el cas de la teva (meva) vida núm. 4 - academia.cat · resum histÒria clÍnica. qhome de 69 a. no...
TRANSCRIPT
![Page 1: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/1.jpg)
EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4
Antoni Raventós EstelléServei d’Anatomia PatològicaHospital Universitari Joan XXIII de Tarragona
Barcelona a 31 de març de 2016
![Page 2: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/2.jpg)
RESUM HISTÒRIA CLÍNICA
q Home de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA
q fractura subcapital d’húmer per traumatisme al 2011
(osteosíntesi)
q Controls periòdics de colonoscòpia per antecedents
familiars de CCR
![Page 3: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/3.jpg)
RESUM HISTÒRIA CLÍNICA
Malaltia actual: quadre de dolor abdominal d’un mes i mig d’evolució localitzat a l’epigastri amb irradiació a l’hipocondri dret
No relació amb la ingesta ni alteració del ritme deposicionalExplica pèrdua ponderal de 10 quilos l’últim any
Sensació distèrmica no termometrada
![Page 4: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/4.jpg)
RESUM HISTÒRIA CLÍNICA
q A l’exploració destaca l’augment del perímetre abdominal
q Massa mal definida palpable al flanc esquerre
q Analítica: elevació dels reactants de fase aguda
(VSG 75 mm) i (PCR 19 mg/l)
qAnèmia
![Page 5: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/5.jpg)
ECOGRAFIA ABDOMINAL
Hiperecogenicitat del greix pericòlic i pèlvicamb líquid ascític subhepàtic, periesplènic i pèlvic
![Page 6: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/6.jpg)
Citologia líquid ascític:ACM. Inflamatori limfocitari
![Page 7: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/8.jpg)
Trabeculació difusa del greix mesentèric sobretot al meso de la zona cec-ileal i meso-sigma amb canvishiperèmics i efecte massa per part del teixit adipós
Edema concèntric de la paret del còlon sigmoide
Trabeculació del greix perivesical i deplecció de la llumvesical
![Page 9: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/9.jpg)
vàlvula íleo-cecal
![Page 10: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/10.jpg)
angle hepàtic
![Page 11: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/11.jpg)
sigma
![Page 12: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/12.jpg)
greix perivesical
![Page 13: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/13.jpg)
LAPAROTOMIA EXPLORADORA
Engruiximent i enduriment generalitzat del meso-còlon i del meso de l’íli terminal
Cec fixat que no permet la mobilització
Paret abdominal anterior a nivell suprapúbic engruixida i pseudonodular
Líquid peritonial lliure d’aspecte tèrbol
![Page 14: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/14.jpg)
• Biòpsia del mesenteri d’intestí prim:
(fragments irregulars 2,5 cm. en conjunt)
• Biòpsia del meso-còlon:
(1 fragment de 2 cm.)
• Biòpsia del greix paret abdominal anterior suprapúbic:
(1 cilindre d’un cm.)
![Page 15: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/26.jpg)
fibres elàstiques
![Page 27: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/27.jpg)
fibres elàstiques
![Page 28: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/28.jpg)
actina
![Page 29: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/29.jpg)
actina
![Page 30: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/30.jpg)
actina
![Page 31: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/31.jpg)
actina
![Page 32: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/32.jpg)
actina
![Page 33: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/33.jpg)
actina
![Page 34: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/34.jpg)
actina
![Page 35: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/35.jpg)
actina
![Page 36: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/36.jpg)
CD 68
![Page 37: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/37.jpg)
CD 68
![Page 38: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/38.jpg)
CD 3
![Page 39: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/39.jpg)
CD 20
![Page 40: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/40.jpg)
afectació difusa del mesenteriinflamació granulomatosa
del teixit adipós
• carcinomatosi peritoneal• limfoma• sarcoma (liposarcoma)• fibromatosi mesentèrica• inflamació a cos estrany• pseudotumor inflamatori• reacció inesp. a procés adjacent
(pancreatitis etc..)• Infecció (TBC, micobacteris
atípics, Whipple, micosi)• mesenteritis esclerosant
afectació vascularvasculitis ?
• vasculitis granulomatosa (vasos mitjans/petits)
![Page 41: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/54.jpg)
afectació difusa del mesenteriinflamació granulomatosa
del teixit adipós
mesenteritis esclerosant
afectació vascularvasculitis ?
