노인 당뇨병 환자를위한 사회복지서비스

인제대학교 상계백병원

사회사업실 김동희

노인에 대한 일반적인 이해•1

노인을 위한 사회복지서비스•2

• 당뇨병노인을 위한 사회복지서비스•3

교육자들이 알아두면 좋은 Tip•4

순 서

Ⅰ. 노인에 대한 일반적인 이해

1. 노인의 정의, 노화

2. 노인단독세대의 출현

3. 노인의 심리사회적 특성

•관련된 용어들의

•사전적 이해

노인의 정의

노인(old aged people)나이가 들어 늙은 사람

노화(ageing)나이가 들어 생물의

성질이나 기능이 쇠퇴함

노년(old age)나이가 들어 늙은 때

•언제 ‘내가 늙었어’ ‘나이가 들었어’라고 이야기 하는가?

노인의 삼고(三苦)

빈고(貧苦) : 가난

병고(病苦) : 질병

고독고(孤獨苦) : 외로움

신체적 : 고립(isolation),

격리(insulation) --------- 물리적

심리적 : 외로움(a lonely life) ---- 정서적

정신적 : 고독(solitude) ----------- 철학적

한국 노인의 현황

노인인구의 급속한 증가

65세 이상 노인인구의 변화

1980 2000 2006 2018 2026

3.8% 7.2% 9.5% 14.3% 20.8%

고령화사회 고령사회 초고령사회

•출처: 통계청 인구통계자료집(2006)

•신체구조 •감각기능

•신체기능

노인인구의 부양부담의 변화추이

2000년 10명이 1명 부양, 2050년 1.4명이 1명 부양

노화의 특성

1. 모든 유기체에 나타나는 특성

2. 서서히 진행

3. 환경적 요인보다 내부적 요인에 의하여 일어남

4. 자연의 섭리

노화의 특성

1. 모든 유기체에 나타나는 특성

2. 서서히 진행

3. 환경적 요인보다 내부적 요인에 의하여 일어남

4. 자연의 섭리

한국 노인인구의 특성변화

농촌지역의 인구고령화 속도

- 농촌은 이미 초고령사회

농촌노인의 수 > 도시노인의 수

노인의 배우자 유 < 무 – 노인 증가

노인의 교육수준 – 저 < 고학력

노인 가구 – 단독, 노인세대 가구 가속화

한국 노인인구의 특성변화

농촌노인, 여성노인, 80세 이상 사별고령노인 등사회적 보호에 대한 욕구가 높은 노인 증대

- 보호의 복지제도

교육수준이 높고 경제적 여력이 있는 노인계층 증대

- 건강 여유있는 노인의 삶의 질 향상

노인단독세대의 현황

19.5%

31.8%

50.9%56.9%

독거노인의 현황

0

2,000

4,000

6,000

8,000

2006년2007년2008년2009년2010년

독거노인

전체노인수

4,586 4,810 5,193 5,3575.016

833 882 933 987 1,044

독거노인의 일반적인 사항

1. 여성노인이 84% + 평균연령 75.15세

2. 주거생활이 24%가 이웃과 동떨어진 주거지에 거주

3. 38%가 일상생활 동작능력 수행에 있어 도움을 필요로 함

• 1가지 이상의 만성질환을 앓고 있는 노인은 92%,

• 1인당 평균 2.9개의 만성질환 보유

• 만성질환을 앓고 있는 노인 중 건강관리나 질병 치료를위해 도움을 필요로 하는 노인은 32%이며,

- 가장 필요로 하는 도움 순 :

의학적 치료(63%) → 의료비 지원 → 가사지원 → 재활치료→ 병원 통원시 교통지원 → 응급조치 1%

독거노인의 일반적인 사항

• 한달에 한번도 가족과 연락을 하지 않는 노인이 24%, 친구와 연

락을 하지 않는 노인이 54%, 이웃과 연락을 하지 않는 노인이

40%

• 가족, 친구, 이웃으로부터 경제지원, 건강지원, 정서 지원 등의

도움을 한 가지도 받지 못하고 있는 노인이 33%

• 경제적 도움을 전혀 받지 못하는 노인이 62%, 질병 치료나 간호

등의 건강관련 도움을 전혀 받지 못하는 노인이 76%, 정서적 지

원을 전혀 받지 못하는 노인이 43%

급여의 수준(1인가구 463,047원)

