaciones estatales y ladevaluación en Venezuela, iban a tenerun año pésimo, pero a ultimo momento“soltaron las riendas” y se animaron ainvertir, aunque algunos llegaron tarde.

Tecnología celular estuvo bienpresente. Los veterinarios se dividieronen dos bandos: los de Apple y los deBlackberry. Cada vez se ven máscolegas que conocen el manejo de estos“aparatitos”, pero sin dudas el másfanático es Gilberto Gauthier, elpresidente de SOVEMEVEPA...

Merial se fusionará con Intervet ySchering Plough para enero de 2011.Así, serán una única empresa mundial.

Están dando muy buenos resultados

unos comprimidos antipulgasadulticidas y con efecto ambiental, quecomercializa Elilly. Es interesante quereaparezcan los productos vía oral,cambiando la tendencia de las pipetas.

¿Cuánto gana un profesor adjunto deveterinaria en EE.UU? Entre 120 a 150mil dólares por año. Ahora, con la crisisestadounidense, se está igualando el

ingreso entre quienes trabajan en elámbito privado y quienes lo hacen enuniversidades. Sin embargo, ya se notauna leve recuperación, que empiezan aver más los clínicos generalistas que losespecialistas

Se presentó el Southern EuropeanVeterinary Conference, que se hará del30 setiembre al 3 de octubre en

Barcelona. La única representante deArgentina será Betina Rama, porquetambién estará Guillermo Couto perorepresentará a la Universidad de Ohio.Betina hablará sobre mejoras en elequipo de la clínica, y sobre cómoaprovechar las distintas personalidadesde la clínica. Más información enwww.sevc.info. Vos ¿sos Cronista?


E l Dr. Ernesto Bruzzone es elnuevo presidente de AVEACA.

En las elecciones del 30 de abril seimpuso por 64 votos a 42 a la listaque encabezaba Juan José Krauss.Fue una jornada que bien se puedecalificar de histórica, ya que porprimera vez se enfrentaron doscandidatos, hasta entonces todos lospresidentes habían sido elegidos porlista única.

A poco de asumir, el flamantetitular de la institución deveterinarios de pequeños animalesrecibió a El Cronista Veterinario parauna entrevista. Esto nos contó:

ECV: ¿Por qué decidió presentarsecomo candidato a presidente?

EB: Hace dos años me sumé aAVEACA con la intención decolaborar y que así la institucióncreciera, con resultados y eficiencia.La idea es elevar el nivel científicode la asociación, generar recursos

“AVEACA tendrá representantes en el Interior”

para traer disertantes extranjeros yotras acciones. Mi candidatura fue

en ese sentido.ECV: ¿Qué opinión le merece que

por primera vez hayan competido doslistas?

EB: El hecho de que hayaalternativas, propuestas y estilos

distintos, hace crecer a lainstitución. Es una muestra de queAVEACA despierta interés entre loscolegas. De todas formas, yaconvoqué a quienes participaron dela otra lista para que se sumen ypodamos trabajar todos juntos.

ECV: ¿Por qué piensa que AVEACAno pudo hasta ahora sumar másasociados?

EB: Es un tema de comunicación.Falta comunicar mejor los objetivosde la institución, para qué sirve.Trasmitir los beneficios depertenecer y de que todos losveterinarios de pequeños animalesnos unamos. Evidentemente elmensaje no fue bien trasmitido.

ECV: ¿Y por qué un veterinariodebería sumarse?, ¿cuál es el mensajeprincipal a transmitir?

EB: En pocas palabras, diría queAVEACA es un ámbito de excelenciaen la formación profesional. NuestroCongreso Nacional crece año a año, lacalidad de los disertante mejora. Laformación continuada es lo quebeneficiará a los veterinarios.

