Coronavirus disease 2019 (COVID-19) Gyeonggi Daily Report – 31

Data as reported by 21 March 2020

http://www.gidcc.or.kr/gypd-type/covid-19-daily-reports/

코로나바이러스감염증-19(COVID-19)

경기도 일일상황분석 보고서 31호

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경기도 일일상황분석 보고서 31호 주요 내용

국외 발생현황

국내 발생현황

국내외 뉴스

국외 연구 동향 • COVID-19 사망률 및 의료서비스 수요를 줄이기 위한 비약물적 조치들의 영향에 관하여

(Imperial College London, 20.03.16)

참고자료 • 경기도감염병관리지원단 홈페이지 활용방법

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국외 발생현황

□ 전세계 (2020. 3. 21. 10시 기준)

- 전날보다 30,766명의 추가 환자 보고되어 275,091명(전일 대비 11.2% 증가) 환자 보고

- 이 중, 11,383명 사망하여 치명률은 4.1%

표 1. 국가별 코로나(COVID)-19 발생현황(2020.3.21. 기준, 위키피디아)

구분 합계 중국

이탈리아

스페인

독일

이란

미국(

크루즈포함)

프랑스

한국

스위스

영국

네덜란드

오스트리아

벨기에

노르웨이

스웨덴

덴마크

캐나다

말레이시아

포르투갈

브라질

일본

호주

체코

이스라엘

아일랜드

터키

파키스탄

그리스

룩셈부르크

카타르

핀란드

칠레

환자275,

091

81,

008

47,

021

21,

571

19,

848

19,

644

19,

563

12,

612

8,

799

5,

294

3,

983

3,

003

2,

649

2,

257

1,

957

1,

639

1,

337

1,

099

1,

030

1,

020970 963 877 833 707 683 670 501 495 484 470 450 434

사망

자

11,

3833,255 4,032 1,093 68 1,433 262 450 102 54 177 107 6 37 7 16 9 12 3 6 11 33 7 0 1 3 9 3 10 5 0 0 0

에콰도르

폴란드

아이슬란드

싱가폴

인도네시아

사우디아라비아

슬로베니아

태국

루마니아

바레인

에스토니아

페루

홍콩

이집트(

크루즈포함)

러시아

인도

필리핀

남아프리카공화국

파나마

이라크

멕시코

레바논

쿠웨이트

산마리노

콜롬비아

아랍에미리트

슬로바키아

아르메니아

태국

세르비아

아르헨티나

크로아티아

불가리

라트비아

426 425 409 385 369 344 341 322 308 298 283 263 256 256 253 236 230 202 200 192 164 163 159 151 145 140 137 136 135 135 128 128 127 111

7 5 0 0 32 0 1 1 0 1 0 4 4 7 0 4 18 0 1 12 1 4 0 14 0 2 0 0 2 1 3 0 3 0

우루과이

베트남

알제리

보스니아헤르체고비나

코스타리카

헝가리

요르단

브루나이

모로코

북마케도니아

안도라

키프로스

도미니카공화국

알바니아

스리랑카

벨라루스

몰타

튀니지

뉴질랜드

카자흐스탄

캄보디아

몰도바

리투아니아

오만

팔레스타인

아제르바이잔

조지아

베네수엘라

우크라이나

부르키나파소

세네갈

북키프로스

우즈베키스탄

리히텐슈타인

94 91 90 89 89 85 85 78 77 77 75 75 72 70 70 69 64 54 53 52 51 49 49 48 48 44 43 42 41 40 38 33 33 28

0 0 10 0 2 4 0 0 3 0 0 0 2 2 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 3 1 0 0 0 0

아프가니스탄

온두라스

코소보

방글라데시

카메룬

콩고민주공화국

마카오

볼리비아

쿠바

가나

자메이카

몰디브

몬테네그로

파라과이

과테말라

저지

모리셔스

나이지리아

모나코

르완다

에티오피아

코트디부아르

토고

트리니다드토바고

케냐

적도기니

키르기즈스탄

몽고

세이셸

탄자니아

바베이도스

가이아나

수리남

바하마

24 24 21 20 20 18 17 16 16 16 15 13 13 13 12 12 12 12 11 11 9 9 9 9 7 6 6 6 6 6 5 4 4 3

