胰島素注射

胰島素的生理作用:

1.能促進葡萄糖進入肌肉及脂肪組織

2.在肝臟能促進葡萄糖轉化成肝糖

3.抑制脂肪分解，減少脂肪酸之釋出

4.增加蛋白質合成，避免肌肉組織蛋白質之分解

哪些人頇注射胰島素治療:

1.第一型糖尿病患者

2.第二型糖尿病患者，因口服降血糖藥物，無法使血糖控制在良好的範圍，或因急慢性疾病引起

高血糖者

3.糖尿病患者於懷孕期間，及妊娠性糖尿病以飲食控制，仍無法達到理想血糖範圍者

4.重大外傷或手術等引起高血糖，短時間頇以胰島素控制者

胰島素種類和作用時間:

筆型胰島素

劑型

學名／商品

名

中文

外觀 注意 起始

時間

尖峰

時間 作用時間

超

短

效

Insulin

Aspart

NovoRapid

pefil

諾和瑞筆型

胰島素

橘頭及瓶子

有一條橘色線條

1.懷孕病人

不適用

2.打完針可

馬上吃飯

3.餐與餐間

不一定要吃

點心

15-30

分

30-90

分

3-4

小時

短

效

Cartridge

HM RI

Actrapid HM

Penfill

愛速基因人

體

胰島素

黃頭及瓶子

有一條黃色線條

30-60

分

2-3

小時

4-6

小時

中

效

Cartridge

HM NPH

Insulatard

HM Penfill

因速來達筆

型

胰島素

綠頭及瓶子

有一條綠色線條

主含魚精蛋

白

2-4

小時

4-10

小時

14-18

小時

混

合

NovoMix 30

penfill

諾和密斯 30

筆型胰島素

深藍色頭及瓶子

有一條深藍色線

條

1.含量為

70/30

70中效含魚

精蛋白

30超短效胰

島素

2.懷孕病人

不適用

3.早餐與中

餐間不一定

要吃點心

4.中餐與晚

餐間要吃點

心

超短

效型

15-30

分

中效

2-4

小時

超短

效型

30-90

分

中效

4-10

小時

超短

效型

3-4

小時

中效

14-18

小時

瓶裝胰島素

劑型

學名／商品名

中文

外觀 注意 起始 時

間

尖峰時

間 作用時間

短

效

Actrapid HM

愛速基因人體

胰島素

黃頭及瓶子有一條

黃色線條

30-60

分

2-3

小時

4-6

小時

中

效

Monotard HM

滿樂達基因

人體胰島素

淺藍色頭及瓶子有

一條淺藍色線條

2-4

小時

4-10

小時

14-18

小時

長

效

Ultratard HM

愛常達基因人

體

胰島素

綠色頭及瓶子有一

條綠色線條

4-6

小時

10-16

小時

18-20

小時

超

長

Insulin

glargine 紫色頭及瓶子有一

條紫色線條

懷孕不

適用

2-4

小時

少

>24

小時

效 商品

名:Lantus

蘭德仕

注射胰島素，會不會使病情更嚴重:

不會！注射胰島素，可幫助血糖的控制，預防合併症的發生

胰島素正確使用方法及注意事項:

1.遵照醫師處方，正確抽取單位劑量

2.按時注射胰島素

3.超短效胰島素於飯前 5-10分鐘，超短效、中效兩者混和一起使用，也於飯前 5-10分鐘注射；

若飯前血糖低於 70mg/dl，應於注射後馬上進餐，以避免低血糖發生

開始注射之後，確認以下內容皆能完全了解：

1. 注射處方

2. 所使用的注射工具選擇及其管理

3. 注射部位的選擇、照護及自我檢查

4. 檢核注射技術( 包括部位的輪替、注射的角度及是否捏起皮膚)

