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Ein Blick in die Zukunft:Was war, was ist, was kommt?
Ein Blick in die Zukunft:Was war, was ist, was kommt?
Prof. Dr. Bernd Raffelhüschen
Albert-Ludwigs-Universität Freiburg
Universität Bergen, Norwegen
Vortrag im Rahmen der Mitgliederversammlung des Zahnärzteverbands am
6. Mai 2009 im RheinEnergieStadion, Köln
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Ein Blick in die Zukunft:Was war, was ist, was kommt?
Warum die Gesundheitsversorgung
ein Generationenvertrag ist!
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Ein Blick in die Zukunft:Was war, was ist, was kommt?
Altersspezifische Beiträge und Leistungen der GKV
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Alter im Jahr 2005
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Beiträge Leistungen
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Ein Blick in die Zukunft:Was war, was ist, was kommt?
Koordinierte Bevölkerungsprojektion:
2006 - 2070
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Ein Blick in die Zukunft:Was war, was ist, was kommt?
Was wäre, wenn die GKV kein
Minderkaufmann wäre?
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Ein Blick in die Zukunft:Was war, was ist, was kommt?
Nachhaltigkeitslücke der GKV im Status quoBasisjahr 2005, r=3%, g =1,5%
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Status quo Status quo (mit Kostendruck)
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Ein Blick in die Zukunft:Was war, was ist, was kommt?
Nachhaltigkeitslücke der GKV im Status quoBasisjahr 2005, r=3%, g =1,5%
89,2
235,1
0
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100
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250
300
Status quo Status quo (mit Kostendruck)
Pro
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Ein Blick in die Zukunft:Was war, was ist, was kommt?
Beitragssatzentwicklung der GKV im Status quo Basisjahr 2005, r =3%, g=1,5%
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Status quo Status quo (mit Kostendruck)
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Ein Blick in die Zukunft:Was war, was ist, was kommt?
Wie es wirklich zu schaffen ist: Die Freiburger Agenda zur GKV
1. Vermeidung eines zusätzlichen Kostendrucks im stationären Bereich durch ordnungs- und wettbewerbspolitische Maßnahmen
2. Einführung eines Selbstbehalts von 800-1.000 € p.a. für ambulante Leistungen und Medikamente
3. Vollständige Ausgliederung von zahnmedizinischen Leistungen
Die drei Komponenten der Agenda:
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Ein Blick in die Zukunft:Was war, was ist, was kommt?
Was macht den Zahn besonders?
Gesundheitsökonomische Besonderheiten der Zahnmedizin (Sintonten/Linnosmaa):
Nach Arrow weisen Gesundheitsgüter folgende Unterschiede zu anderen Gütern auf:
-Nachfrage nach medizinischer Versorgung ist schwer vorhersehbar
-Nachfrage intensiviert sich im Krankheitsfall (Kostenspirale)
- Patienten können die Qualität der medizinischen Versorgung schlecht beurteilen
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Ein Blick in die Zukunft:Was war, was ist, was kommt?
Was macht den Zahn besonders?
Bei Zahnmedizin ist dies nur eingeschränkt gültig
- Verhältnismäßig geringe Anzahl verschiedener Krankheitsbilder und höhere Vorhersagbarkeit des Auftretens
- Aufgrund wiederkehrender Behandlungen kommt es zu Lerneffekten der Patienten, dies führt zu einer besseren Einschätzung der Qualität der Leistungen
- Relativ einfache und leistungsfähige Diagnose von Zahnerkrankungen mit etablierter Medizintechnik
- Einfache Möglichkeit der Prävention
- Zahnmedizin ist keine Notfallmedizin i.e.S.
- Meist keine existenzielle Erkrankung, somit bessere Planbarkeit
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Ein Blick in die Zukunft:Was war, was ist, was kommt?
Was macht den Zahn besonders?
Ergo:
- Zahnmedizin steht zwischen „normalen“ Dienstleistungen und medizinischen Gütern
- Patienten sind in der Lage eigenverantwortliche Entscheidungen zu treffen
- Patienten können Qualität der Leistung einschätzen (zumindest Mund-zu-Mund-Propaganda), daher ist ein marktwirtschaftlicher Prozess möglich.
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Ein Blick in die Zukunft:Was war, was ist, was kommt?
Alters- und geschlechtsspezifische Zahnarzt- und
Zahnersatzleistungen
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Ein Blick in die Zukunft:Was war, was ist, was kommt?
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Ein Blick in die Zukunft:Was war, was ist, was kommt?
Gesetzlicher Versorgungsgrad
Versicherungs-möglichkeiten
Behandlungs-kosten
Zahngesundheit
Dänemark
Deutschland
Frankreich
Niederlande
Norwegen
Österreich
Schweiz
USA
Was wir miteinander vorhaben…
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Ein Blick in die Zukunft:Was war, was ist, was kommt?
Und die Pflegeversicherung?
Alles geht von vorn los:
Über das Pflegeversicherungsweiter-entwicklungsgesetz!
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Ein Blick in die Zukunft:Was war, was ist, was kommt?
Altersspezifische Beiträge und Leistungen der GPV
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2000
2500
3000
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0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
Alter im Jahr 2005
Eu
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Beiträge Leistungen
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Ein Blick in die Zukunft:Was war, was ist, was kommt?
Was wäre, wenn die Pflegeversicherung
kein Minderkaufmann wäre?
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Ein Blick in die Zukunft:Was war, was ist, was kommt?
Nachhaltigkeitslücke der GPV im Status quoBasisjahr 2005, r=3%, g =1,5%
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Status quo Status quo (mit Kostendruck)
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Ein Blick in die Zukunft:Was war, was ist, was kommt?
Nachhaltigkeitslücke der GPV im Status quoBasisjahr 2005, r=3%, g =1,5%
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Status quo Status quo (mit Kostendruck)
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Ein Blick in die Zukunft:Was war, was ist, was kommt?
Beitragssatzentwicklung der GPV im Status quo Basisjahr 2005, r=3%, g=1,5%
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Status quo Status quo (mit Kostendruck)