0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

콩고공화국

가봉

마다가스카르

나미비아

베냉

부탄

중앙아프리카공화국

건지

아이티

라이베리아

모리타니

세인트루시아

수단

잠비아

앤티가바부다

카보베르데

차드

지부티

엘살바도르

에스와티니

피지

감비아

기니

맨섬

네팔

니제르

니카라과

파푸아뉴기니

세인트빈센트그레나딘

소말리아

바티칸시티

짐바브웨

일본 크루즈

3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 712

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 8

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그림 1. 신고일 기준 유행곡선 (2020.3.20. 기준, WHO)

- 신규 6개 국가/영토/지역이 지난 24시간 내 코로나19의 발생을 신고하였음

※아프리카 2개국(지역): 차드, 니제르

서태평양 2개국(지역): 피지, 뉴칼레도니아

아메리카 2개국(지역): 엘살바도르, 니카라과

- 지난 24시간 내 신규 보고 및 WHO 위험 평가

지난 24시간 내 신규 보고확진 사망

기존 신규 기존 신규전세계 234,073명 24,247명 9,840명 1061명

서태평양 93,349명 1,016명 3,405명 28명유럽 104,591명 17,506명 4,899명 816명

동남아시아 918명 261명 31명 8명동지중해 20,759명 1,254명 1,312명 151명아메리카 13,271명 4104명 178명 57명아프리카 473명 106명 8명 1명

WHO 위험 평가낮음 보통 높음 매우 높음

국제 수준

※ WHO Situation Report(3.20) 참조

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국내 발생현황

□ 전국 (2020.3.21. 0시 기준)

※국내 발생현황은 오전 10시에 배포되는 질병관리본부 보도자료를 기준으로 작성됩니다.

- 전일 대비 147명*의 추가 확진환자가 보고되어 총 8,799명(2,612명 격리해제)의 환자 보고

* 대구 69명, 경북 40명, 서울 15명, 경기 12명, 검역 6명, 인천 4명, 충북 1명

* 전일 0시 기준 – 금일 0시 기준

- 오늘까지 총 318,710명에게 검사를 시행했으며 이 중 303,006명이 검사결과 음성으로 판정받았고,

15,704명이 검사 진행 중임

그림 2. 코로나(COVID)-19 전국 확진자 추이(20.3.21.0시 기준, 경기도감염병관리지원단)

그림 3. 코로나(COVID)-19 전국 검사현황 추이(20.3.21.0시 기준, 경기도감염병관리지원단)

구분 서울 부산 대구 인천 광주 대전 울산 세종 경기 강원 충북 충남 전북 전남 경북 경남 제주 검역 합계

소계 15 0 69 4 0 0 0 0 12 0 1 0 0 0 40 0 0 6 147

표 2. 지역별 코로나(COVID)-19 신규환자 발생현황

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그림 4. 코로나(COVID)-19 전국 검사현황 추이(20.3.21.0시 기준, 경기도감염병관리지원단)

그림 5. 코로나(COVID)-19 전국 검사현황 추이(20.3.21.0시 기준, 경기도감염병관리지원단)

□ 경기도 확진환자 현황(2020.3.21. 0시 기준)

확진환자 현황 확진환자의 경기도민 접촉자 현황

확진환자(격리중) 241 격리중 2,722퇴원자(격리해제) 79

격리해제 5,968사망자 3

계 323 계 8,690

그림 6. 코로나(COVID)-19 경기도 발생현황 추이(20.3.21.10시 기준)

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-

그림 7. 경기도 확진자 성별ž연령별 현황 20.3.21.10시 기준, 경기도감염병관리지원단)

그림 8. 경기도 31개 시군 확진자 현황(20.3.21.10시 기준, 경기도감염병관리지원단)

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그림 9. 경기도 확진자 증상발현일부터 확진까지 소요일 분포(20.3.21.10시 기준, 경기도감염병관리지원단)

그림 10. 경기도 감염경로별 유행곡선*20.3.21.10시 기준, 경기도감염병관리지원단) * 추후 역학조사 결과 등에 따라 변경될 수 있음

□ 경기도 추가 확진자 세부현황(3.20.0시~3.21.0시)

