einführung eva-bettina bröcker klinik und poliklinik für dermatologie, venerologie und...
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Einführung Eva-Bettina Bröcker
Klinik und Poliklinik für Dermatologie, Venerologie und
Allergologie Universität WürzburgWintersemester 2007/2008
Funktionsbereiche der Klinik
• Allgemeine Ambulanz/Privatambulanz• Stationen (4 Stationen, 1 Tagesstation)• Operationstrakt• Routinelaboratorien• Forschungslaboratorien• Lichtabteilung• Allergieabteilung• Spezialambulanzen
Teilgebiete der DermatologieTeilgebiete der Dermatologie(Zusatzbezeichnungen)(Zusatzbezeichnungen)
• Allgemeine Dermatologie• Allergologie• Dermatohistologie• Dermatologische Infektiologie• Dermatologische Onkologie • Operative Dermatologie• Pädiatrische Dermatologie• Phlebologie• Proktologie
Experimentelle ForschungExperimentelle Forschungan der Hautklinik Würzburgan der Hautklinik Würzburg
• Melanom - Immunologie Klinische Forschergruppe der DFG (Bröcker, Becker)
• Entzündungsforschung (Schön, Trautmann, Kerstan)
• Tumorbiologie (Becker, Bröcker, Friedl, Ugurel, Kauczok , Wachter)
• Autoimmunkrankheiten (Schmidt, Seitz)
DIE HAUT DIE HAUT
• größtes Organ • ca. 2 m² • ca. 3 kg ohne Subkutis • ca. 20 kg mit Subkutis
• Grenzorgan zur Umwelt
• Träger zahlreicher Funktionen
FUNKTIONEN DER HAUTFUNKTIONEN DER HAUT
• Barrierefunktion• mechanischer Schutz• Schutz vor UV-Licht• Schutz gegen Hitze und Kälte• Schutz gegen Mikroorganismen• immunologischer Schutz• Sinnesfunktionen• Soziale Funktion
BESTANDTEILE DER HAUTBESTANDTEILE DER HAUT
• Epidermis • Dermis• Subkutis• Adnexorgane
• Haare • Nägel • Talgdrüsen • Schweißdrüsen
EPIDERMISEPIDERMIS
• geschichtetes verhornendes Plattenepithel ektodermaler Herkunft
Schichten: zelluläre Bestandteile:
• Stratum corneum • Keratinozyten [90%] • Stratum granulosum • Langerhanszellen • Stratum spinosum • Melanozyten • Stratum basale • Merkelzellen
EPIDERMALE KINETIKEPIDERMALE KINETIK
• Zellgewinndurch Mitosen im Stratum basale
• Zellverlust • durch terminale Differenzierung • durch Apoptose
• Transitzeit durch Str. spinosum: 14 Tage
• Turnoverzeit des Str. corneum: 14 Tage
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aus: P. Fritsch Dermatologie und Venerologie
Keratinozyten
• Trauma
• UV-Licht
• Endotoxine
• KontaktallergeneIrritantien
• Zytokine
• proinflamma-torische Zytokine[IL-1, IL-6, TNFα]
• Chemokine und Chemotaxine[MCP-1, IL-8, CSF]
• Wachstumsfaktoren[TGFα, TGFβ]
SEKRETORISCHE SEKRETORISCHE FUNKTION DER FUNKTION DER KERATINOZYTENKERATINOZYTEN
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Melanozyt
Langerhans-Zelle
MELANOZYTENMELANOZYTEN
• dendritische Zellen neuroektodermaler Abkunft im Stratum basale
• langsame Vermehrung, geringe Mobilität
• Hauptfunktion: Synthese von Melanin, Transfer von Melanosomen in Keratinozyten
• Melanin-„Versorgung“ von ca. 30 Keratinozyten durch einen Melanozyten [„epidermale Melanineinheit“]
MELANINMELANIN
• Polymerisationsprodukt von Tyrosin, Schlüsselenzym Tyrosinase
• Eumelanin [schwarz]
dunkle Hautfarbe
• Phäomelanin [rot]
helle Hautfarbe
LANGERHANS-ZELL- LANGERHANS-ZELL- HISTIOZYTOSEHISTIOZYTOSE
früher :früher : Histiozytosis XHistiozytosis X
Monoklonale Proliferation
• M. Abt-Letterer-Siwe
• Hand-Schüller-Christian-Syndrom
• Eosinophiles Granulom
CD 1a
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aus: P. Fritsch Dermatologie und Venerologie, Springer
Desmosomale Verbindungen
Desmoglein
Pemphigus vulgaris
Antikörper gegen Desmoglein 3 Akantholyse
Klinische Bilder in Vorlesung!
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Basalmembranzone Basalmembranzone
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aus: P. Fritsch (1998) Dermatologie und Venerologie, Springer
Bullöses PemphigoidBullöses Pemphigoid
• Autoantikörper gegen Hemidesmosomen
• Pralle Blasen auf entzündlicher Haut
• Erkrankung des alten Menschen
Direkte Immunfluoreszenz Histologie
HAARE HAARE
• Funktionen: schützend,
sensorisch, sozial
• Typen: Terminal-, Vellushaar
• Zahl: ca. 100.000 Haarfollikel am Kapillitium ( bei Blonden bis 145 000)
• Wachstum: 0.5 - 1 cm /Monat
• Ausfall: ca 100 / Tag
Giovanni Bellini, 1430-1516
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aus: P. Fritsch (2003) Dermatologie und Venerologie, Springer
Der Haarzyklus
3 Jahre 3 Wochen 3 Monate
NÄGELNÄGEL
• harte Keratinplatten [Zytokeratine]
• Funktion: Schutz der Finger-/Zehenkuppen, Hilfsmittel der Greiffunktion
• Wachstum: Fingernagel: 0,5-1,2 mm/Wo.Fußnagel: 0,2-0,5 mm/Wo.
Turnover: Fingernagel: 4- 6 MonateFußnagel: 12-18 Monate
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Schweißdrüse
1 : sekretorischer Drüsenanteil
2 : Schweißdrüsengang
3. Akrosyringium
4. Schweißdrüsenpore
5. Endigungen cholinerger Nerven
EKKRINEEKKRINESCHWEISSDRÜSENSCHWEISSDRÜSEN
• generalisiert, unter-schiedliche Dichte
• unabhängig von Haarfollikeln
• cholinerge Innervation
• Funktionen: • Thermoregulation • Ausscheidung
• Axillen, Genitoanalregion
• in Haarfollikel mündend
• adrenerge Innervation
• Funktion:Pheromon-Produktion
APOKRINEAPOKRINESCHWEISSDRÜSESCHWEISSDRÜSE
NN
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DERMIS
DERMISDERMIS
• fibroelastisches Gewebe von hoher Reiß-festigkeit und Elastizität
• Bestandteile:
• extrazelluläre Matrix [Glykosaminglykane,
Proteoglykane]
• Fasern [Kollagenfasern, elastische Fasern]
• Zellen [Fibroblasten, Mastzellen, ...]
• Blutgefäße, Lymphgefäße, Nerven
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Dendritische Zellen und Hautnerven