• vasculitis granulomatosa(vasos grans/mitjans/petits)
arteritis de cèl·lules gegants
![Page 55: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/56.jpg)
mesenteritis esclerosant
• Procés inflamatori / fibròtic, primari i idiopàtic que afecta de forma difusa el mesenteri i que pot afectar la integritat de la llum intestinal i delsvasos sanguinis.
• Mesenteritis retràctil (Jura V. 1924)• Paniculitis mesentèrica (1960)• Lipodistròfia mesentèrica
Paniculitis mesentèrica mesenteritis retràtil
Inflamació del teixit adipós fibrosi i retracció
• Mesenteritis esclerosant: proposta d’un únic terme diagnòstic (1997)
![Page 57: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/57.jpg)
mesenteritis esclerosant
• Home:dona 2:1• Presentació 5a.-7a. dècada (mitjana 65 a.)• Prevalença: 0,6% en una revisió de 7000 TACs• Patogènia: causa no coneguda. Es postulen diferents mecanismes:
– Cirurgia prèvia o traumatisme (també es postula la pols dels guants quirúrgics)– Auto-immunitat (colangitis esclerosant, tiroiditis de Riedel, relacinada amb la IgG4,
vasculitis, millora del quadre amb tractament de corticoids / immunosupresors)– Sd. Paraneoplàsica (limfoma, càncer de mama, melanoma, carcinoma escamós)– Isquèmia i infecció (pacients amb antacedents de febre tifoidea, disenteria, TBC,
malària, grip
• Histologia: (revisió AFIP 1997 en 84 cassos): inflamació crònicainespecífica amb necrosi grassa i fibrosi variables (inflamaciógranulomatosa infreqüent)
• Tractament: corticoids, ciclofosfamida, tamoxifè, progesterona, colxicina, talidomida
![Page 58: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/58.jpg)
DIAGNÒSTIC
arteritis de cèl·lules gegants amb afectació de petits vasos mesentèrics i que es presenta
clínicament com una mesenteritis esclerosant
![Page 59: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/62.jpg)
Tractament: Prednisona 60 mg /dia
![Page 63: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/63.jpg)
Vàlvula íleo-cecal
Inici del quadre control post-tractament
![Page 64: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/64.jpg)
angle hepàtic
Inici del quadre control post-tractament
![Page 65: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/65.jpg)
sigma
Inici del quadre control post-tractament
![Page 66: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/66.jpg)
aorta
Inici del quadre control post-tractament
![Page 67: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/70.jpg)
Arteritis de cèl·lules gegants: afectació vasos de l’epidídim i de la temporal (2006)
![Page 71: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/71.jpg)
MISSATGES
L’arteritis de cèl·lules gegants és una vasculitis de vasos grans-intermedis que pot afectar petitsvasos
En ocasions afecta a territoris inesperats i cal estar alerta per diagnosticar-la
![Page 72: EL CAS DE LA TEVA (MEVA) VIDA Núm. 4 - academia.cat · RESUM HISTÒRIA CLÍNICA. qHome de 69 a. no hàbits tòxics, no diabetes, no HTA qfractura subcapital d’húmer per traumatisme](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011809/5d40499588c9938c3f8bded3/html5/thumbnails/72.jpg)
Mahmoud Rezk Abdelwahed Hussein & Saad Rezk Abdelwahed (2015)Mesenteric panniculitis: an update, Expert Review of Gastroenterology & Hepatology, 9:1, 67-78
Jannette J. C. et al. 2012 Revised International Chapel Hill Consensus ConferenceNomenclature of vasculitides. Arthritis & Rheumatism. 2013; 65: 1-11
Howaizi M, Kanate A. Sclerosing mesenteritis associated with giant-cell temporal arteritis. European Journal of Internal Medicine. 2006; 17: 511-513
Akram S, Pardi DS. Sclerosing mesenteritis: clinical features, treatment and outcome in ninety-two patients. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007; 5 (5): 589
Emory TS, Monihan JM et al. Sclerosing mesenteritis, mesenteric panniculitis, and mesenteric lipodystrophy: a single entity ? Am J Surg Pathol 1997; 21: 392
Seo M, Okada M et al. Mesenteric panniculitis of the colon with obstruction of theinferior mesenteric vein: report of a case. Dis Colon Rectum. 2001; 44: 885
Montgomery E, Torbenson MS et al. Beta-catenin immunohistochemistry separatesmesenteric fibromatosis from gastrointestinal stromal tumor and sclerosingmesenteritis Am J Surg Pathol 2002; 26:1296
BIBLIOGRAFIA