ECV: Una de sus principalesPresidente : Ernesto BruzzoneVicepresidente: Carlos TurdoSecretaria : Laura Ontiveros MatamoroProsecretario: Gastón DieguezTesorero: María Victoria ParriloProtesorero: Lidia Pessatti1º Vocal Titular: Javier Mas2º Vocal Titular: Alicia Del Amo3º Vocal Titular: Adrián Dell’Oso4º Vocal Titular: Antonio Arcodia1º Vocal Suplente: Uber Forgione2º Vocal Suplente: Marcelo Landino

Comisión Revisora de CuentasMiembro Titular: Diego BlancoMiembro Titular: Marcelo MullerMiembro Suplente: Alejandro Alvarez

La nueva Comisión Directiva

VIENE PETER IHRKE

El vicepresidente de WSAVA y reconocidísimo especialista endermatología Peter Ihrke, visitará nuestro país, en el marco de una gira queestá realizando por Sudamérica. Estará entre el 21 de junio y el 5 de julio, yserá recibido por AVEACA.

En su visita realizará varias charlas y actividades. Las confirmadas son:23/6. Charla sobre dermatología en la Facultad de la UBA, para

alumnos, graduados y miembros de AVEACA.24/6. Charla en la Facultad de La Plata.25/6. Charla en la Universidad del Salvador.26/6. Conferencia para dermatólogos en la Sociedad de Medicina

Veterinaria.Los interesados deben contactarse con AVEACA, al 4383-8760.

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El Dr. Ernesto Bruzzone es el nuevo presidente de AVEACA.


propuestas fue que AVEACA lograra máspresencia en el Interior del país. Ahoraque ya es el presidente, ¿cómo piensalograrlo?

EB: Ya comenzamos a trabajar.Queremos tener corresponsales encada provincia, colegas que actúencomo nexo con los veterinarios decada zona para difundir lasactividades de AVEACA y paraescuchar y transmitirnos susnecesidades. En este sentido, yatuvimos conversaciones con los

doctores Eduardo Ruarte (San Luis),Gustavo Vignatti (Santa Cruz), yMartín Campero (Jujuy), entre otros.También queremos organizaractividades de capacitación en elInterior.

Entre el 8 y el 10 de setiembre se realizará una nueva edición del CongresoNacional de AVEACA, en el Palais Rouge de Buenos Aires.Tal como el año pasado, el primer día será de Precongresos, y habráconferencias sobre gestión de la clínica veterinaria y y sobre cardiología.Ya durante el Congreso, habrá tres salas simultáneas, una charla inaugural yun simposio.Para participar, se deben comunicar con AVEACA.

Está abierta la inscripción al Congreso Nacional

El 15 y el 22 de junio, AVEACA y Bayer organizarán un curso sobre marketingpersonal y el rol del veterinario como marca. Lo dictará el licencidao MarianoPupkin. La sede será el auditorio de la empresa. Hay que inscribirse llamandoa AVEACA.

Taller de Marketing

Vos ¿sos Cronista?


oyal Canin, luego de haber sidouno de los dos principales

sponsors de las XIX JornadasVeterinarias de Pequeños Animales deIntermédica 2010 y continuando consu habitual apoyo a la comunidadveterinaria, será el main sponsor del3er. Congreso LAVECCS.

Según informó Raphaël Salazar,Director de Marketing de Royal CaninArgentina, el apoyo a las asociacionesveterinarias va de la mano de otrasactividades que vienen realizando para

la comunidad veterinaria. Por ejemplo,en mayo invitaron a cinco colegas aFrancia a un encuentro especial paracompartir sus conocimientos yexperiencias en gestión de clínicasdesde el punto de vista de negocios.Hubo conferencias de PhilippeBaralon, Karen Felsted, Antje Blättnery Pere Mercader.

Además, en junio invitarán a 20clientes al Scientific Meeting que lafirma realizará en San Pablo, Brasil.Será la primera vez que los veterinarios

Royal Canin será main sponsor del eventoR

ntre el 3 y el 5 de junio serealizará en el Palais

Rouge de Buenos Aires el 3°Congreso Latinoamericano deLAVECCS, la organizacióncontinental que nuclea a los

veterinarios especialistas enemergencias.

El evento está organizado porel colega mexicano CésarMorales, habitual encargado delCongreso de León, quien le

ESPACIO DE PUBLICIDAD

Esperan más de 500 inscriptos para elCongreso Latinoamericano de LAVECCS

contó a El Cronista Veterinarioque “ya tenemos 300inscripciones y esperamos másde 500. La importancia delCongreso es la calidad delprograma y sus disertantes.

