2017년 6월호

ㅣ발행인ㅣ 김정태 ㅣ편집위원ㅣ 정경주, 예경남, 김정보, 배희경, 윤지은, 이순

134-090 서울시 강동구 동남로 892 [TEL] 02.440.6977 / 02.440.6992(한방) [FAX] 02.440.6984

ㅣ발행일ㅣ 17.06.30 ㅣ발행처ㅣ 강동경희대학교병원 약제실 / http://pharm.khnmc.or.kr

강동경희대학교병원 약품정보지

Kaloderm® 칼로덤 사람유래 각질세포제로서 상처부위의 재상피화를 촉진하고 콜라겐 합성 및 조절 등 상처치유에 적용하는 제제

상처 관리 상처 치료의 정의 및 치료 목표, 관련 제제의 소개

미백고 (美白膏, 원내코드: HHE369) 미백 및 피부 보습 효과가 있는 한방 연고제

• 2017학년도 약대생 의료기관 심화실무실습 종료(2017.06.15)

Kaloderm®(Allogenic keratinocyte) 칼로덤

강동경희대학교병원 약품정보지

신 약

1. 약효 분류

상처치료제

2. 성분

사람유래피부각질세포(Allogenic keratinocyte)

: 2×107개 이상/56cm2

3. 성상

옅은 분홍색을 띠는 투명한 막 형태의 피부각질세포가 바셀린 거즈에

부착되어 백색 폴리스티렌 용기에 냉동 보관되어 있음

4. 약리작용

· 신생아로부터 유래한 피부줄기세포를 배양하여 제조한 동종 유래

세포치료제

· 피부줄기세포는 인체에서 분비되는 것과 동일한 상처치료 성분

(ECM, cytokine, growth factors)을 다량 분비하여, 상처부위의

재상피화를 촉진하고 콜라겐 합성 및 조절 등 상처치유 전과정에서

작용함

5. 적응증

1) 심부이도화상의 재상피화 촉진

2) 혈액공급이 원활하고 감염증 소견이 없는 당뇨성 족부궤양의

상처치유 촉진

6. 용법∙용량

· 상처 부위를 식염수를 사용하여 깨끗이 정리 후 적용

· 사용 5-10분 전 냉동고에서 꺼내어 상온에서 해동한 후 상처부위

에 표피 기저층이 접촉하도록 적용

· 드레싱만으로 고정시키거나 스테이플(staple) 또는 봉합사(suture)

로 고정시킨 후 드레싱 할 수 있으며, 시술자의 판단에 따라 습윤 또

는 건조 드레싱을 할 수 있음

· 사용량은 상처의 크기와 상태를 고려하여 시술자가 판단하며, 필요

할 경우, 상처부위에 대해 변연절제술(괴사 조직의 제거)및 항생제

치료를 시행할 수 있음

· 적용 후 4~7일간 유지 가능

7. 이상반응

· 때때로 적용부위의 감염, 피부염, 삼출물 생성, 외면의 약한 부종,

과민증, 통증이 나타날 수 있음

1 강동경희대학교병원 약제실 뉴스레터 2017년 6월

· 국내 시판 후 조사결과

1) 심부이도화상 환자(681명) 대상

- 유해사례 발현 증례율 8.52%(58명/681명, 67건)

- 예상하지 못한 유해사례 발현 증례율 5.29%(36명/681명, 40건)

: 발열 2.79%, 고체온증 0.73%, 안구건조 0.29%, 부종 0.29% 등

2) 당뇨병성 족부궤양 환자(338명) 대상

- 유해사례 발현 증례율 7.69%(26명/338명, 29건)

- 예상하지 못한 유해사례 발현 증례율 6.8%(23명/338명, 25건)

: 피로 2.96%, 무기력 1.78%, 통증 0.89%, 불안 0.59%

8. 약물상호작용

Chlohexidine, mafenide acetate, tincopain, zinc sulfate와 같은 항

생제와는 함께 병용 하지 않음

9. 금기

· Gentamicin에 아나필락시스를 보인 병력이 있는 환자

· 소(bovine) 유래 물질에 예민반응을 보이는 환자

· 화농성 감염이 있는 환자

10. 임부 및 수유부에 대한 투여

· 임부 및 수유부에 대하여 연구되지 않음

11. 보관 방법

· 제조소: 영하 60℃ 이하 보관

· 병원: 영하 15℃ 이하 보관(3개월간 보관 가능)

