eigen regie met reumanet - instant...

Eigen regie met ReumaNet

Prof. Dr. Piet van Riel

2vrijdag 7 juli 2017

Different views Patients and Rheumatologists

• Identical questionnaire for 213 RA

patients and 109 rheumatologists

• 58 factors, Different combinations of 5

items

Rheumatologists

Swollen joints

DAS28

Erosions

Impression of disease activity

Change in disease activity

Patients

Function

Trust in rheumatologist

Motivation

Satisfaction current medication

Expressing concerns

Improved engagement leads to better outcomes:

.

Gregory Makoul, Marla L. Clayman

An integrative model of shared decision making in medical encounters

Patient Education and Counseling, Volume 60, Issue 3, 2006, 301–312

Degree of Sharing

PPO’s in Daily Clinical Practice

800 RA patients

400 Internet account

200 Active

50 Selfmonitoring

It Takes Two ….

Bevorderen zelf management

• Patient

– Kennis

– Feedback

– Informatie

• Ruimte en attitude bij professionals

• Tools


Aanpak Reumatologie Bernhoven

• Patient Educatie• Kennis toetsen

• DAS-Pas

• Patienten klasjes

• Zelf monitoring

• Professionals• WeLearn: studenten,zorgprofessionals en patienten

• Tools


Kennis van de ziekte

• 420 RA patiënten

hebben een

kennisvragenlijst

ingevuld

• Inzicht in kennis,

hier educatie op

richten


DAS pas

• Informatiefolder over de

ziekte-activiteit: kan

beter informeren van de

patiënt leiden tot een

betere

behandeluitkomst?

• 100 patiënten werden

geïnformeerd en 100

patiënten werden niet

geïnformeerd.


Educatie om te leren omgaan met het

programma


Zelf-monitoren


Zelf monitoren ziekte-activiteit:

Imonitor

• 44 patiënten met RA, Bechterew of Artritis

Psoriatica

• Patiënten worden geïnstrueerd dmv

klassikale uitleg

• Doel: ervaring en aantal polibezoeken

verminderen


Example algorithm: target reached

PRO

Best

average

Checks:

high

target

6 week trial

Alert to

the

doctor

alert threshold

Preliminary algorithm parameters

PROscore:

VAS general health,

VAS disease

activity,

VAS pain

3-point moving

best average

Checks:

high

PASS=40

Alert to

the

doctor

alert threshold

MIC=20

target

Beweegprogramma

19

Screeningsvragenlijstontwikkeld

Screening opnemen in ReumaNet

Beweegprogramma op maat onder begeleiding

Netwerk van fysiotherapeuten/beweeglocaties waar patiënt naar doorverwezen kan worden



• DAS-Pas


• Zelf monitoring

• Professionals• WeLearn: studenten,zorgprofessionals en patienten

• Tools


WelearnAcademy for

Person-Centered Care

Thomas W. Vijn, MSc, Hub Wollersheim, MD, PhD,

Jan A.M. Kremer, MD, PhD, Cornelia R.M.G. Fluit, MD, MSc, PhD

CONTENT

Educational program wherein patients, students and care professionals learn together and from each other in equity.

GOALS

1. Improving the attitude, self-efficacy and skills of patientsregarding their disease and treatment.

2. Improving the attitude, self-efficacy and skills of studentsand care professionals regarding patients and

person-centered care.

Subject Average of ratings on three modules

[SD]

Overall ratings (1-10 scale)

Patients (n=6) 8,3 [0,3]

Students (n=6) 7,9 [0,4]

Care professionals (n=3) 8,2 [0,3]

Was the program useful? (1-5 scale)

Patients (n=6) 4,5 [0,3]

Students (n=6) 4,4 [0,1]


Would you recommend it? (1-5 scale)

Patients (n=6) 4,7 [0,3]

Students (n=6) 4,2 [0,1]




• DAS-Pas


• Zelf monitoring

• Professionals• WeLearni: studenten,zorgprofessionals en patienten

• Tools


Reumanet

• Online dossier voor zowel patiënt als

reumatoloog en huisarts en ….

• 890 RA patiënten in mijn reumacentrum

• 424 patiënten actief een account

• 50% van de actieve gebruikers vullen ook

actief vragenlijsten in


Mijn reumacentrum


Ontwikkeling van ReumaNet Bernhoven

• Online patientenportaal waarin alles

samenkomt: zorgnetwerk rondom patiënt.

– Inlog mogelijk door patiënt, reumatoloog, huisarts

en evt. andere zorgverleners.

• Zelf-management van de patiënt speelt een

grote rol


ReumaNet Bernhoven: alles komt samen

28

Monitoren

ziekte-activiteit

Mijn reumacentrum

Dossier:

patientgegevens,

Medicatie etc

Ziekte-

specifieke

informatie

ReumaNet

Kennis van de ziekteIndividueel

behandelplan

Niveau van

zelf-management

Inloggen in PGO:

http://www.natuurlijksamen.net

29

http://www.natuurlijksamen.net/

Profiel van de patiënt: Dashboard


Zelf management

Bewegen

CVRM

Medicatie

Dossier

Patiënt tevredenheid

Ziekte-specifiekeInformatie

Monitorenziekte-activiteit

Kennis van de ziekte

Patiënt

karakteristieken

http://vignette3.wikia.nocookie.net/avatar/images/c/c7/Uitroepteken.jpg/revision/latest?cb=20100219143534&path-prefix=nl

CVRM: huisarts verantwoordelijk

• Zorgen dat RA patiënten op tijd en altijd

gescreend worden op cardiovasculair risico.

• PDCA cyclus

• Tenslotte: 90% van de patiënten is

gescreend in Bernhoven


Reumazorg op maat

• Vragenlijsten voor bijhouden ziekte-activiteit

• Kennisvragenlijst

• DAS-pas

• CVRM

• Beweegprogramma

• Stoppen met roken

• Diëtist

• Informatie over medicatie

• Ergotherapie/orthopedisch schoenmaker

• Fysiotherapie

• E-health modules


Klankbordgroep

• 30-50 actieve patiënten

• 2 keer per jaar gezamenlijke

bijeenkomst

• Betrekken bij nieuwe ontwikkelingen


http://www.google.nl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwjA4avbgeHNAhVKDcAKHVNsAdIQjRwIBw&url=http://www.detooropmavo.nl/klankbordgroep.html&bvm=bv.126130881,d.d2s&psig=AFQjCNFk32Muwc8jXrEJj-jKs-jJIjuy3g&ust=1467969225312176

Samenwerking IQ Healthcare

Radboudumc

• Promovendi:

– Lisanne Renskers

– Julia Weijers

– Marieke de Jonge

– Jos Hendrikx

– Wieland Muskens

• Sanne Rongen: post-doc onderzoeker


eigen regie met reumanet - instant...

Documents