연번 전국번호 성별 출생

연도 발생경위 확진일자 격리병원 지역

313 확인중 여 ′37 군포 ㅇㅇㅇ요양원 입소자, 확진자 발생 후 전수조사 3.20 분당서울대병원 군 포

314 확인중 여 ′39 군포 ㅇㅇㅇ요양원 입소자, 확진자 발생 후 전수조사 3.20 분당서울대병원 군 포

315 확인중 여 ′58 군포 ㅇㅇㅇ요양원 근무자, 확진자 발생 후 전수조사 3.20 국군수도병원 군 포

316 확인중 여 ′35 군포 ㅇㅇㅇ요양원 입소자, 확진자 발생 후 전수조사 3.20 명지병원 군 포

317 확인중 남 ′55 8638번 환자의 접촉자 (해외유입) 3.20 경기도의료원 이천병원 용 인

318 확인중 여 ′74 2.26~3.16일 해외방문(미국), 발열 등 증상발현 3.20 경기도의료원의정부병원 구 리

319 확인중 남 ′79 8517번 환자(서울 강남)의 접촉자 3.20 경기도의료원 포천병원 남양주

320 확인중 여 ′68 6780번 환자의 접촉자 (분당제생병원) 3.20 성남의료원 성 남

321 확인중 남 ′64 ’19.9.24.~’20.3.19일 이란 거주, 근육통 등 증상발현 3.20 성남의료원 수 원

322 확인중 여 ′84 6881번 환자의 접촉자 (분당제생병원) 3.20 경기도의료원 이천병원 광 주

323 확인중 남 ′95 2.29.~3.18일 해외여행(미국), 인후통 등 증상발현 3.20 경기도의료원 이천병원 성 남

※ 추후 역학조사 결과 등에 따라 변경될 수 있음

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국내외 뉴스

□ 국외

- 전세계 코로나 사망자 1만명 넘었다

- WHO ‘팬데믹’ 선언 후 두배로 급증

- 이탈리아, 확진자 대비 사망률 8.3% 세계 1위

- 브라질 인근 9개국 국경폐쇄...아시아, 남미도 빗장 걸어 잠궈

- 검사 늘리니 확진 하루 4530명 폭증...美, 전세계 여행금지

- 미국 감염자 1만4천명 넘어서, 확진자수 이란 추월할 것

- 인도-동남아도 빠르게 확산, 호주선 ‘코로나 크루즈’ 발생

- 남아시아, 동남아시아 인구밀도 높고 보건 인프라 부족해 우려 커져

□ 국내

- 내일부터 유럽發 모든 입국자 진단검사...음성 나와도 2주간 의무 격리

- 내국인, 90일 이상 체류 외국인 대상 의무 격리 실시

- 진단검사 결과양성인 경우, 중증도에 따라 병원 또는 생활치료센터 이송

- 대구 요양병원 8곳서 175명 감염...‘밀접접촉 간병’에 급속 확산

- 전수조사 79% 완료, 요양병원 67곳과 사회복지시설 330곳 등 총 397곳 대상

- “17세 사망자, 코로나外 호흡기 바이러스 8종 검사도 음성”

- 정은경 본부장, ‘사인은 주치의가 결과를 종합해 판단할 사항’

- 영남대, ‘검사 전체에 문제 있다는 것 아니다’ 설명

- “백신 개발에 12~18개월은 걸려” 장기전 대비 ‘코호트 병실’ 늘려야

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국외 연구 동향

COVID-19 사망률 및 의료서비스 수요를 줄이기 위한 비약물적 조치들의 영향에 관하여(2020.03.16)

Impact of non-pharmaceutical interventions (NPIs) to reduce COVID-19 mortality and healthcare demand

(https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/sph/ide/gida-fellowships/Imperial-College-COVID19-NPI-modelling-16-03-2020.pdf)

WHO Collaborating Centre for Infectious Disease Modelling

MRC Centre for Global Infectious Disease Analysis

Abdul Latif Jameel Institute for Disease and Emergency Analytics

Imperial College London

편집자 주 : 보고서 전문을 두 번에 나누어 번역하였고, 오늘은 요약, 서론, 연구방법을 소개함. 표와 그림은 원문 그대

로 번역하지 않고 넣었음.

*요약

COVID-19은 전 세계적으로 심대한 영향을 미치고 있으며, 이는 1918년 H1N1 팬데믹 이후의 호흡기 바이러스 중

가장 심각한 것이다. 이 보고서는 최근 몇 주간 영국을 비롯한 여러 국가들의 정책결정에 기여해온 역학적

모델링의 결과를 수록하고 있다. 현재로서는 COVID-19 백신이 개발되지 않았기 때문에 우리는 흔히 ‘비약물적

조치(non-pharmaceutical interventions)’로 불리는 공중보건학적 완화 정책이 시민들 사이의 접촉을 줄임으로써

바이러스의 전염을 막는 데 얼마나 효과적일지를 평가했다. 이 보고서는 마이크로 시뮬레이션(micro

simulation) 모델로 영국과 미국의 상황을 예측한 것이다. 결론을 먼저 이야기하면, 어떤 조치든 그것이 단일한

조치로 실행된다면 유의미한 효과를 낼 수 없다. 따라서 전염을 유의미한 정도로 늦추기 위해서는 동시다발적인

조치가 필요하다.