12. 취급 및 적용 시 주의사항

· 유효기간이 지났거나 파손, 개봉한지 오래 경과된 약품은 사용하지

않음

· 재사용, 재동결, 멸균 금지

· 무균 하에서 조작되어야 하며, 포장용기로부터 꺼낸 후 즉시 깨끗하게

정리된 상처부위에 적용

2 강동경희대학교병원 약제실 뉴스레터 2017년 6월

약품명 Kaloderm® Easyef soln. 0.005%® Fiblast spray ®

성분 및 함량 사람유래피부각질세포

2x107/개(56cm2)

재조합인간상피세포성장인자

0.5mg/ml, 10ml/BT

재조합인간섬유아세포 성장인자

(Trafermin)

100μg/m, 5ml/BT

상한금액 349,160원/개(56cm2) 291,000원/BT 비급여

제조사 테고사이언스 대웅제약 대웅제약

제형

Sheet 형태의 피부각질세포가

바세린거즈 위에 올려져 냉동되어

있는 형태

2개의 구획으로 나누어진

펌프식 스프레이

백색의 분말이 들어있는 바이알로

첨부용제로 녹였을 때 무색투명한

외용액제(전용 분무기 포함)

적응증

1) 심부이도화상의 재상피화 촉진

2) 혈액공급이 원활하고 감염증 소견

이 없는 당뇨성 족부궤양의 상처치유

촉진

혈당관리가 양호하지 아니한 환자(공

복혈당 140 mg/dl 이상 혹은 HbA1c

8% 초과)의 당뇨병성 족부궤양

욕창, 화상으로 인한 궤양, 하지궤양

용법용량

∙ 상처부위를 식염수를 사용하여 잘

정리한 후 적용

∙ 사용 5-10분전 냉동고에서 꺼내어

상온에서 해동한 후 상처부위에 적용

∙ 드레싱만으로 고정시키거나 스테이플

또는 봉합사로 고정시킨 후 시술자의

판단에 따라 습윤 또는 건조 드레싱

∙ 사용량은 상처의 크기와 상태를 고려

하여 시술자가 판단

첨부용제에 가하여 잘 섞은 후, 1일 2

회 환부에 적량 도포

∙ 첨부용해액 1ml 당 trafermin

100μg을 사용시에 용해하고, 궤양면

을 깨끗이 닦은 후 전용 분무기로 적용

∙ 1일 1회(5번 분무, trafermin으로서

30μg)적용

안정성

적용 후 4~7일간 유지 가능 주성분과 첨부용제를 혼합한 후에는

반드시 냉장보관(2~8℃)하며,

6개월 이내에 사용

주성분과 첨부용제를 혼합한 후에는

10℃ 이하의 냉암소에 보관 하며,

2주 이내에 사용

최대투약기간

제한없음 제한없음 1일 투여량은 trafermin으로서

1,000μg을 넘지 않으며, 4주 사용 후

에도 개선되지 않으면 외과적 요법을

고려

Reference

1. 약학정보원: http://www.health.kr/

2. MICROMEDEX® 2.0: http://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/

3. 제품 DC 자료집

정리: 장미애(조제팀 의대조제파트)

※ 원내 동효 약품 비교

3 강동경희대학교병원 약제실 뉴스레터 2017년 6월

1. 상처

상처란 ‘조직의 연속성이 외부의 작용에 의해 그 본래의 연속성을 상실한 상태’를 의미한다. 여기서 조직이란 주로 피부를 의미

하게 되는데, 피부는 우리 몸에서 가장 큰 장기이며, 외부의 자극 및 감염 위험으로부터 일차적인 방어의 역할을 담당한다.

