Ejercicio Fsico: reflexiones respecto a su importancia e implicaciones para la salud y enfermedad. Juan Ramn Heredia Elvar 30 Enero, 2013

Juan Ramn Heredia

Guillermo Pea

Vctor Segarra

Fernando Mata

IICEFS

Laura Snchez

Licenciada en Biologa

Todo lo que podemos hacer es tener presente que cada ser debe realizar esfuerzos importantes constantemente, en cada etapa de su vida, durante las estaciones del ao y en cada generacin, tiene que luchar por sobrevivir y sufrir una gran y figurada auto-micro-destruccin.

Cuando reflexionamos sobre esta lucha, podemos convencernos que la guerra con la naturaleza no es incesante, que no se siente miedo, que la muerte est generalmente pronta y que el vigoroso, saludable, y feliz individuo sobrevive y finalmente se multiplica.

(Charles Darwin)

Esta frase inicial de Charles Darwin en el origen de las especies [1] , nos sirve para dar entrada a la necesidad de quizs replantearnos, reflexionar, aceptar y finalmente trasladar (en un proceso educativo que genere modificaciones socio-culturales) que el sedentarismo no es aceptable desde una perspectiva antropolgica ni biolgica.

El sedentarismo es, sin lugar a duda, una negativa novedad en nuestro resultado evolutivo. En toda la historia evolutiva, posiblemente jams el hombre ha cubierto sus necesidades con menos esfuerzo.

La adaptacin a este brusco cambio (quizs extremoen trminos evolutivos y que se ha producido en un muy corto perodo de tiempo), an no se ha hecho y, probablemente, nunca se haga. El genoma humano ha sido programado, por medio de la evolucin, para el movimiento por tanto, la inactividad no afecta a un rgano o sistema en particular, sino a todo el sistema psico-biolgico [2].

A este respecto, actualmente la ciencia nos muestra ms all de lo que podramos imaginar, como el sedentarismo impacta sobre nuestro genes, modulado su respuesta y haciendo que esta no sea la adecuada. Es as, como la epigentica est abriendo un camino nuevo al entendimiento de la respuesta de nuestras clulas al ejercicio fsico y su antagonista letal, el sedentarismo.

De esta forma, nuestro genoma ha sido programado a travs de la evolucin para el movimiento, hecho que se opone a/contrasta con la importante mecanizacin que la sociedad ha implantado y que ha provocado una reduccin y casi ausencia de estmulos motrices, que son cada vez menores tanto cuantitativa como cualitativamente. Este hecho es, en gran parte, el responsable de muchas de las alteraciones generales que puede sufrir el organismo en la sociedad moderna [2]con importante incremento de aquellas que se relacionan con aspectos cardiovasculares, metablicos, con sustrato inflamatorio (podramos exponer los incrementos en obesidad y/o diabetes en los ltimos aos) y tambin (y algo comentaremos sobre esto) las osteo-articulares.

Estas alteraciones se dan curiosamente cuando, de forma paralela nos encontramos en el siglo donde existe un mayor avance en la investigacin mdica y en rea de las ciencias del ejercicio, con un importante impacto en la expectativa de vida de nuestra sociedad, ms y mejores recursos, profesionales ms cualificados y mejor preparados e instalaciones de mayor calidad.

Nuestro genoma ha sido programado a travs de la evolucin para el movimiento y la importante mecanizacin que la sociedad ha implantado ha provocado una reduccin y casi ausencia de esta (los estmulos motrices son cada vez menores tanto cuantitativa como cualitativamente) es, en gran parte, la responsable de muchas de las alteraciones generales que puede sufrir el organismo en la sociedad moderna [2], con importantes incrementos de aquellas que se relacionan con aspectos cardiovasculares, metablicos, de carcter inflamatorio (podramos exponer los incrementos en obesidad o diabetes en los ltimos aos) y tambin (y algo en siguientes post sobre ellos) las osteo-articulares. Todo esto curiosamente, cuando, de forma paralela a todo ello, nos encontramos en el siglo donde existe un mayor avance en la investigacin mdica y en ciencias del ejercicio, mayor expectativa de vida, mejores recursos para la practica de ejercicio, mejores profesionales.