Desde el Congreso Mundial deWSAVA no se había visto enArgentina un programa con estenivel de temas en diferentesáreas”. La lista de oradoresestán conformada por SergiSerrano (España), Pablo Otero(Argentina), Clarke Atkins,Jennifer Devey (EE.UU.), JesúsParedes, Enrique Yarto (México),Daniel Sáez y Luis Tello (Chile).

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de Latinoamérica, clientes de RoyalCanin, tengan un encuentro de estascaracterísticas en un país deSudamérica.

Pero no serán estas las únicasnovedades de la firma. “Para elsegundo semestre del año tenemosplanificado organizar para nuestrosclientes visitas a nuestra planta deproducción que está finalizando suproceso de ampliación, y tambiéntenemos novedades en cuanto anuevos productos”, adelantó Salazar.


l pasado sábado 15 de mayose realizaron las 1° Jornadas

Nacionales de Neurovet Argentina en elauditorio de la Sociedad de MedicinaVeterinaria. Los disertantes: FernandoPellegrino, Andrés Patricelli, DanielFarfallini, Maria Elena Martinez y RubénPeña.

Neurovet Argentina fue formado porlos miembros argentinos de la AsociaciónLatinoamericana de NeurologíaVeterinaria (Neurolatinvet), con elobjetivo de promover y difundirconocimientos sobre la especialidad.

“Queremos agradecerles a todos los quenos acompañaron en nuestras primerasjornadas de neurología veterinaria y aaquellos que no pudieron estar.

Esperamos que este sea el punto departida para comenzar el trabajo.

Nuestra pagina web http://neurovetargentina.com.ar está enfuncionamiento y continuamos trabajandodiariamente en ella, los invitamos avisitarla”.

Estas jornadas, junto con las charlasmensuales programadas (ver recuadro),son el primer paso para afrontar estedesafío, comentaron los organizadores.

Próxima: 9 de Junio 2010, a las 2030hs, EN EL AUDITORIO DE LA SOCIEDAD DE MEDICINA VETERI-NARIACHILE 1856. CAPITAL FEDERAL.Enfermedades intracranealas (Dr. Fernando Pellegrino)Julio 2010 - Enfermedades medulares (Dr. Andres Patricelli)Agosto 2010 - Consideraciones generales del diagnóstico de las patologías de la columna y cerebro por RMN y TAC (Dr.Daniel Farfallini)Septiembre 2010 - ¿Enfermedad ortopédica o traumatológica? (Dra. Maria Elena Martinez)Octubre 2010 - Patologías quirúrgicas del cerebro (Dr. Ruben Peña)Noviembre 2010 - Seminario. Presentación y discusión de casos clínicos.

1° Jornadas Nacionales de Neurovet ArgentinaE

Charlas mensuales de Neurovet Argentina

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Dos de las organizaciones deveterinaria más importantes de

EE.UU. elaboraron y presentaron unaguía para veterinarios que atiendangatos, que incluye desde el primerexamen hasta qué planes devacunación recetar, cuándo castrar,cómo manejar la comunicación conel cliente y todos los factores que sedeben tener en cuenta para lamedicina felina.

La guía, en inglés, estádisponible en Internet y se puedebajar o consultar gratuitamente, encualquiera de las dos páginas quefiguran en el recuadro. Fueelaborada en conjunto por laAmerican Association of FelinePractitioners y la American AnimalHospital Association.

Las recomendaciones en la guíaestán organizadas según la edad delgato. Para ello, en la primera páginase muestra una tabla comparativaentre las distintas etapas de la vida

del gato (kitten, junior, prime,mature, senior y geriatric) y quéedades comprende cada una.Además, está la comparación con lasetapas de los humanos.

Una vez aclarada esta división,los profesionales que elaboraron laguía comenzaron con cómo encararel primer examen general, desde cuáles la frecuencia ideal de visitas a laclínica hasta qué tipo de informacióndebe obtener el profesional.

El segundo ítem es el manejo dela nutrición y el peso del gato.Luego, cómo trabajar con elcomportamiento del animal y cómoorganizar el ambiente donde vive.Para terminar, hay consejos sobre elmanejo de las desparasitaciones, lavacunación y el cuidado dental.