2. 상처의 종류

1) 찰과상: 찰과상은 긁힌 상처를 말하며 가장 경미한 상처이다. 손상된 피부가 깨끗하지 않고, 다양한 깊이로 손상이 생기며,

표피의 손실을 가져오는 상처이다. 또한 찰과상은 타박상과 더불어 흔한 형태의 손상이며, 운동 중에 넘어지거나 미끄러지면서

타박상과 더불어 생기는 경우가 가장 흔하다. 출혈은 심하지 않으나 염증을 유발하여 세균에 감염되기 쉽기 때문에 단순 찰과상

임에도 다음날까지 통증이 가시지 않을 때에는 주위 조직의 손상이나 혈종, 골절 등의 합병증을 의심해 봐야 한다.

2) 타박상(멍): 타박상은 외부의 충격에 의해 발생하며, 출혈이 내부에 있어서 개방창은 아니고 피부에 멍만 든 상태이다. 주로

주먹 등에 의한 둔한 가격으로 명이 들게 된다. 멍이 심한 경우에는 골절이나 내출혈 같은 심부 손상을 의심해 봐야 한다. 상처

부위에 부종과 변색, 눌렀을 때 아픈 증상이 나타나게 된다.

3) 절상: 칼, 면도날 또는 유리 조각과 같은 날카로운 물체에 의하여 베인 깨끗한 상처로, 이 상처는 잘 감염되지 않으나 대부분

혈관이 절단되어서 출혈량이 많고 손, 발 등의 사지 손상 시에는 힘줄 등 심부 조직 절단이 동반되는 경우도 있다.

4) 열상: 짓눌리거나 마찰에 의해 피부가 심하게 박탈된 상처로써 기계나 둔한 물건에 타박 또는 압박되거나 혹은 부딪혔을 때

울퉁불퉁하게 찢어진 상처이다. 울퉁불퉁한 상처로 인해 깨끗이 씻어내는 것이 어려우므로 염증을 유발하는 세균에 의해 감염

성이 크고 염증이 잘 발생한다.

5) 자상: 못, 바늘, 철사, 칼 등에 찔린 상처와 같이 조직을 뚫고 나가 입구는 작지만 내부 손상이 깊은 상처이다. 그러므로 자상

은 그 부위가 좁고 깊어 소독하기가 어렵기 때문에 상처 속으로 더러운 물질과 세균이 유입되기 쉬우므로 감염의 가능성이 크다.

그리고 세균 감염으로 인한 심각한 상태가 되어 생명의 위험이 있기도 한다.

3. 상처의 치유 과정

사람의 피부 조직이 어떤 원인으로든 손상을 입게 되면, 상처를 치유하려고 우리 몸의 반응이 바로 시작되는데, 이는 상처의 치

유 형태와 상관없이 모든 상처에서 일어나는 과정이다. 각 반응을 단계별로 살펴보면 다음과 같다.

1) 지혈단계

손상된 혈관이 빨리 수축되며 혈전 기전이 활성화되어 출혈이 멎게 된다. 이러한 초기의 지혈단계는 다가오는 염증 단계를 준비

하는 단계가 되며 손상된 부위에 염증세포들을 불러오는 역할을 한다.

상처 관리

Special Issue

[그림 1] 상처 치유의 4단계 과정

4 강동경희대학교병원 약제실 뉴스레터 2017년 6월

2) 염증단계

상처 내의 이물질이나 괴사조직 등을 제거함으로써 상처 회복 전에 상처를 깨끗하게 하는 단계라고 할 수 있다. 호중구와 대식세

포가 이 단계에서 주 역할을 담당하며, 외부로부터의 감염을 막아주고, 상처에서 손상되거나 죽은 조직들을 제거하여 상처를 깨끗

하게 해준다.

3) 증식단계

지혈단계와 염증단계를 거쳐 창상이 깨끗해지면 다음으로 여러 세포들과 세포 외 기질이 증식하게 된다. 혈관들이 새로 생성되

기 시작하고 피부 여러 층의 상피층을 회복시킨다. 또한 상처 복구의 기본 골격이 되는 콜라겐을 합성시킨다. 이 과정에서 섬유

아세포(fibroblast)는 콜라겐 합성 및 기타 결체조직의 형성에 가장 중요한 세포이다. 세포증식이 잘 이루어지기 위해서는 무엇

보다도 영양이 중요하며, 특히 단백질, 비타민 C, 아연, 철분 등이 중요하게 생각되고 있다.