En este entorno ambiental nos encontramos con una curva inversa en relacin a las posibilidades que brindan la investigacin y tecnologa respecto al deterioro de factores asociados a la salud y calidad de vida implicando, de forma preocupante, a nuestros jvenes. Todo ello debe hacernos reflexionar sobre la situacin de fondo y el papel determinante que puede jugar en la prevencin y control de esta realidad factores la modificacin de estilos de vida (que corresponde a aquella parte del tratamiento mdico de todas estas patologas sobre la que, en la mayora de ocasiones, parece ms difcil operar a medio-largo plazo).

Actualmente es conocido que en los organismos, a nivel celular, existen algunas importantes estrategias de adaptacin al medio:

-Mediante el cambio en la secuencia de ADN, pudiendo llegar con el paso de las generacionas a la formacin de polimorfimos.

-Realizando modificaciones epigenticas, que no implican un cambio en la secuencia de nucletidos del ADN, sino que consisten en la unin reversible de ciertos grupos qumicos al ADN, dando como resultado una alteracin de la capacidad de transcripcin de los genes. A este respecto, un reciente estudio (8) nos muestra como el ejercicio fsico pueda retrasar la aparicin de diabetes al aumentar la expresin de genes implicados en la oxidacin del msculo y la regulacin de la glucosa. Barres et al., (2012) [8], estudiaron los efectos del ejercicio agudos sobre el epigenoma, mostrndose cambios importantes en genes como el PGC-1, PDK-4, PPAR- entre otros.

-Modificaciones en la expresin gnica en un perodo corto de tiempo, para producir cambios en el nivel o en la actividad de las diferentes protenas [3].

Uno de los cambios producto de la inactividad fsica es la prdida de fuerza y masa muscular (algo crucial y que proporcionan al msculo un nuevo y fundamental rol que quizs nunca debimos obviar. El sedentarismo, de hecho, se acompaa de atrofia muscular, lo que sugiere un origen evolutivo de los genes que responden a la actividad o inactividad fsica aumentando o disminuyendo la expresin de las protenas musculares), menor capacidad metablica, aumento de la resistencia a la insulina, menor capacidad para mantener la homeostasis celular para una carga de trabajo determinada, menor vasodilatacin perifrica y menor rendimiento cardaco, prdida de densidad mineral sea con mayor riesgo de osteoporosis, etc [4,5,6,7].

Autores como Booth [2], denotan como el genoma del ser humano no encuentra una expresin adecuada en un ambiente ausente de una intensa actividad fsica.

De esta forma, la adaptacin al medio (un medio por otro lado mucho ms inestable e incierto) y la intensa actividad fsica ha ido creando a lo largo de cientos de miles de aos un ambiente que ha condicionado la expresin del genoma humano. Si es ampliamente aceptado que la prdida de funcin silencia genes, la inactividad tendra un efecto similar. En este sentido, puede que el sedentarismo provocara una alteracin en la expresin normal del gen, lo que producira un modelo de expresin proteica que se acerca a lo que denomina umbral de significacin fisiolgica (superar este umbral supondra la predisposicin a la enfermedad) [2].

En torno a esta interesante lnea argumental se han ido desarrollando importantes lneas de investigacin en gentica, biologa molecular, etc., que nos han ido mostrando caminos sobre los que construir una alternativa a la realidad socio-cultural y ambiental de nuestro siglo y que exigira cierta reflexin en torno a la importancia capital del adecuado ejercicio fsico para lograr una situacin ms favorable para nuestro genoma.

Es por ello, que en esta ocasin intentaremos abordar la importancia del ejercicio fsico como parte de ese medicamento o vacuna (como intervencin preventiva o que acompaa a todo tratamiento determinado por el mximo responsable, el mdico, y cuyo margen de accin sobrepasa, lamentablemente, el mbito de la consulta o el centro mdico, la capacidad de la administracin y sobre los que quizs dicha administracin debera prestar ms atencin-) frente a muchas de estas enfermedades crnicas modernas.