두 가지 유형의 대응이 가능할 것이다. 1) 전염을 차단하기보다는 늦추는 완화 전략. 이는 의료서비스 수요가

정점에 도달하는 속도와 정도를 낮추어 위독한 감염자를 보호할 여력을 확보하는 것이다. 2) 전염을 막는 억제

전략. 이는 확진자 수를 최대한 낮은 수준으로 무기한 유지하는 것이다. 각 전략에는 저마다의 어려움이 있다.

적절한 완화 조치(의심자의 자가 격리, 의심자 주변인에 대한 보호 및 격리, 고위험군의 확실한 사회적 거리두기)가

동시에 이루어진다면, 정점에 이르렀을 때의 의료서비스 수요가 아무 조치도 수행하지 않았을 때의 2/3에서

절반 수준으로 떨어진다는 결과가 나왔다. 하지만 이 경우조차 사망자 수는 수십만으로 추정되며 의료시스템이

감당해야 할 부담 역시 여러 번 한계를 초과했다. 이러한 결과는 각국 정부가 (가능하다면) 억제 전략을

택하는 것이 더 좋다는 결론으로 이어진다.

영국과 미국의 데이터로 모델링한 결과, 억제 조치가 실행되기 위해서는 최소한 모든 인구의 사회적 거리

두기 실행과 확진자와 그 가족의 격리 및 보호가 요구된다. 추가적으로 학교와 대학의 폐쇄가 필요할 수

있지만, 이 조치가 결근과 결석자들을 급증시켜 의료서비스 수요를 증대시킬 가능성을 감안해야 한다. 억제

전략의 문제는 (여기서 제시된 것 이외에도 유사한 조치들도 포함한) 강력한 조치들이 백신이 상용화되기

전까지 18개월 혹은 그 이상동안 유지되어야 한다는 것이다. 이 예측은 억제 조치를 일시적으로 중단하면

전염이 다시 빠른 속도로 증가한다는 모델링 결과에 근거한 것이다. 감염의 증가 정도에 따른 단기적인 사회적

거리두기 조치는 일시적으로 사회의 부담을 줄이는 것을 허락해주지만, 감염이 다시 늘어나면 사회적 거리두기

조치를 재실행해야 한다. 중국과 한국의 경험은 단기적으로 억제 전략이 성공을 거둘 수 있다는 것을 보여준다.

하지만 이러한 억제가 장기적으로도 가능할지는 더 지켜보아야 한다. 억제 전략의 사회적-경제적 비용이 복구

가능한 지도 말이다.

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서론

2020년 3월 16일 현재 COVID-19 팬데믹은 전 지구적인 위협이다. 세계적으로 164,837명의 확진자와 6,470명의

사망자가 보고되고 있다. 지구적 확산은 매우 빠른 속도로 일어나고 있으며 지금까지 146개국에서 한 명

이상의 확진자가 나왔다.

COVID-19 팬데믹 같은 규모의 전염병은 1918-19년 H1N1 인플루엔자 팬데믹 이후로 처음이다. 백 년 전에도

미국을 비롯한 몇몇 국가들은 전염을 막기 위한 비약물적 조치를 실행했다. 시민들 간의 접촉을 줄여 전염률을

낮추는 것이었다.1) 각 지역에서 학교, 교회, 술집 등의 공간을 폐쇄하는 조치가 이어졌다. 전염병 발생 초

기에 이러한 조치가 실행된 지역은 확진자 수와 사망률이 다른 지역보다 낮았다. 하지만 이러한 조치들이

중단되자마자 다시 전염률이 치솟았다.

감염병과 그에 대한 대처에 관한 지식의 측면에서 현재의 상황은 1918년과 매우 다르지만, 지금 각국이

취할 수 있는 조치는 그때와 크게 다르지 않으며 COVID-19는 H1N1 인플루엔자만큼이나 치명적이다. 정부들이

취할 수 있는 전략은 두 가지 유형으로 구분된다.2)

1) 억제: 이 전략의 목표는 재생산지수(한 명의 확진자가 전염을 일으키는 수, R)를 1 이하로 낮추는 것이다.