4) 성숙단계

상처치유의 가장 마지막 단계이며 가장 긴 단계이다. 섬유 아세포에 의한 콜라겐 합성의 시작과 함께 상처의 성숙이 수개월에서

수년간 지속되는 동적인 과정이다. 섬유모세포를 가진 육아조직이 교원질 섬유로 가득 찬 반흔조직으로 바뀌는데 15일~18개월

간이나 지속된다. 교원질 생성과 용해 현상은 6개월 동안은 빠르게 나타나다가 그 후에는 크게 느려진다. 6개월이 지나도 이 같은

현상이 활동적이고, 정상적 평형이 없으면 비후성 반흔(hypertrophic scar)나 켈로이드(keloid)가 생성 되기 쉽다.

4. 상처 치유의 목적 및 목표

괴사조직은 국소적 염증을 야기할 뿐만 아니라 세균의 배지로 작용한다.따라서 괴사조직이 있는 상처의 첫 번째 관리 목표는 ‘괴

사 조직 제거(Debridement)’이다. 단, 건조 가피를 가진 허혈성 상처는 이 원칙에서 예외이다.

두 번째 관리 목표는 감염을 발견하고 치료하는 것이다. 감염이 발생하게 되면 박테리아가 섬유 아세포와 제한된 산소를 가지고

경쟁하게 되므로 염증기가 지연되고 콜라겐 합성이 방해를 받으며 상피세포의 이주를 방해하여 신생 세포의 생성을 방해한다.

세 번째 목표는 사강(dead space)을 채우는 것이다. 사강은 세균 배지를 제공할 뿐 아니라 농양(abscess) 형성을 가능하게 한다.

네번째 목표는 지나친 삼출물을 흡수하는 것이다.많은 양의 분비물은 상처 주변의 피부를 침연(maceration)되게 한다.

다섯 번째는 상처표면과 기저부를 습윤하게 유지하는 것이다. 습윤 환경은 표피세포의 이주(migration)를 돕고 새로운 혈관생성

과 결체조직의 복구를 향상시킨다. 뿐만 아니라 괴사조직이 자가 분해할 수 있게 하고 백혈구가 상처 기저부로 이동하는 것을 돕

는다.

여섯 번째 목표는 외부의 온도변화로부터 상처부위를 보호하는 것이다. 절연(insulation)은 상처 기저부로의 혈액공급을 원활하

게 하고 표피세포가 이주(migration)할 수 있게 한다.

일곱 번째 목표는 감염이나 외상으로부터 상처를 보호하는 것이다. 상해는 새롭게 형성된 혈관,결체조직, 표피를 손상시켜 상처

치유를 지연시킨다.

여덟 번째 목표는 흉터나 반흔, 즉 켈로이드가 형성되지 않도록 조치하는 것이다. 먼저 흉터의 발생은 여러 요소에 기인한다. 특

히 상처의 깊이와 밀접한 관계가 있는데 그 손상이 깊은 진피를 포함하기 시작하면 정상적인 상처치유 과정이 이루어지면서 섬유

조직이 형성되어 피부가 아물기 때문이다. 또한 결손이 넓거나 깊을수록 이러한 섬유조직은 광범위하게 형성된다. 다른 한 요소는

우리 피부의 장력선과 관계가 있다. 장력이 심한 가슴 부위, 머리 한가운데, 어깨 등은 위치상 손상이 깊지 않더라도 상대적으로

흉터가 많이 생긴다. 흉터의 형성은 또한 염증, 회복되는 시기, 흡연 여부 등과도 관계가 있다. 이렇듯 흉터는 깊은 상처가 정상적

으로 치유되는 복잡한 과정에 의해 형성되는 것이지만 주변의 여러 요소에 의해 그 경중이 결정된다.