Actualmente se conoce de forma bastante precisa la relacin inversa existente entre ejercicio fsico y muchas de las enfermedades que afecta a las sociedades modernas de nuestro siglo. En un interesante trabajo de dos de los investigadores ms prestigiosos, como son Pedersen & Saltin (2006) podemos observar un nivel de evidencia importante de tipo A sobre el valor potencial del ejercicio fsico en la prevencin de gran nmero de patologas. Al igual que un alto nivel de evidencia respecto a la capacidad del ejercicio fsico para evitar la sintomatologa y cronicidad de todas estas patologas, adems del lgico valor para la mejora de la condicin fsica y la calidad de vida en sujetos sanos y enfermos.

En esta revisin, que reporta importantes datos y consideraciones a tener en cuenta, algunas cuestiones pueden plantearse:

-Existen algunos posibles matices a considerar respecto a algunas patologas y que podran proporcionar una adecuada, correcta y con criterio prescripcin de ejercicio un valor potencial an mayor al descrito. Tal es el caso de la influencia del ejercicio fsico a nivel de prevencin en patologas osteo-articulares (que merecera un punto y aparte, que seguramente trataremos en una entrada especfica).

-Existen algunas limitaciones para poder llegar a consensos, no tanto en la prescripcin inicial de ejercicio en base al conocimiento actual de la dosis-respuesta, sino igualmente respecto a los criterios para su progresin. Ello tiene gran parte de sus limitaciones en la escasa unanimidad de criterios en torno a la definicin y adecuado control de muchas de esas variables en los procesos operativos de diseo de programas y prescripcin de ejercicio.

Es necesario considerar que el profesional del ejercicio atienda a la investigacin emergente de diversas reas, a la interaccin e integracin con el mdico y a un profundo conocimiento de la neuro-fisiologa para desarrollar adecuadamente el rol de agente promotor y responsable de la salud.

En este blog iremos tratando algunas de estas cuestiones y plantendolas desde una perspectiva de aplicacin prctica para el especialista en ejercicio.

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Referencias bibliogrficas

1. Darwin CH. El origen de las especies. EDAF. 2010

2. Booth, FW.; Chakravarthy, MV.; Gordon, SE.; Spangenburg, EE.: Waging war on physical inactivity: using modern molecular ammunition against an ancient enemy. J Appl Physiol. 2002; 93 (1): 3 30

3. Booth, FW.; Lees, SJ. Fundamental questions about genes, inactivity, and chronic diseases. Physiol Genomics. 2007 Jan 17; 28(2): 146-57

4. Petersen, KF.; Befroy, D.; Dufour, S.; Dziura, J.; Ariyan, C.; Rothman, DL.; DiPietro, L.; Cline, GW.; Shulman, GI. Mitochondrial dysfunction in the elderly: possible role in insulin resistance. Science. 2003; 300(5622): 1140-1142

5. Febbraio, MA.; Steensberg, A.; Fischer, CP.; Keller, C.; Hiscock, N.; Pedersen, BK. IL-6 activates HSP72 gene expression in human skeletal muscle. Biochem Biophys Res Commun. 2002; 296(5): 1264-1266

6. Garca-Roves, PM.; Han, DH.; Song, Z.; Jones, TE.; Hucker, KA.Holloszy, JO. Prevention of glycogen supercompensation prolongs the increase in muscle GLUT4 after exercise. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2003; 285(4): 729-736.

7. Morrison, PR.; Montgomery, JA.; Wong, TS.; Booth, FW.Cytochrome c protein-synthesis rates and mRNA contents during atrophy and recovery in skeletal muscle. Biochem J. 1987; 241(1): 257-263

8. Barres Roman et al. Acute Exercise Remodels Promoter Methylation in Human Skeletal Muscle. Cell Metabolic 2012; 15, 405-411

Ejercicio Fsico: reflexiones respecto a su importancia e implicaciones para la salud y enfermedad.Referencias bibliogrficas