5. 如何避免注射的合併症

6. 挑選理想的針頭長度

7. 安全地丟棄使用過的針頭

胰島素的保存

1. 使用中的胰島素，保存溫度請參考各廠牌仿單，並注意有效期限

2. 避免置放於陽光直射及溫度過高或過低的場所

3. 未開封的胰島素，置放在冰箱冷藏室（2~8 ℃），不可置放於冷凍室

影響胰島素吸收的因素

1. 與病患相關的因素：

（1） 運動會增加血流，促進胰島素吸收，若注射在運動部位，會增加低血糖風險

（2） 按摩注射部位及高溫會增加吸收率，如三溫暖或洗熱水澡

（3） 低溫會減少胰島素吸收

（4） 抽菸則使胰島素吸收減緩

胰島素筆型注射的技巧

與注射技術相關的因素: 正確的注射技術包括注射部位的選擇和輪替、注射的角度、捏起皮膚的方法

和正確針頭長度。注射技術不正確，會影響胰島素吸收進而血糖控制不穩定

（1） 建議將表皮和真皮層厚度做為選擇針頭長度，皮下組織厚度做為選擇注射部位捏與不捏的考慮

依據

（2） 合適的針頭長度是指能夠成功穿透表皮和真皮層而到達皮下組織，至於注射至皮下層較深或較

淺處兩者胰島素之吸收相當

（3） 成人的表皮和真皮層厚度不因身體部位、年齡、種族、身體質量指數(BMI) 及性別而異，表皮

和真皮層厚度一般為1.9~2.4 mm，通常不超過3 mm，如表四。

（4） 成人皮下組織厚度可因性別、身體部位和身體質量指數不同而有很大差異，如圖二。

（5） 兒童及青少年的表皮和真皮層厚度比成人薄，但會隨著年齡而增厚。在青春期前，男孩及女孩

的皮下脂肪層厚度是相同的，但青春期後，女孩的脂肪層會變厚，男孩的脂肪層相對的較女孩薄，

因此男孩注射胰島素到肌肉層的風險較高。不過，兒童及青少年的肥胖問題日益嚴重，這也是一個需

要考慮的因素。 ( 一) 兒童及青少年注射技巧之建議

1. 兒童及青少年應該使用4、5 或6 mm 針頭

2. 使用4 mm 針頭，以90 度垂直注射且不需要捏起皮膚。但體型瘦小

的患者、嬰兒及幼童仍有可能需要捏起皮膚，如圖三。

3. 體型瘦小的患者，或者是注射部位在手臂或大腿，使用5 或6 mm針頭，以90 度垂直注射且需捏起

皮膚，如圖四。

4. 不建議使用超過6 mm 的針頭

5. 使用8 mm 的針頭時，則需捏起皮膚並以45 度角注射，如圖三、圖五。

6. 在注射時，針頭應該避免壓陷皮膚，以免深及肌肉層，如圖五。

7. 注射在上臂，考慮到操作難度，建議請他人協助注射。

（二）成人注射技巧之建議

1. 4、5 或6 mm 針頭適用在任何體型之成人，應該以90 度垂直注射

2. 使用4 或5 mm 針頭時，以90 度垂直注射且不需捏起皮膚。若體型瘦小者，以90 度垂直注射且需

捏起皮膚

3. 使用6 mm 針頭時，以90 度垂直注射且需捏起皮膚。若體型肥胖者，注射腹部、臀部不需捏起皮

膚並以90 度垂直注射

4. 使用8 mm 針頭時，以90 度垂直注射且需捏起皮膚。若體型肥胖者，注射腹部、臀部不需捏起皮

膚並以90 度垂直注射

5. 需雙手一起使用筆型注射器，請務必安全地注射，而無法全程捏起皮膚者，建議選4 或5mm 針頭

6.請不要太過用力地將注射筆推進皮膚，因為針頭可能會扎到肌肉層。針頭一定要保持相同的角度，

直到針頭從皮膚拔出為止，以避免針頭折彎。

胰島素注射部位輪替方式

輪替注射部位，以避免發生脂肪代謝障礙（脂肪增生或脂肪萎縮）

胰島素注射部位的照護

（一） 每次注射前應該個別檢視及觸診注射部位。

（二） 避免注射於脂肪增生、發炎、水腫或有感染跡象的部位。

（三） 注射前需洗淨雙手，並注射於乾淨、乾燥的部位，如圖十之1。

（四） 注射前使用酒精棉片消毒或用肥皂及清水清潔注射部位。

胰島素注射器的使用

（一）筆型注射器

1. 筆型注射器應裝填注射溶液( 觀察至少有一滴溶液自針尖流出)，每次注射前務必再確認注射液順

暢，轉動至所需的劑量給予注射，如圖十之4。

2. 筆型注射器和藥水卡管僅可個人使用，因共用可能導致交叉感染。

3. 筆針針頭僅能使用一次，如圖十一。

4. 每次使用新的針頭可降低疼痛、脂肪增生、皮膚破損、針頭堵塞、劑量不準確和感染的風險。

5. 筆型注射器藥液壓完後，應停留10 ～ 15 秒以上，再拔出針頭，以確保所有劑量注入和預防藥劑

漏出，若仍有藥劑漏出，下次注射時停留時間再增加五秒，以此類推，如圖十之5。

6. 注射完畢後，筆針針頭應該立即進行安全的棄置，不可留置在注射器上，以防止空氣（或其他污

染物）進入藥水卡管及注射液漏出。再者，針頭留置也會影響往後注射劑量的準確性，如圖十之6。

胰島素注射部位的照護

7. 每次注射前，才裝置新的筆針針頭。

8. 不應透過衣服注射，因會增加皮內注射的風險，如圖十一。

使用過針具的處理

建議病患將使用過針頭或空針裝在不易穿透之容器（如奶粉罐、尖銳廢棄物收集筒），帶回醫院或由

資源回收車處理，不可丟入一般垃圾桶，如圖十一。