5. 상처 치료의 원칙

1) 피부에 붉은 반점, 발적이 생긴 경우: 압력이 가해지지 않도록 한다.

2) 상처가 생긴 경우: 멸균 생리식염수로 세척 후 제품 드레싱을 한다. 다른 치료제가 없는 경우 생리식염수를 적신 거즈 위에

마른 거즈로 마무리한다.

3) 물집이 터지지 않는 경우: 그대로 압착시키는 것이 중요하다. 특히 화상의 경우는 균 감염을 주의하여야 한다.

6. 상처에 따른 드레싱 제제의 선택

습윤한 환경에서는 재생 상피세포가 창상면을 따라 원활히 전개되나, 창상면이 건조한 상태인 환경에서는 창상면을 따라 전개하

지 못하고 습윤 환경인 피부 속을 따라 길을 만들면서 진행하기 때문에 시간이 더디게 되고 창상 치유가 비효율적으로 진행된다.

또한, 삼출액에 포함되어 있는 다핵 백혈구, 대식세포, 단백질 분해효소, 세포성장인자 등의 창상 치유에 관여하는 물질들이 건조

환경에서는 외부로 배출되거나 건조되어 그 역할을 못하게 되지만, 습윤 환경에서는 원활히 그 역할을 수행할 수 있기 때문에 상

처 치유가 효율적으로 진행된다. 습윤 드레싱의 목적은 상처면을 밀폐해서 습윤 상태를 유지시켜주기 위한 것으로, 밀폐할 때 상

처면 뿐만 아니라 주위 정상피부까지도 밀폐하게 되기 때문에 과잉의 삼출액 및 정상피부의 발생 수분 등이 모이게 되면 주위 정

상 피부에 침연을 일으킬 수 있게 된다. 따라서 드레싱 제제의 흡수성 및 투습성을 잘 고려하여 선택 사용하여야 한다. 즉, 발생 삼

출액 양,몸의 적용부위, 첩부 기간 등에 맞추어 적절한 흡수도 및 투습도를 갖는 드레싱제를 선택해야 한다.

1) 깊고 분비물 많은 상처

- 특징: Tunnel, crater 등의 dead space가 있고, 분비물이 많음

- 목표: 사강을 채우고, 지나친 분비물을 흡수, 상처표면을 촉촉하게 유지 및 보호

- 제제: filler + 커버드레싱 / 흡수드레싱

2) 깊고 분비물 적은 상처

- 목표: 사강을 채우고, 상처 표면을 촉촉하게 유지 및 보호

- 제제: 습기를 제공하는 filler dressing + 커버드레싱

3) 얕고 분비물 많은 상처

- 목표: 지나친 분비물의 흡수, 상처 표면을 촉촉하게 유지, 괴사조직의 자가분해 촉진, 보호

- 제제: 커버 드레싱/ 다양한 정도의 흡수 드레싱 이용

4) 얕고 분비물이 적거나 없는 상처

- 목표: 상처 표면을 촉촉하게 유지, 보호, 절연(insulate)

- 제제: 커버드레싱

7. 드레싱 제제

1) 보습거즈 드레싱

(1) 특징: 생리 식염수 적신 거즈 이용하며, 1일 2~3회 교체

(2) 장점: 가격 저렴

(3) 단점: ① 마른 거즈 떼어낼 때 손상 주의

② 습윤 환경 유지 어려움 – 상처에 고착

③ 상처에 이물 남기고 세균방어 능력 없음

2) 반투과성 투명 필름 드레싱(Transparent films)

(1) 특징: Polyurethane film으로 상처 부위와 주변 환경과의 가스교환 가능하여 1차 혹은 2차 드레싱으로 사용 가능

(2) 적응증: ① 부분층 피부손상

② 분비물이 없거나 최소한일 때

③ Clean or necrotic

④ 상피세포 보호 목적

(3) 금기: 감염(infection)이 있거나 분비물이 많은 상처

(4) 장점: ① 반투과성 보호막: 산소와 수증기 통과, 세균의 침입방지

② 신경말단을 보호하여 통증 경감

③ 얇고 유연한 투명 필름: 상처 관찰 용이

④ 가피형성과 외상으로부터 보호

⑤ 24~72시간 유지 가능

(5) 단점: ① 흡수력이 없어 삼출물이 있는 경우 피부 연화 유발

② 제거 시 피부 손상 가능성

(6) 제품: Opsite®(Smith and Nephew™), Tegaderm®(3M™),

New-plus®(동아제약™)([그림 2] 참고)