Pero más allá de lasrecomendaciones técnicas, resultainteresante la introducción a la guía,que cuenta por qué ambasasociaciones se dedicaron a este

DONDE CONSULTARLAwww.aahanet.org/PublicDocuments/

FelineLifeStageGuidelines.pdfwww.catvets.com

trabajo. A continuación, latraducción:

“Los gatos se convirtieron en lamascota más popular en EstadosUnidos, pero las estadísticas sobresu cuidado veterinario continúansiendo problemáticas. Aunque lamayoría de los dueños consideran asus gatos como parte de la familia,los gatos son sustancialmentedesatendidos, en comparación con loperros.

En 2006, los propietarios deperros los llevaron a la veterinariamás del doble de veces que losdueños de gatos, promediando las2,3 consultas anuales, contra 1,1 delos gatos; y muchos más perros(58%) que gatos (28%) fueron vistospor un veterinario una o más vecesen el año. Los dueños de gatossuelen creer que sus los gatos “nonecesitan atención médica”. Dos delas razones de este concepto erróneoson que los signos de las

enfermedades en los gatos sonusualmente difíciles de detectar, yademás que los gatos parecen serautosuficientes. Uno de los roles delveterinario es establecer uncompañerismo con el propietario delgato para facilitar el camino haciaun plan de largo plazo de cuidado desalud del animal.

Los objetivos de esta guía son:—Recomendaciones para el

óptimo cuidado sanitario de los gatosa lo largo de las diferentes etapas desu vida.

—Sugerencias prácticas yherramientas para facilitar y mejorarlas visitas al veterinario.

—Una base desde la cual accedera información complementaria.

Lanzan una guía completa de medicina felina

Vos ¿sos Cronista?


l lunes 27 de abril, en el hall delhotel Hilton de Puerto Madero, El

Cronista Veterinario entrevistó al Dr. CharlesBuffington, de la Universidad de Ohio y unode los invitados a las Jornadas deIntermédica. El tema de la charla fue lacistitis idiopática felina. Y del encuentrosurgió un concepto contundente: “Lasdrogas no sirven para tratar la patología”.

Como para romper el hielo, le contamosa Buffington que algunos colegas quehabían escuchado su charla en las Jornadasla habían considerado un tanto vaga y másreferida a conducta del gato que a la CI.Buffington se sorprendió, y luego respondióque “estudio la CI desde hace 20 años,tengo publicados mas de 40 papers. Perocomo en general no son leídos, trato de daruna charla clínica, aunque tambiéncomenté algunos estudios. Peroprobablemente la gente del auditorioesperaba que recomendara drogas, todos losveterinarios esperan eso. Si uno no habla dedrogas es como no hablar de medicina. Perolo importante de esta patología es hablarcon los dueños primero, porque deben saberque el gato debe sentirse seguro. Lapatología se asocia al stress causado poramenazas prolongadas.

ECV: ¿Por qué dice que el gato debesentirse seguro?

CB: Si uno le grita o le tira algo al gato,a diferencia del hombre o del perro, el gatopiensa que uno lo quiere matar. El segundopunto es que el gato debe subir, explorar,saltar, y si sube donde no debe hay quedarle alternativas, y bloquearle aquelloslugares donde no queremos que suba.Tercero, hay que saber los gatos prefiereninteractuar en breves períodos, no les gustaque los abracemos mucho tiempo. Por esonormalmente vemos que los gatos másdemandantes son los más predispuestos aesta patología.

ECV: ¿Qué rol juegan las drogas en eltratamiento de la CI?

CB: No las usamos en la clínica. Enalgunos casos podemos emplear labuprenorfina para el dolor agudo, pero nousamos los proteogliacanos, y laclormipramina y la amitriptilina sonraramente utilizada. En mi experiencia, sino solucionamos el problema ambientalprimero, las drogas no funcionan. Además,“luchar” con el gato para que tome elmédicamente empeora la enfermedad. Untrabajo que comparó el uso de drogas conplacebo mostró que los resultados fueronsimilares. Lo único que mejora la CI es laoptimización del ambiente del gato.

ECV: ¿Cómo podemos conseguirlo?CB: Hay que pensar a los gatos como si

vivieran dentro de un zoológico. Si unotrabajara como veterinario en un zoo,pensaría en darle a cada animal unaambientación que lo favorezca, que simulelas condiciones de vida exóticas. Porejemplo, los gatos prefieren las camascalientes, por eso la temperatura ideal de lalitera es 30 grados, a diferencia del humano

que prefiere los 20 grados con ropa.ECV: ¿Pero cómo decirle al cliente, que

busca respuesta rápida, que en realidaddebemos hacer un cambio complejo?

