{

Ekspertise USG ABDOMEN

Pembimbing :dr. Rachmat Mulyana Memet, Sp.

Rad

Oleh :Jayyidah Afifah

2010730055

Kandung empedu - Kontur : normal - Ukuran : normal- Dinding : normal- Batu : -- Sludge : -- Saluran empedu

intrahep/CBD : Tak melebar

Hati- Permukaan : rata- Vaskuler intrahepatik :

normal - Ekostruktur : homogen - Lesi-lesi fokal : -

Aorta : normalKGB para Aorta/Parailiacal : tak membesar

Ginjal - Kontur : normal- Besar : normal- Batas : tegas- Kortises : normal- Sistem kolekting :

normal- Batu/SOL/bendungan

: (-)

Pankreas : normal

Limpa : normal

Ginjal - Kontur : normal- Besar : normal- Batas : tegas- Kortises : normal- Sistem kolekting :

normal- Batu/SOL/bendungan :

(-)

VU normal, uterus & adneksa tak membesar, Appendiks tak membesar.

Kesan :

- Uterus & adnexa tak membesar

- Appendiks tak membesar

- Organ abdomen lainnya normal.

Tinjauan pustaka

Apendisitis adalah peradangan pada apendix vermiformis.

Diagnosis dini penting untuk menimalkan angka kesakitan

PENDAHULUAN

Appendicitis

Peradangan Pada

Apendiks

Berakibat peradang

an dan pecah

Perforasi dan

peritonitis

Definisi Apendisitis

Infeksi

• Bakteri Escherichia coli dan Streptococcus• Parasit E.histolytica dan cacing askaris

Sumbatan lumen

• hyperplasia jaringan limf, • fekalit, • tumor apendiks

Gaya hidup

• Pola makan kurang serat• Lingkungan

Etiologi

Appendiks obstruksi Merupakan kejadian awal yang paling sering pada appendisitis.

Tekanan IntraluminalMeningkatnya tekanan intraluminal akibat obstruksi lumen appendiks sekresi mukosa meningkat, pertumbuhan bakteri yang berlebihan, dinding appendiks menipis karna terjadi distensi dan terjadi obstruksi limfatik dan vena.

Nekrosis dan Perforasi Nekrosis dan perforasi terjadi ketika aliran arteri terganggu.

Patogenesis

tekanan intra luminer tinggi

mukus >>>

gangguan drainase

limfe

edema +

ulserasi mukosa

Obstruksi

Apendisitis Akut

Gejala : Nyeri visera di

epigastrium, sekitar umbilicus

Mungkin Kolik

Patogenesis

obstruksi vena

Trombosis

Iskemia

edema semakin berat

invasi kuman

Tekanan

Intralumen

Tinggi

Apendisitis akut supuratif / purulenta

Gejala: Nyeri sentral

berpindah ke perut kanan bawah

Nyeri somatik (peritonitis lokal)

Mual dan muntah

Continue...

Tekanan Intralumen

Semakin Tinggi

Gangguan Arteri

Nekrosis Apendisitis gangrenosa

Perforasi

Peritonitis generalisata

Apendisitis gangrenosa

Peritonitis generalisata

Continue...

Apendisitis

Nyeri epigastriu

m Nyeri perut kanan bawah

Nyeri progresif

AnoreksiaMual dan

muntah

Demam

Nyeri tekan , nyeri lepas, nyeri alih, (Direct rebound

tenderness (jam 9-11) (Mc.Burney’s point),

Rovsing’s sign, Iliopsoas sign, Obturator sign,

Dunphy sign, colok dubur

Leukositosis

Tanda dan gejala

The Modified Alvarado Scale for the Diagnosis of Appendicitis

The Modified Alvarado Score Skor

GejalaPerpindahan nyeri dari ulu hati ke

perut kanan bawah1

Mual-Muntah 1Anoreksia 1

TandaNyeri di perut kanan bawah 2Nyeri lepas 1Demam diatas 37,5 ° C 1

Pemeriksaan Lab

Leukositosis 2Hitung jenis leukosit shift to the left 1

  Total 10Interpretasi dari Modified Alvarado Score:     1-4     : sangat mungkin bukan apendisitis akut     5-7     : sangat mungkin apendisitis akut     8-10   : pasti apendisitis akut

Abdominal X Ray (AXR) terlihat Appendicolith/fecalith Appendicogram (kontras) USG terutama wanita menyingkirkan DD CT scan abdominal

(+) Bila ditemukan dilatasi appendix > 6 mm, penebalan appendix

(+) palsu jika terlihat inflamasi periappendix, dilatasi tuba fallopi, insipissated stool, overlying fat

(-) palsu jika inflamasi terbatas diatas appendix, retrocecal ceacum, appendix besar, perforasi (appendix compressible)

Pemeriksaan Radiologi

Diagnosis BandingGastritis

konstipasi

PIDRuptur kista ovarium

KET

ISKUrolithiasis

1. Foto Polos Abdomen (Sinar-X)

Pencitraan Radiologi

Tidak direkomendasikan

Tanda spesifik berupa Apendikholith/fekolith

tidak membantu untuk diagnostik apendisitis

Foto polos abdomen tampak apendikolith (panah)

KontrasBarium sulfat

Secara Anal

Secara Oral

2. Appendikogram

48 jam : makanan lunak

12-24 jam : 2 tab dulcolax dan supp anal

4 jam : puasa, tidak merokok dan tidak banyak bicara

Persiapan pasien Apendikogram

PA/APRPOLPO

Posisi

Hasil proyeksi PA/AP

contrast-filled appendix on barium study (normal)

Temuan appendikogram pada appendisitis