5 강동경희대학교병원 약제실 뉴스레터 2017년 6월

[그림 2] 보습거즈 드레싱 제제: Tegaderm®과 Opsite®

3)폼(Foams)

(1) 특징: Polyurethane으로 상처의 심부 온도 올려서 효소활동 자극하며,

삼출물 흡수에 유익. 또한 상처부위의 보호 및 쿠션 작용을 할 수 있음

(2) 적응증: ① 과량의 삼출물이 있는 상처

② 손상되기 쉬운 상처주변 피부

(3) 단점: 건조한 상처나 괴사조직이 있는 상처는 부적합

(4) 제품: Allevyn®(Smith and Nephew™), Biatain®(Coloplast™)

4) 하이드로 콜로이드(Hydrocolloids)

(1) 특징: 폐쇄성 혹은 반폐쇄성으로 접착성이 우수하며 다양한 정도의 흡수성을 보유. 1차 혹은 2차 드레싱으로 사용가능

(2) 적응증: ① 부분층에서 전층 피부 손상까지

② 소량에서 중간 정도의 분비물

③ 피부이식 공여부, 2도 화상

(3) 금기: 감염상처(특히 혐기성균) 및 삼출물이 과도한 상처

(4) 장점: ① 겔을 형성하여 상처표면의 치유환경 유지

② 친수성 분자가 상처의 삼출물 흡수

③ 친수성 콜로이드의 상호작용 -괴사조직의 제거에 효과 있음

④ 제거 시 통증이 없으며 3일정도 유지 가능

⑤ 안전한 괴사조직의 분해, 육아조직 형성 및 상피화가 동시에 진행

(5) 단점: ① 노란색을 띄어 상처의 감염과 혼동

② 좋지 않은 냄새

③ 접착 성분에 의해 연약한 피부 주위를 손상시킬 수 있음

(6) 제품: Duoderm CGF®, Duoderm thin®(Convatec™), Comfeel®(Coloplast™), Tegasorb®(3M™),

Replicare Ultra®(Smith and Nephew™)

5) 하이드로겔(Hydrogel)

(1) 적응증: ① 부분층에서 전층 피부손상(partial to full thickness wounds)

② 분비물이 없거나 최소한일 때

(2) 장점: ① 세포의 이동을 위한 촉촉한 상처 환경 유지

② 괴사조직에 수분을 주어 괴사조직 제거를 촉진함

③ 상처의 사강 채우는 데 좋음

④ 세척(제거)에 용이하며, 8~48시간 사용 가능

(3) 단점: ① 2차 드레싱 필요

② 과다 사용 시 침연(maceration) 유발

(4) 제품: Duoderm hydroactive gel®(Convatec™), Comfeel Purilon gel®(Coloplast™),

Intrasite gel®(Smith and nephew™), Mediform®(Mundipharma™)

6) 칼슘 알지네이트(Ca alginates)

(1) 특징: 해초류에서 추출한 섬유질로 삼출액 흡수가 뛰어나고

겔 형태로 변하여 습윤환경 조성, 지혈을 촉진함.

(2) 적응증: ① 사강을 채우는 데 효과적

② 부분층에서 전층 피부 손상

③ 과량의 분비물 흡수

④ 화상, 출혈, 감염 상처

(3) 단점: ① 혐기성 세균 상처 폐쇄 드레싱, 건조한 상처 시 부적합

② 젤이 농이나 부육으로 혼용

(4) 제품: Kaltostat®(Convatec™), Comfeel Seasorb®(Coloplast™), Algisite M®(Smith and Nephew™)