CB: Bueno, yo me siento cómodo porquesoy nutricionista y no estoy acostumbrado aque las respuestas sean las drogas o lacirugía. Lo que quiere el cliente es que suanimal mejore. Hay que explicarle al dueñoque uno sabe cómo mejorarle la condiciónal animal. Si uno identifica el problemacentral, el gato mejora en un par de días ycontinúa así por mucho tiempo. El tema esque no se trata de una cura, es como laurolitiasis, una enfermedad de orígengenético que es desencadenada por otrascosas. Uno debe evitar los disparadores dela enfermedad. Se puede recuperar pero noeliminar la susceptibilidad. Calmar al dueñono hace que mejore el gato.

ECV: ¿Por qué se asoció esta enfermedadde vías urinarias bajas con los alimentos?

CB: En general el aumento de consumose asoció a cambios de tendencia en latenencia de los gatos. A más tenencia, másconsumo de alimentos, y entonces másproblemas erróneamente asociados. Pasó enlos años 60 en EE.UU, en el Reino Unidomás tarde. Recuerdo que vine a la Argentinaen 1994 para hablar de este tema porqueya había “ruido” al respecto. La asociaciónentre la CI y el alimento es peligrosa, comotoda asociación causa-efecto que semencione sin las pruebas suficientes. Escomo decir que en EE.UU. hay asociaciónentre el consumo de helado y losasesinatos, porque en verano se danambas...Otro punto es que el 75% de los

gatos tiene signos clínicos de enfermedadde tracto urinario inferior, y no importa loque hagamos, el paciente mejorará solo.

ECV: ¿Qué relación identifica entre cistitisintersticial y urolitiasis?

CB: No sé. De por sí, estudiarlos porseparado es difícil, juntas ni hablar...Uno delos factores es la vida indoor, quizás por elmal vaciado de la vejiga. Me ha pasado que,estudiando la CI, evaluamos a los seismeses al animal y tenía un urolito, peroluego, seis meses después, no lo tenía más.Es algo que realmente aún por qué seproduce, sí sabemos que al gato hay queestudiarlo por años.

ECV: ¿Cómo se diagnostica la CI?CB: Por ahora, por descarte. Pero en

algunos años haremos un test, lo estamostrabajando. La verdad que el nombre deCI no me gusta para nada, prefiero“síndrome de sensibilidad del gato”,porque el problema no está en la vejigasino en la conducta del felino.

ECV: ¿Cómo?CB: Los gatos que se enferman tienen

determinadas características. Sonhuérfanos, o fueron abandonados,alimentados a mamadera. En general tienenotros problemas médicos, como bolas depelo, obesidad, enfermedad respiratoria.Son nerviosos o temerosos. Y uno de lospuntos importantes es que son los típicosgatos que se comportan como perros,muestran un problema de vinculación. Sitiene sólo signos de tracto urinario inferior yninguna de estas características anteriores,diría que tiene otra cosa, pero no CI. Lossignos clínicos en vejiga son los últimos que

aparecen. El SNC actúa sobre la vejiga,pero también puede afectar otros órganos.

ECV: ¿Cuál sería la fisiopatología?CB: Estamos estudiándolo, pero tenemos

la hipótesis de que algún estímulo fuerteactiva la respuesta al stress de la madre, ytanto adrenalina como corticoidesatraviesan la placenta y llegan a la cría,sensibilizando a su SNC en distintoslugares. Esto se observó en otras especies,aún no en gatos. Notamos que ante factoresde liberación de corticotropina o ACTH, laconcentración de cortisol no se elevó comoen un gato normal. Cuando se pesaron lasadrenales eran más chicas, y lahistopatología mostró un distinto tamañoentre las áreas reticulada y fasciculada. Elriesgo mayor se dan antes del nacimiento, yes muy complicado porque no todos losindividuos de la camada se ven afectados.

ECV: ¿Qué recomendación le daría a loscolegas?