이 경우 사스나 에볼라 때처럼 확진자 수를 낮게 유지하거나 인간 대 인간 감염을 중단시킬 수 있다. 이

전략의 문제는 강력한 비약물적 조치들(가능하다면 약물치료도 포함)을 바이러스가 사라지기 전까지 혹은

백신이 상용화될 때까지 유지해야 한다는 것이다. 백신이 나오려면 12개월에서 18개월 이상이 걸릴 것으로

예상되며, 처음으로 상용화된 백신의 효과도 장담하기 힘들다.3)

2) 완화: 이 전략의 목표는 비약물적 조치들(가능하다면 백신과 약물치료도 포함)을 통해 의료시스템에 가해지는

부담을 줄이는 것이다. 이때 전염을 완벽하게 통제하는 것까지 추구하지는 않는다. 이러한 전략은 1918년에

미국의 도시들에서 실행했던 것이며, 1957, 1968, 2009년 인플루엔자 유행 때 세계의 각 국가들이 추구했던

전략이었다. 2009년 팬데믹의 경우, 기저질환이 있는 환자들을 중심으로 빠르게 백신이 보급되었다.4) 이러한

시나리오가 반복된다면, 면역이 생긴 시민들이 많아지면서 점차 신규 확진자 수가 줄고 전염률이 떨어질 것이다.

따라서 두 전략의 차이는 재생산지수인 R을 1 이하로 떨어뜨려 신규 확진자를 차단할 것인가(억제 전략)

아니면 1 이하까지는 아니지만 R의 값을 낮추어 전염의 속도는 늦출 것인가(완화 전략)에 있다.

이 보고서는 비약물적 조치들의 정도를 고려하면서 COVID-19에 대응하는 두 전략의 실현가능성과 영향을

따져볼 것이다. 그 전에 염두에 두어야할 사항은 다음과 같다. 첫째, COVID-19는 새로운 바이러스이며 전염

과정에 관해 아직 알려진 바가 적다. 둘째, 비약물적 조치들의 실효성은 시민들의 반응에 따라 다르게

나타나며, 이는 국가나 지역별로 차이가 큰 변수이다. 셋째, 정부의 개입이 없다고 하더라도 시민들은 전염병에

대응해 행동양식을 급격히 바꿀 수 있다.

1) Bootsma MCJ, Ferguson NM. The effect of public health measures on the 1918 influenza pandemic in U.S. cities. Proc Natl Acad Sci U S A 2007;104(18):7588–93.

2) Anderson RM, Heesterbeek H, Klinkenberg D, Hollingsworth TD. Comment How will country- based mitigation measures influence the course of the COVID-19 epidemic ? 2020;2019(20):1– 4.

3) The Coalition for Epidemic Preparedness Innovations. CEPI welcomes UK Government’s funding and highlights need for $2 billion to develop a vaccine against COVID-19 [Internet]. 2020;Available from: https://cepi.net/news_cepi/2-billion-required-to-develop-a-vaccine- against-the-covid-19-virus/

4) World Health Organisation. Pandemic influenza A (H1N1) 2009 virus vaccine – conclusions and recommendations from the october 2009 meeting of the immunization Strategic Advisory Group of experts. Wkly Epidemiol Rec 2009;84(49):509–16.

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우리는 대응 전략의 윤리적, 경제적 함의를 고려하지 않는다. 모든 결정은 힘든 결정이 될 것이다. 중국과

한국에서 성공적으로 드러난 억제 전략은 막대한 사회적-경제적 비용을 야기했고 이는 단기적이나 장기적으로

국민 건강에 안 좋은 영향을 미칠 수 있다. 완화 전략은 고위험군 환자들이 병에 걸리는 것을 막지 못하며,

이는 높은 사망률로 이어질 수 있다. 우리가 고려한 것은 두 전략이 의료시스템에 미칠 영향과 실효성이다.

여기서는 영국과 미국의 사례가 제시되었지만, 대부분의 선진국에서 유사한 결과가 나타날 것으로 예상된다.

*연구방법

- 전파 모형(Transmission Model)

우리는 인플루엔자 유행을 분석하기 위해 마련되었던 개인기반모형(individual-based simulation model)을

변형시켜 영국에서의 COVID-19 감염 시나리오를 산출했다.5)6) 이 모형의 기본구조는 이전에 제시된 것과

동일하며, 인구밀집 지역에 거주하는 개인들의 데이터를 사용했다. 개인 간 접촉이 이루어지는 장소는 가정,

학교, 작업장, 기타 지역사회 공간으로 상정했으며, 나이와 가구의 규모 등은 인구조사의 데이터를 사용했다.

나아가 학급 별 인원과 교사-학생 비율 등의 데이터를 사용해 각 지역의 인구밀도에 따른 학교구성원 인구를

추산했고, 작업장 규모와 통근거리에 관한 데이터를 사용해 지역사회에서 작업장의 위치와 규모를 산출했다.