6 강동경희대학교병원 약제실 뉴스레터 2017년 6월

[그림 4] 하이드로 콜로이드 제제: Duoderm thin®과 Tegasorb®

[그림 5] 하이드로겔 제제: Duoderm hydroactive gel®과 Intrasite gel®

[그림 3] 폼 제제: Allevyn®과 Biatain®

[그림 6] 칼슘 알지네이트 제제: Kaltostat®과 Algisite M®

7 강동경희대학교병원 약제실 뉴스레터 2017년 6월

7) 흡수 파우더 (Absorptive powder)

(1) 특징: 파우더, 페이스트 등으로 되어 있고 친수성 흡수분자의 연고와

가루 형태로 삼출물 흡수. 상처 모양과 크기에 따라 변형할 수 있으며,

24시간 동안 유지 가능

(2) 단점: 교환할 때 상처를 세척해야 함

(3) 제품: Debrisan paste®(Pharmacia AB™)

8) 동종유래 각질세포제 (allogenic keratinocyte sheet)

(1) 특징: 타인의 피부조직으로부터 피부각질세포를 대량 배양하여 시트형태로 제조한 피부세포치료제로서, 피부세포가 분비

하는 여러 인자들이 환부에 작용해 상처 가장자리나 상처에 남아있는 모낭으로부터 환자 자신의 세포가 자라나오는 것을

촉진하여 상처를 빠르게 치료

(2) 적응증: ① 화상

② 당뇨성 족부궤양

③ 신경병성 하지 궤양

(3) 장점: ① 창상치유를 촉진시키는 것으로 알려져 있는 약한 염증반응을 야기

② 표피의 생착에 영향을 주는 기저막 성분을 생성

③ 수분의 유출을 막는 막의 역할로 탈수 방지

④ 콜라겐 생성을 조절하여 흉터 생성 최소화

(4) 제품: Kaloderm® (Tegoscience™), Apligraf®(Organogenesis™)

[그림 7] 흡수 파우더 제제: Debrisan paste®

[그림 8] 동종유래 각질세포제: Kaloderm®

Reference

1. 피부 상처 치료의 합리적 접근법, 약학정보원; http://www.health.kr/

2. 상처관리와 흉터예방 : 상처의 유형에 따른 초기대처방법, 상처 관리 지침, 국가건강정보포털; http://health.cdc.go.kr/health/Main.do

3. 드레싱 종류 및 방법, 김한나, 국립 재활원

4. 우리나라의 최신 창상피복법, 한승규 외, 고려대학교 의과대학 성형외과학교실, J Korean Med Assoc 2011 June; 54(6): 594-603

5. 피부의 구조와 상처 치유의 기전, 김동아, 국립 재활원

정리: 윤지영(조제팀 의대조제파트)

미백고(美白膏, 원내코드: HHE369)

한방 빈용약

1. 주요성분

자하거추출물, 글리세린, 스테아릴알콜, 경납(세틸에스터),

세탄올 외

2. 제형

백색의 수용성 연고제, 20g/tube

3. 효능

한의학에서는 태반을 자하거라고 부르며, 補氣(보기), 養血

(양혈), 益精(익정)의 효능으로 虛損羸痩(허손리수), 勞熱骨蒸

(노열골증), 咳喘(해천), 咯血(객혈), 盜汗(도한), 遺精(유정),

陽痿(양위), 婦女血氣不足(부녀혈기부족), 不孕(불잉), 乳少

(유소) 등의 치료에 사용되어 왔으며, 근래에는 면역력 강화,

항노화, 항염증, 골다공증, 아토피, 알러지, 간기능개선, 갱년기

장애, 창상치유 등 다양한 분야에서 연구되고 있다.

미백고의 원료인 자하거 가수분해추출물은 태반융모조직을 가

수분해하여 멸균한 것으로 감염의 우려 없이 안전하게 사용할

수 있으며 분자량이 작아 흡수가 용이하다. 자하거 가수분해추

출물은 다양한 아미노산이 피부에 보습인자와 영양원으로 작용

하며, 멜라닌 생성 효소활성을 억제하고 색소침착을 예방한다.