CB: Que los turnos sean largos. No sepuede tratar este tema en 15 minutos. Situviera una clínica, haría consultasgrupales, y que los dueños de los gatoshablen entre sí. Y además, ante de repetir lomismo ante cada dueño, mejor decírselo atodos a la vez. También hay información enhttp://indoorpet.osu.edu/gatos/

ECV: ¿Qué dieta recomienda para estoscasos?

CB: Hay que evitar cambiarla, exceptoque sea necesario. Siempre quecambiemos el ambiente del gato en algo,debemos darle a elegir entre el alimentonuevo y el viejo, siempre debe tener laopción. No tenemos que cambiar de golpeni mezclar, algo muy común en perros. Nohay pruebas que digan que la dietahúmeda es mejor. Y si vamos a cambiar lalitera, poner dos para que el gato elija.

ECV: Pero si el gato eligiera un alimentode baja calidad pero con muchossaborizantes, ¿qué hacemos?

CB: Esto no sucede donde yo trabajo,pero me parece un comentario interesante.En ese caso, daría dos o tres dietasrecomendadas por mí para que la genteoptara. En Ohio no tenemos grandesdiferencias entre calidad y palatabilidad.También la idea es que el veterinario vendamás servicios que alimentos, y otro punto esque esa tarea no la hace el veterinario sinolos auxiliares. Si tienen gente que ayude enel trabajo, ellos deberían hacer larecomendaciones de dietas, lo mismo quelas charlas de asesoramiento paracachorros.

ECV: ¿No es mucho marketing?CB: Sí, lo de los cachorros es 100%

marketing. Y estoy de acuerdo, porque elveterinario que no quiera hacer marketing,¿para qué trabaja? Le estamos dando alcliente mucho más que un medicamento, ledamos información, servicio y tranquilidad.Podemos perder un paciente pero nunca uncliente, y eso me lo enseñaron en lafacultad hace 30 años...

“Las drogas no sirven para tratar la cistitis idiopática”E

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Dr. Charles Buffington.


•Para Carrillo Poveda, el abdomen agudo es igual a dolor abdominalbrusco. El examen abdominal incluye palpación superficial y profunda,y tacto rectal, junto con la valoración inicial de la emergencia. Si elpaciente presenta shock, estabilizarlo y reevaluar.

• Evaluamos distensión, traumatismos y heridas. Recomiendaafeitar el abdomen para ver cambios de color de la piel, comopetequias y hematomas, que indican hemorragia abdominal. Lapresencia de hematomas en la ingle indica hemorragia retroperitoneal.

• La punción abdominal es fundamental para el diagnóstico delhemoabdomen. Pruebas complementarias son la radiografía, ecografía,análisis de sangre, tomografía, resonancia. Pero sobre todo, lalaparotomía, considerada definitivamente la técnica de diagnósticomás importante.

• Tratamiento general, que se corregirá al ir descubriendo la causa:• Fluidoterapia: -cristaloides

-coloides: naturales/sintéticos• Antibióticos: en el primer momento se usa ampicilina más

enrofloxacina, y se cambian según el cultivo de muestras.• Analgésicos: tramadol• Antieméticos: -metoclopramida,

-ondansetrón-clorpromacina: buen efecto antiemético, yademás es sedante

• Prevención de CID• Tratamiento quirúrgico. Las causas más frecuentes de abdomen

agudo son:-Dilatación gástrica y torsión-Heridas penetrantes-Torsión mesentérica

Hemorragias internas:• No es tan importante la cantidad perdida de sangre, sino dónde

ocurre y a qué velocidad. Si el sangrado se da en el pericardio, lleva aun paro cardíaco. Ante una emergencia, se recomienda pensar en unahemorragia interna y luego ver.

• La muerte frente a una hemorragia ocurre por colapso vascular y

Claves para manejar el abdomen agudo

disfunción irreversible por shock.• Si el volumen vascular secuestrado es del 25% aparece

hipotensión, bradicardia, respiración lenta y no hay respuesta aestímulos.

• Si la pérdida ocurre en una hora, los signos son más leves. Eltiempo de llenado capilar es poco sensible, hay ligera taquicardia ytaquipnea. El pulso y la presión arterial pueden estar bien. Por lotanto, si la pérdida es lenta el paciente se compensa, pero si esrápida hay hipotensión y muerte.