각 장소에서 개인들이 출발한다고 가정해 시뮬레이션을 시작했다.

전파는 각 개인이 작업장, 집, 학교, 기타 장소 등에서 무작위하게 감염자와 접촉하면서 시작된다. 지난

인플루엔자 모델링 결과를 참조해 학교 내에서의 일인당 접촉은 다른 장소보다 두 배 높다고 가정했다.7) 이

모형에서 전염의 1/3은 가정에서, 다른 1/3은 학교와 작업장에서, 나머지 1/3은 기타 장소에서 발생했다.

이러한 접촉 패턴은 다른 조사에서도 유사하게 나타났다.8)

COVID-19와 관련된 이 연구의 가정은 다음과 같다. 잠복기는 5.1일이다.9)10) 증상이 나타난 환자는 증상이

발생하기 12시간 전부터 개인 간 감염이 가능하고, 무증상 환자는 감염 후 4.6일 이후부터 개인 간 감염이

가능하며, 감염이 가능한 기간은 평균 6.5일이다. 중국 우한에서의 통계(R0=2.4)를 기초로 R0의 값은 2.0-2.6으로

설정했다.11) 증상이 발현되는 환자는 무증상 환자보다 감염력이 50% 높다. 각 개인의 감염성은 평균 1,

형태모수(shape parameter) 0.25인 감마분포에 따라 다르게 나타난다. 완치자의 경우 일정기간 동안 병에

면역을 가진다. Andrew Hayward 교수에 따르면 유행성 코로나바이러스에서 완치된 환자는 해당 시즌 혹은

그 다음 시즌까지는 같은 병에 걸리지 않을 확률이 높다(개인적인 연락을 통해 받은 의견임).

전파는 영국과 미국에서 2020년 1월 초부터 진행되는 것으로 설정되었으며, 5일마다 두 배로 증가하는 것으

로 계산되었다. 이는 2020년 3월 14일 기준 영국과 미국의 사망자 수를 기반으로 조정되었다.

5) Ferguson NM, Cummings DAT, Fraser C, Cajka JC, Cooley PC, Burke DS. Strategies for mitigating an influenza pandemic. Nature 2006;442(7101):448–52.

6) Halloran ME, Ferguson NM, Eubank S, et al. Modeling targeted layered containment of an influenza pandemic in the United States. Proc Natl Acad Sci U S A 2008;105(12):4639–44.

7) Ferguson NM, Cummings DAT, Cauchemez S, et al. Strategies for containing an emerging influenza pandemic in Southeast Asia. Nature 2005;437(7056):209–14.

8) Mossong J, Hens N, Jit M, et al. Social contacts and mixing patterns relevant to the spread of infectious diseases. PLoS Med 2008;5(3):0381–91.

9) Linton NM, Kobayashi T, Yang Y, et al. Epidemiological characteristics of novel coronavirus infection: A statistical analysis of publicly available case data. medRxiv [Internet] 2020 [cited 2020 Feb 18];2020.01.26.20018754. Available from:

https://www.medrxiv.org/content/medrxiv/early/2020/01/28/2020.01.26.20018754.full.pdf 10) Li Q, Guan X, Wu P, et al. Early Transmission Dynamics in Wuhan, China, of Novel Coronavirus– Infected

Pneumonia. N Engl J Med 2020;11) Riou J, Althaus CL. Pattern of early human-to-human transmission of Wuhan 2019 novel coronavirus

(2019-nCoV), December 2019 to January 2020. Euro Surveill 2020;25(4):1–5.

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- 병의 진행과 의료서비스 수요와 관련된 가정들

중국의 통계와 본국 송환된 비행기의 환자들을 분석한 자료에 따르면, 감염자 중 40-50%는 확진자로 분류되지

못했다. 여기에는 무증상 감염자, 증상이 약한 환자, 탐지가 힘든 환자 등이 포함되어 있다. 따라서 우리는

확진자 중 2/3이 분류가 가능할 정도의 증상이 있으며, 이들은 (만일 정부의 조치가 이루어질 경우) 증상

발생 후 1일 이내에 자기 집에 격리된다고 가정했다. 또한, 증상이 나타난 환자가 병원에 입원할 때까지

걸리는 시간은 평균 5일로 가정했다. 입원이 필요할 만큼 증상이 안 좋은 환자의 연령대별 비율과 치명률

(infection fatality rate)은 중국의 자료를 기초로 했다.12) 이러한 추산은 영국의 사례에 적용되기 전에 보정되었고,

치명률은 0.9%, 감염자 중 입원환자는 4.4%로 계산되었다.(표 1)