4. 약리작용

성분 약리작용 효능

자하거

추출물

Tyrosinase활성을 억제하여 멜라닌의 전구

체인 DOPA quinone의 생성을 저해, 멜라

닌 생성과정을 차단함

미백

아미노산類 각질층에 존재하면서 천연보습인자로 작용 영양 보습

8 강동경희대학교병원 약제실 뉴스레터 2017년 6월

2017학년도 약대생 의료기관 심화실무실습 종료(2017.06.15)

2017년 2월 6일에 시작하여 18주간 진행한 심화실무실습을 마쳤습니다. 작년에 실시한 필수실무실습을 통해 병원 약사의 꿈을

갖게 된 8명의 학생이 강동경희대학교병원에 지원하였습니다. 600여 시간 동안 적극적인 실무 참여를 할 수 있었고 약사가 가져

야 할 심화된 지식뿐만 아니라 자세와 마음가짐을 배웠습니다.

두 개의 조로 나누어 약품정보/NST/신장약료와 종양/심혈관약료 파트에서 실습하였습니다. 각 파트에서 배운 지식을 원내 환자

Case 분석으로 실제 적용과 비교해 보았고 약물 요법 관리 노트를 작성하며 약물 사용의 적절성을 판단 및 평가 하였습니다. 기본

적인 조제 업무 외에 처방 중재, 투약 및 복약지도를 시행하였고 병동 회진과 임상약 개시 모임에 참여하는 기회도 가졌습니다. 2

번의 저널 리뷰를 통해 최신 연구 동향을 파악하였고 4번의 Case 발표를 준비하며 약물과 질병에 대한 깊이 있는 공부를 할 수 있

었습니다. 프로젝트 활동으로 리턴약 발생과 관리에 대한 해결책을 찾아보았고 원내 항생제 사용에 대해 평가하여 현재 논문 작성

을 계획 중입니다.

실습 내용 중에서 회진 참여가 가장 기억에 남습니다. 환자와 직접 마주하는 기회가 적고 주로 전자의무기록 상으로 접하다 보니

질병을 치료 중인 사람이 아닌 학교에서 배운 이론을 적용시키는 대상으로 인식하는 경향이 있었습니다. 회진을 통해 환자를 만나

보고, 약사로서 환자에게 해줄 수 있는 것이 무엇이 있을까 고민해보라는 선생님의 조언을 듣고 저희 학생들은 느끼는 것이 많았

습니다. 전문적인 지식을 갖는 것은 물론이고 환자를 위하고 환자와 소통할 수 있는 약사가 되어야겠다고 다짐하였습니다. 또한

실제 임상업무에서 병원 약사의 역할이 중요하다는 것을 알게 되었습니다. 약물의 정확하고 안전한 사용이 환자의 건강과 생명에

직결되기 때문에 약의 전문가로서 의사, 간호사에게 올바른 약물 사용에 대한 정보를 전달하려는 사명감을 가져야 한다고 생각했

습니다.

[학생 실습 후기] 의료기관 심화실무실습을 마치며

5. 효능 및 적응증

피부보습, 미백기능, 기미, 주근깨

6. 용법· 용량

1일 수회 피부에 도포

7. 주의사항

사용시 발진이나 소양감 등 부작용이 나타나는 경우에는 중단하고 한의사와 상담한다.

8. 유효기간 및 보관

제조일로부터 12개월, 개봉 후 6개월, 냉장보관

정리 : 황수연 (조제팀 한방조제파트)

약 제 실 알 림

끝으로 좋은 분위기 속에서 학생들을 이끌어 주신 실장님과 팀장님, 프리셉터 선생님들을 비롯한 여러 약사 선생님들께 감사의

말씀을 전하고 싶습니다. 바쁘신 와중에 하나라도 더 많이, 그리고

정확히 알도록 지도해주시고 도와주셔서 그 어느 때보다 머리에

남는 것이 많은 유익한 시간이었습니다. 강동경희대학교병원

에서 실습을 했다고 하면 실력을 보증할 수 있는 약사가

되도록 가르치겠다 하신 말씀을 항상 기억하며 훌륭한

약사가 되기 위해 꾸준히 노력하겠습니다.

이남훈(경희대학교 약학과 6학년)