• Diagnóstico: signos clínicos y punción de la zona sospechosa.• Tratamiento: ¿operamos o no? Si se trata de un hemoabdomen en

expansión, el shock aparece rápidamente, y sin cirugía mueren del70% al 100% de los pacientes. El tratamiento no quirúrgico sería:

• fluidos• oxígeno• antibióticos• analgésicos• inmovilización• contrapresiónRecomienda el uso de aceromacina para bajar la presión arterial y

así nivelar la hemorragia. Con “contrapresión” se refiere a colocar unvendaje en el abdomen, facilitar la perfusión peritoneal para lograr elaumento de la presión intra-abdominal y controlar el sangrado. Sebusca transformar una pérdida de sangre rápida en una lenta.

El sangrado se evalúa por hematocrito: si inicialmente es 15% y enuna hora va subiendo, significa que el sangrado esta controlado.

• Otro problema es el hemoabdomen por sangrado a alta presión.Por ejemplo, ante un ruptura del bazo. El tratamiento anterior nofuncionaría. Y si en ese momento hacemos laparotomía noencontraríamos el origen de la hemorragia, porque se inundaría desangre y el paciente moriría.

Para estos casos, Carrillo Poveda recurre a la toracotomía paracolocar un clamp en la aórta torácica, y luego laparotomía paralocalizar el origen del sangrado.

¿Se puede usar la sangre abdominal para transfusión? Si no tengootra sangres se usa la del mismo paciente.

Uno de los oradores más destacados de la última edición de las Jornadas de Intermédica fue el Dr. JoséMaría Carrillo Poveda, quien en una de sus conferencias habló sobre diversas cuestiones relacionadas apatologías abdominales. La enviada especial de El CronisEl CronisEl CronisEl CronisEl Cronisttttta Va Va Va Va Veteteteteterinarioerinarioerinarioerinarioerinario al evento fue la Dra. Susana Caputi,quien nos envió el siguiente resumen sobre la conferencia:


LABYES REGALA TRATAMIENTOS DE GERIOOX

El laboratorio Labyes lanzó una fuerte promoción para aumentar lacantidad de consultas que reciben los veterinarios y ayudar a que lospropietarios de mascotas tomen conciencia sobre los problemas quetrae la senilidad de los animales.

Para ello, cuando un veterinario prescriba el uso del productoGerioox, Labyes le regalará al consumidor final un tratamientoequivalente a 20 días de dosis.

Además, a través de sus representantes entregarán en las clínicasun poster con información para los dueños de las mascotas, folletos yinformación técnica para el profesional. Además lanzarán unacampaña de publicidad en medio masivos.

La iniciativa de marketing operará así: los dueños ingresarán awww.labyes.com.ar y llenarán un formulario con sus datos, los dela mascota y los de la veterinaria a la que habitualmente asisten.Luego imprimirán un cupón, que, acompañado con el DNI,deberán llevar a la veterinaria. En la clínica, el profesional hará laconsulta correspondiente, y según su criterio profesional recetaráo no el Gerioox. Si lo hace, se guardará el cupón y le entregaráuna dosis gratuita del producto, que luego será repuesto porLabyes vía el distribuidor.

"Somos conscientes de que esta es sólo una acción de lastantas que debemos realizar para colaborar con el crecimiento de

nuestro mercado. Nuestro deseo es que este plan se traduzcaen un aporte al gran esfuerzo cotidiano que ustedes realizan",aseguraron en Labyes.

CHARLAS VIA WEB DE MAYORS

El laboratorio Mayors organizará más charlas vía Internet, enel marco de su programa Encuentros Profesionales Mayors.

Las fechas y oradores confirmados son:3/6 Carlos Sorribas, Reproducción.19/6 Daniel Moro, Emergencias.3/7 Juan José Krauss, Odontología.Los interesados en participar deben ingresar a

www.mayorslab.com.ar, entrar a la sección Conferencias einscribirse. Luego les llegará un mail explicativo.

Las charlas se pueden ver en tiempo real o en diferido, conun video.


no de los lanzamientos másimportantes del mercado de este año

es el producto Convenia, de Pfizer. Se trata deuna cefalosporina que se aplica en una solainyección, lo que equivale a dos semanas detratamientos con antibióticos orales.