우리는 입원 환자 중 30%가 ECMO 등 외부호흡장치가 필요할 정도로 위중하다고 가정했다. 이는 Nicholas

Hart 교수가 영국, 중국, 이탈리아의 사례를 보고 판단한 내용이다(개인적인 연락을 통해 받은 의견임). 우리는

전문의들의 임상학적 소견을 따라 위중한 환자 중 약 50%가 사망하며, 위중하지 않은 환자들의 경우 연령대에

따라 일정한 비율로 사망할 확률이 있다고 가정했다(이때 총 사망률은 전체 치명률에 맞게 조정되었다).

입원 환자를 수용할 병상의 수는 다음과 같이 산출했다. 위중하지 않은 환자는 평균 8일 동안 입원하며,

위독한 환자는 중환자실에서의 10일을 포함해 평균 16일 입원한다. 입원 환자 중 30%가 위중하기 때문에

전체 평균 입원 기간은 10.4일로 추산되었다. 이는 현재 전 세계 COVID-19 환자(현실에서는 음성 판정을

기다리느라 병원에서 조금 더 오래 기다려야 하는)의 평균 입원 기간보다 약간 짧지만,13) 일반적인 폐렴

환자의 입원 기간과 거의 동일하다.14)

12) Verity R, Okell LC, Dorigatti I, et al. Estimates of the severity of COVID-19 disease. medRxiv 2020; Available from https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.09.20033357v1.

13) Gaythorpe K, Imai N, Cuomo-Dannenburg G, et al. Report 8: Symptom progression of 2019 novel coronavirus [Internet]. 2020. Available from:

h t t p s : / / w w w . i m p e r i a l . a c . u k / m e d i a / i m p e r i a l - c o l l e g e / m e d i c i n e / s p h / i d e / g i d a - fellowships/Imperial-College-COVID19-symptom-progression-11-03-2020.pdf

14) Ostermann H, Blasi F, Medina J, Pascual E, McBride K, Garau J. Resource use in patients hospitalized with complicated skin and soft tissue infections in Europe and analysis of vulnerable groups: The REACH study. J Med Econ 2014;17(10):719–29.

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-비약물적 조치의 시나리오들

우리는 개별적 혹은 동시다발적으로 이루어질 수 있는 비약물적 조치 다섯 개가 가져올 영향을 분석했다.

(표 2.) 각 조치가 접촉 빈도를 낮출 가능성은 장소의 특성을 고려해 (집에서의 접촉은 크게 줄지 않는다)

산출했으며 되도록 보수적으로 평가했다. 우리가 사용한 모형은 과거의 역학 연구들과 경험적 결과를 참고해

각 조치들의 효과를 평가한 것이다.

확진자 격리(case isolation)와 자발적 격리(voluntary home quarantine) 등의 조치는 증상이 발현된 다음날에

실시된다고 가정했다. 다른 비약물적 조치들(70세 이상 인구의 사회적 거리두기, 전체 인구의 사회적 거리두기,

대규모 모임 취소와 학교 폐쇄)은 정부의 차원에서 내려야 하는 문제다. 이 조치들은 위중한 환자의 비율에

따라 시작된다고 가정했다. 바이러스 검사의 경우 증상이 심한 환자일수록 더 정확하다고 평가했다.

완화 전략을 평가할 때, 우리는 이러한 조치들이 3개월 동안 지속되며 70세 이상 시민의 사회적 거리두기

조치는 그보다 한 달 더 지속된다고 가정했다. 억제 전략을 평가할 때는 모든 조치들이 5개월 이상 지속된다고

가정했다.

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참고자료

경기도감염병관리지원단 홈페이지 활용 방법

경기도감염병관리지원단(http://www.gidcc.or.kr) 홈페이지에 오시면 코로나바이러스감염증-19(코로나-19) 관련

정보를 얻으실 수 있어요!

① 코로나바이러스감염증-19(코로나-19) 발생현황(매일 업데이트)

- 전국 및 경기도의 최신 발생현황, 확진자 역학조사 요약, 검사현황, WHO상황보고서를 보실 수

있습니다.

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② 코로나바이러스감염증-19(코로나-19) 지침 및 참고자료 모음

- 배포되는 대응지침과 관련지침, 참고자료들을 보실 수 있습니다

③ 코로나바이러스감염증-19(코로나-19) 일일상황분석 보고서

- 일단위로 업데이트하는 국외와 국내 발생현황, 이슈와 참고자료 등을 보실 수 있습니다.