•생계비•주거비

•최저생계비

•의료·교육비,

•자체소득

II. 노인을 위한 사회복지서비스

1. 바우처제도, 독거노인생활관리사 파견사업

2. 노인단독세대의 출현

3. 노인의 심리사회적 특성

노인장기요양보험제도 실행

50.9%

32.3%23.1%

4.6%

26.1%

63.1%

0%10%20%30%40%50%60%70%

2001년 2004년

가족수발 비가족 수발 수발자 없음

75.9 78.3 78.8 80.7 81.5

7.2 9.1 10.9 15.7 24.1

2000년 2005년 2010년 2020년 2030년

평균수명 및 고령화

평균수명(년) 고령화(%)

노인 바우처 제도

만65세 이상 노인 중 가구 소득, 재산 및 건강상태를고려하여 선정

바우처 지원

매월 일정액 (약20만 원)의 서비스 이용권(바우처) 지원

월 총 27시간 한도 내에서 서비스 이용 가능

매월 일정액의 본인부담금 (월 3만6천원) 선납을 전제로동 바우처 이용 가능

이용 가능 서비스

활동보조

일상생활지원

구 분 주요 내용

쇼크로 의식이 없는 독거노인 발견, 119에 연락하여 응급조치

위 절제수술 이후 위급한 상태로 방치된 독거노인 발견, 119를 통해 응급구조

당뇨로 의식을 잃고 쓰러진 채 방치된 독거노인을 119를 통해 응급구조

뇌출혈로 마비증세가 나타난 독거노인 응급이송 조치

1주일동안 식음을 전폐한 채 누워있는 응급이송 조치

응급구호

고열로 고통스러워하고 있는 독거노인에게 응급조치 실시

병원진료를 권유를 통해 암 발병 상태 발견

당뇨로 상처가 악화된 분을 의료원으로 이송, 손가락 절단 예방

가스렌지를 끄지 않고 밭일 나간 독거노인 댁에 방문하여 화재 예방

여성 독거노인 성폭행사고 신고 및 보호조치 실시

사기전화를 대신 받아 처리함으로써 피해 예방

폭염으로 어지러움과 구토 증세를 보여 응급조치하여 큰 사고 예방

자살충동 노인 노인복지관 여가프로그램연계를 통해 극복

질병악화화재범죄

폭염피해자살

예방 및 구호

자식을 잃고 우울증에 빠진 독거노인 방문 및 대화를 통해 자살 예방

장례조치 독거노인 사망 후, 가족 연락 및 장례 조치

자원봉사 서울여대 자원봉사자 연계, 독거노인(100명)에게 가사 지원 및 정서적 서비스 제공

취업알선 취업알선센터 등록을 통해 독거노인 취업 알선

한국수자원공사와 연계로 형광등 및 전기선 수리, 수도꼭지 및 샤우기 교체주건개선

새마을협의회 및 부녀회와 연계하여 도배, 장판, 싱크대 수납장 교체 등

효림병원과의 연계로 입원치료, 방문간호 등 의료서비스 제공건강서비스 연계

한의원과 연계하여 무료로 한방진료 서비스 제공

시설보호 시설보호가 필요한 독거노인 요양원 입소 연계

가족관계 개선 치매증상이 심해진 독거노인의 가족을 설득하여 동거토록 조치함

직접 서비스 제공 자격증 보유 생활지도사가 지압, 안마, 스포츠 맛사지 제공, 청소, 목욕서비스, 밑반찬, 후원금 등 직접 제공

의식이 희미한채 방치된 노인 발견하여 노인보호전문기관 긴급출동, 치매로 길거리를 방황하고 있는 노인 귀가 조치 후 입소서비스 연계

도시락배달, 기초생활보장급여, 전기공사, 장애인복지급여, 간병인 연계

적십자, 새마을금고 등의 지역 내 다양한 기관연계로 양곡지원

대학생, 주민, 기업과 연계하여 도배, 썬팅, 대청소, 이․미용서비스, 돋보기, 집수리 서비스 등 제공

푸드뱅크와 연계하여 생활필수품, 가사도우미 파견 등 연계

다양한 복지자원및 서비스 연계

결연을 통해 노인돌보미 바우처 본인부담금 후원으로 돌보미서비스 제공

독거노인 생활관리사파견사업

지역보건 맞춤형 방문간호

순위 대 상 집 단

1순위기초생활보장수급자 중 65세 이상 장애인,독거노인, 노부부세대

2순위 1순위에 포함되지않는 기초생활보장수급자

3순위차상위계층 중 65세 이상 장애인, 독거노인,노부부세대, 임산부, 결혼이민자가구

4순위 시설 및 미인가 시설 거주주민

5순위 기타 차상위 계층 주민

6순위 1-5순위에 속하지 않는 일반주민

재가노인을 위한 서비스

60세 이상의 노인 대상

보호가 필요한 가정을 방문하거나 재가복지센터를 통원하여 여러 가지

일상생활에 필요한 서비스를 제공해 주는 것. 종류:

가정봉사원파견(상담, 가사, 건강, 정서, 목욕, 이,미용 서비스 등)

주간보호사업: 심신이 약한 노인과 장애노인을 낮동안 입소시켜 필요한 편의를 제공

단기보호사업: 보호자가 휴가, 질병, 이사, 전근, 재해, 해외출장 등의

사유로 부득히 부양하지 못할 경우 노인을 시설에 단기간 입소

방문가정간호사업: 지역보건소의 목적사업으로 노인가정을 방문, 진료,

간호서비스 제공, 230여개 보건소에서 실시.

노인을 위한 시설서비스

양로시설: 무료 의식주 제공

요양시설: 치료기능 포함

실비양로시설: 저렴한 요금으로 급식 기타 일상생활에 필요한 편의 제공

노인복지회관: 무료 및 저렴한 요금으로 상담, 건강증진, 교육, 오락 등의 서비스 제공

실비노인주택: 저렴한 요금으로 주거편의 제공

유료시설: 유료양로시설, 유료요양시설, 유료노인복지주택

노인여가시설: 경로당(46,589), 노인교실(642), 노인휴양소 (4), 노인복지회관(123) –’03기준.

노인 소득보장

간접소득보장

- 비용할인: 공영시설 이용요금 할인

+ 65세 이상 노인에게 지하철, 고궁, 공원, 국,공립박물관 무료이용. 국립국악원 50% 할인. 철도50%할인, 국내항공기 10%, 국내여객기 20% 할인

- 기초노령연금: 월 84,000원(전체노인의 60% 약 301만명)

- 노인 교통수당 : 65세 이상 노인 중 신청자1개월 12,000원(장수수당제도: 80세이상 월3만원)

노인장기요양보험 노인심리적 지지

노인바우처제도노-노케어서비스여가활동 등

당뇨병노인

방문간호사업독거노인생활관리사파견

국가 가정

의료, 복지관 등 지역사회

당뇨병교실

무료급식지원

말벗봉사자 파견

정서적 연대

노인당뇨병 관리를 도울 수 있는 자원

• 장기요양보험(방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주야간보호)

• 노인돌보미 바우처제도, 노인방문보건사업

• 노-노케어(말벗서비스, 청소 및 세탁보조, 자원봉사활동)

• 여가, 문화, 교육활동: 노인복지관, 노인보호전문기관

• 방문보건사업(관할 보건소)

질병치료나 간호와 관련된 건강관련 지원

정서적 지원

• 소득보장을 위한 교통수당, 기초노령연금지급, 경로연금 지급 등• 무료급식(식사제공) + 주거개선사업(도배 및 전기공사 등)• 재가노인 식사배달(도시락, 밑반찬 제공: 민간복지기관 및 단체수행)

경제적 도움을 드리기 위한 지원

노인당뇨병 환자를 위한 사회복지서비스

1. 스트레스관리 및 행동변화동기부여 면담

2. 가족의 심리적 지지, 지역사회 지원체계

당뇨병 노인을 위한 사회복지실천

스트레스 신호 알기 + 긍정적 대처

당뇨병 사회적역할상실

본인에게 맞는 관리기술찾기

스트레스관리

태도 신념태도 신념스트레스 관리스트레스 관리

상황을 변화시킨다

인식을 변화시킨다

이완요법을 익힌다

운동을 한다

당뇨에 대한 질병관리태도 점검

행동변화를 위한 면담

∵ 스스로 당뇨관리의주체적 관리자가 되기

동기부여

지역사회지역사회

보건소나 의료기관의 당뇨교실

참여를 통해 협력자 찾기

당뇨병 관리를 함께하는 친구

찾아서 즐겁게 관리하기

가족 자원가족 자원

당뇨교실 등 함께 참여하기

자주 전화나 문자보내기

종교활동과 교우관계갖기

위급시 비상연락망 갖기

이웃주민과 함께 연락하기

혼자 있지 않도록 하기

성공성공

노인 거주의 지역사회자원 연결

가족지지 및 지역사회 지원체계

교육자들이 실천할 수 있는 Tip

1. 원예치료, Pet 치료 등 노인에게 도움

2. 종교활동을 권면하기(규칙적인 생활과 바른 몸가짐)

3. 기도생활을 한다.(수면을 극복할 수 있도록 하기)

4. 당뇨병교육자들이 집단프로그램을 만들어주기(산책, 걷기 등)

5. 관련 지역사회자원을 파악하여 연결하여 주기