A la presentación la hizo el Dr.Gilberto García Benavente, gerentetécnico de Pfizer Salud Animal México,con una conferencia en las últimasJornadas de Intermédica. García comenzópidiéndoles a los colegas del auditorioque levantaran la mano si podíanasegurar que sus clientes cumplían al100% los tratamientos que le

Pfizer presentó una cefalosporinaque se aplica una sola vez

25% y 40% menor cuando no se lo cumpletotalmente.

Tras esto, Gilberto García Benaventecomentó las características de Convenia.Explicó que se trata de una cefalosporinarecomendada para infecciones en la piel,tejidos blandos y el tracto urinario enperros y gatos.

La dosis es de 0,1 ml/kg. administrada porvía subcutánea. No es un producto dedepósito, sino que por su mecanismo deacción único mantiene concentraciones activaspara los patógenos más comunes por unmínimo de 14 días. Cuando está indicadoclínicamente, se la puede repetir a los 14 días.

U

recetaban...y nadie lo hizo. “Sabemosque para que un tratamiento sea exitosose debe dar el tratamiento completo a ladosis indicada y en el momentoapropiado. Parece fácil, pero no siemprelos dueños lo hacen”, comentó García.

Luego mencionó que este fenómenotambién es muy común en humanos, y quede hecho en EE.UU. y Europa se inventaron“tarjetas de cumplimiento” para que lagente las vaya llenando a medida quecumple con el tratamiento, entre otrosmétodos. Respecto de la veterinaria, elcolega mencionó seis estudios quemostraban, en términos generales, que ladiferencia del éxito del tratamiento es entre

La droga debe ser reconstituida con 10 ml. deagua estéril. Antes y después de lareconstitución, el frasco debe ser refrigerado yprotegido de la luz. Convenia puede ser usadohasta 28 días después de la reconstitución.

Como pasa con otras cefalosporinas, conel tiempo el líquido tomará un color ámbar.Pero es importante aclarar que este cambiode color no impacta en la eficacia yseguridad del producto.

Convenia brinda confianza y seguridadal asegurar el cumplimiento del tratamiento,elimina por completo la necesidad deadministrar dosis orales diarias y es la mejoropción de éxito en el tratamiento manifestóel Dr. García Benavente.


ATLAS RADIOLOGICO Nº 5

Dr. Angel Augusto Lois

El caso presentado en cierta manera podría ser considerado "común"en cuanto al diagnóstico final. Sin embargo cobra valor en cuanto ala indicación precisa y completa del estudio que realiza el clínico y ala importancia por parte del radiólogo de una correcta adecuaciónde los valores, técnica y posicionamiento del paciente.No es mi intención hacer aquí un insolente "autoelogio" sinoalertar al clínico sobre detalles que podrían perderse en estudiosrealizados sin el respaldo de un adecuado entrenamiento yespecialización.

Profesional derivante, Dr. Fernando IbañezINFORME RADIOLÓGICO No. 6586:Canino, Boxer, H, 6 años, Nombre ÚrsulaEstudio solicitado: Columna cervical LL; LL en flexión; VD.

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La paciente es derivada por presentar dolor durante algunos

movimientos del cuello yconsiderando la posibilidad deexistencia de un cuadro deinestabilidad vertebral.Por razones de espacio y porquetampoco aportan demasiado, nose adjuntan las 2 posicionesrestantes(*).

Diagnóstico / Hallazgos Radiológicos:Calcificación discal C4-C5. No se observa estrechamiento de espaciosintervertebrales.No se observan evidencias radiológicas de inestabilidad vertebral.(*) En LL en flexión también se observa la calcificación, aunque con menor nitidezdebido a que por efecto de la posición el espacio intervertebral aparece másestrecho y el disco es tomado oblicuamente y aparece "pegado" a la cara articularde C4. Quienes deseen recibir la correspondiente imagen, pueden solicitarla através del Correo Veterinario.Como se puede observar, la sutileza del ánulo discal mejorada en las presentesfotos mediante Photoshop, seguramente haría dificultosa si no imposible suvisualización de no existir la adecuada conjunción de factores radiográficos.


SERVICIO ENDOSCOPIA

DR. BRUZZONE

Digestivas alta ybaja. Rescate C.E.

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Domingo 6 de junio de 2010

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