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- 보고서 호수별 수록자료

1호ž COVID-19: What is next for Public Health(Lancet, Feb 12, 2020)ž Guidelines for the use of non-pharmaceutical measures to delay and mitigate the impact of 2019-nCov(Feb 10, 2020)

2호 ž 싱가포르 의사환자기준과 의원급 대응현황

3호 ž 홍콩 COVID-19 대응현황

4호 ž 국내에서 발표된 COVID-19 논문(2020.02.22. 기준)ž COVID-19 관련 논문을 찾는 방법

5호ž 범학계 코로나바이러스감염증-19 대책위원회 성명서ž 대한의사협회 성명서ž 대구 경북 인도주의실천의사협의회 성명서

6호 ž 여행 제한 조치가 코로나바이러스 확산을 막지 못하는 이유

7호 ž 낙인(Stigma)을 해결하기 위한 리스크 커뮤니케이션-WHO Situation Report 35ž 헬스커뮤니케이션 학회 보도자료

8호ž 코로나19 전국확산에 따른 효과적 대응체계필요(2.26) 신종감염병 중앙임상위원회ž 코로나19(COVID-19)와 관련된 사회적 낙인 : 사회적낙인(오명)을 예방하고 해결하기 위한 가이드 (국제적십자사, UNICEF,WHO 가이드라인)

9호 ž 지역사회 완화 가이드라인과 Standstill 적용 사례

10호 ž 코로나19 확진환자와 접촉자 격리 시점에 따른 효과 추정

11호ž 코로나19 대응에서 개인보호장비의 합리적 사용 임시 지침 Rational use of personal protective equipment for coronavirus disease 2019(COVID-19)- Interim guidance, WHO 2020.02.27.

12호 ž Report of the WHO-China Joint Mission on Coroanvirus Disease 2019(COVID-19)

13호 ž 경기도 확진자 역학 분석 결과Ⅰ (2020.01.26.-03.02., 93명)ž 시민 행동에 대한 두 번째 제안(시민건강연구소)

14호 ž 경기도 확진자 역학 분석 결과Ⅱ (2020.01.26.-03.02., 93명)ž 코로나19 국민위험인식조사(2차) - 한국헬스커뮤니케이션학회 보도자료

15호 ž 장기요양시설에서 코로나19바이러스 확산을 막는 방법ž 미국 COVID-19 지역사회 전파 대비를 위한 의료기관 임시 지침

16호 ž 경기도 확진자 역학 분석 결과(2020.01.26.-03.05., 113명)

17호 ž ECDC 신속 위험 평가

18호 ž ECDC 신속 위험 평가

19호 ž 국가 차원의 완화조치가 COVID-19의 전염과 확산에 미치는 영향

20호 ž ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control) 신속 위험 평가 (Rapid Risk Assessment)

21호 ž N95 마스크 공급을 효율화하기 위한 전략

22호 ž 경기도 확진자 역학 분석 결과(2020.01.26.-3.10., 174명)ž N95 마스크의 공급을 효율화하기 위한 전략: 위기시 조치

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④ 보호복 착탈의 Level D 실습 교육영상

- 경기도감염병관리지원단에서 제작한 보호복 착탈의 Level D 실습 교육영상(20분)을 보실 수 있습니다.

23호 ž COVID-19를 준비하고 대응하기 위한 임시지침 (WHO, 2020.03.07.)

24호 ž COVID-19의 지역사회 확산에 대응하기 위한 임시지침(WHO, 2020.03.07.)

25호 ž COVID-19에 대한 ‘사회적 거리두기’ 대책(social distancing measures)관련 고려 사항

26호 ž 미국의 보육원,유치원,초ž중ž고등학교 운영자들을 위한 가이드 : COVID-19에 대응하는 임시지침 (미국질병관리본부, 2020.03.12.)

27호 ž 학교 폐쇄 관련 고려사항(미국질병관리본부, 2020.03.12.)

28호ž 코로나19 대유행 선언에 따른 대정부 권고안ž 코로나19 대유행 선언에 따른 대국민 권고안ž WHO : COVID-19에 대한 오해와 진실

29호 ž 경기도 의료원 산하 6개 병원과 성남 의료원 코로나19 입원 환자 경과 (2020.3.13. 오후 5시 기준)

30호 ž 경기도 사업 소개: 경기도 코로나19 대규모 선별검사센터

31호 ž COVID-19 사망률 및 의료서비스 수요를 줄이기 위한 비약물적 조치들의 영향에 관하여 (Imperial College London, 2020.03.16)