educacion para la salud. enfermeria

Educacin para la Salud

Uspallata, Mendoza

Abril 2005

Universidad Nacional de Cuyo Federacin Argentina de Urologa

CARRERA DE ESPECIALIZACIN EN UROLOGA

Objetivos
Proporcionar a los participantes conocimientos y habilidades para desarrollar programas y actividades de Promocin y Educacin para la Salud, en el mbito individual, familiar, grupal y comunitario. Para lo cual al finalizar el curso el alumno ha de ser capaz de:
Integrar los conceptos bsicos de la promocin y educacin para la salud (EpS).

Analizar el carcter multidisciplinario de la Promocin y la EpS.

Conocer y aplicar las principales estrategias utilizadas en EpS.
Disear un Programa de EpS aplicable a su actividad cotidiana

Educacin para la Salud
Duracin: 30 horasModalidad : a distancia Envo de material para lectura y guas de estudio.Evaluacin: Proceso: Exmemes estructurados y semiestructuradosResultado: Presentacin de un programa de Educacin para la Salud segn consignas que se enviarn oportunamente.

Profesores
Dr. Enrique Reynals
[email protected]
Dra. Mara Cristina Diumenjo
[email protected]

Salud Pblica

n

n

Definicin

n

n

Es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad y

Es la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad y

la discapacidad, prolongar la vida y fomentar la

la discapacidad, prolongar la vida y fomentar la

salud fsica y mental mediante esfuerzos

salud fsica y mental mediante esfuerzos

organizados de la comunidad para el saneamiento

organizados de la comunidad para el saneamiento

del ambiente, control de enfermedades, educacin

del ambiente, control de enfermedades, educacin

para la salud, organizacin de servicios para el

para la salud, organizacin de servicios para el

diagnstico, tratamiento y rehabilitacin , y el

diagnstico, tratamiento y rehabilitacin , y el

desarrollo de la maquinaria social que asegure a

desarrollo de la maquinaria social que asegure a

cada individuo en la comunidad un nivel de vida

cada individuo en la comunidad un nivel de vida

adecuado para el mantenimiento de la salud

adecuado para el mantenimiento de la salud

n

n

M

M

Terris

Terris

Antecedentes histricos de la prevencin en Salud Pblica
La Salud pblica como ciencia y arte tienen algo ms de un sigloSin embargo, los pueblos desde los comienzos de la historia de la humanidad han tenido manifestaciones de tipo preventivo

Los egipcios higiene personalfrmulas farmacuticasdepsitos de arcilla para el agua de beber y agua de desages de aguas residuales

Los hebreos fueron muy evolucionados al
elaborar lo que se considera como el primer cdigo de higiene que aparece en el Levtico (1500 aos antes de Cristo)

En la civilizacin griega la higiene se desarroll hasta un grado nunca alcanzado.higiene personalejercicio fsicodietas alimentarias ms que la higiene del medio ambiente.

Los romanos en cambio, agregaron a la
higiene personal la primera manifestacin

de la ingeniera sanitaria.
Acueductosbaos pblicos
Prevencin o perfeccin esttica???

Edad media-cristianismoSe retrocede en cuanto a los hbitos de higiene intentando modificar lo que recordaba al imperio romano.

Se abandon la prctica del bao peridicoSe descuid el saneamientoLos servicios de abastecimiento de agua potable y de cloacas no fueron reparados y quedaron en desuso.Eliminaban aguas servidas por puertas y ventanas y se acumulaban en las calles desperdicios en las cercanas de las viviendas.

Adems en el medioevo se produjeron movimientos en masas de la poblacin, por motivos religiosos o blicos y se intensificaron las relaciones con oriente por el comercio.

Estas circunstancias sumadas a las
bajas condiciones socioeconmicas de la poblacin, especialmente la carencia de alimentos fueron los responsables del incremento de enfermedades infecciosas que causaron las epidemias ms graves que ha sufrido la humanidad en toda su historia.

Lepra :Le declaraban la muerte civillos identificaban y excluanmoran pronto
aislamiento

Eliminaron la lepra

de Europa en el siglo XIV

SIGLO XIV

Logros:
segregacin de leprososcuarentena martima Venecia 1348cordones sanitarios en tierra
Inicio de la Salud Pblica como

actividad organizada y a cargo del gobierno

En el renacimiento y los siglos posteriores hubieron pocos progresos en la salud pblica en el conocimiento de las enfermedades infecciosas que eran las prevalentes por entonces.

Fue recin en los inicios de la edad contempornea cuando se producen progresos significativos en los cuidados de la salud.Algunos autores consideran que los verdades precursores del cambio fueron

el ingles Edward Jenner que descubri en 1798 la vacuna de la viruela yel alemn Johann Peter Frank con su coleccin de libros Un sistema completo de polica mdica publicada entre 1779 y 1817 dej sentados los principios que deben regir la accin de un gobierno para la defensa de la salud de la poblacin

Pero la salud pblica como filosofa social, como practica adminstrativa y como poltica de gobierno tiene su lento comienzo a mediados del siglo XVIII.Edwin Chadwick (1842)

Mortalidad infantil
Edwin Chadwick Londres

Aristocracia

Comerciantes

Obreros

100/1000

165/1000

250/1000

1850
Un hecho similar fue el Informe Shattuck
en Estados Unidos de Norteamrica, quien llam la atencin sobre las malas condiciones de vida para la salud de la poblacin de Boston.
En el mismo daba las siguientes recomendaciones:

Informe Shattuck
juntas locales y estatales de sanidadcreacin de un cuerpo de policia sanitariaelaboracin, recoleccin y anlisis de las estadsticas vitaleselaboracin de programas de saneamiento para las ciudades y viviendasrealizacin de estudios sobre la salud de los escolares, tuberculosis, alcoholismo, enfermedades mentalesestudio de los problemas de salud de los inmigrantes y supervisin de su saludbaos pblicos, estudio de la contaminacin ambiental, control de la adulteracin de alimentoscreacin de escuelas de enfermera, inclusin del estudio de la higiene en las Facultades de Medicina y de la medicina preventiva en la prctica mdica

Segunda mitad siglo XIX
Por un lado existan las acciones de vigilancia y control sanitario del medio ambiente y lucha contra enfermedades transmisibles
---------------------------------------------------------------
La asistencia y rehabilitacin eran consideradas responsabilidades individuales, cada persona asista a ver a mdicos privados, excepto los pobres que eran atendidos por religiosos o beneficencia a cargo del estado desde la revolucin francesa

Era bacteriolgica de la Salud Pblica

A mediados del siglo XIX
Pasteur 1885 vacuna antirrbicaKoch 1882-1883 TBC/Cleraadquieren por primera vez soporte cientfico Que unido a los avances tecnolgicos en la Ingeniera sanitaria produjeron un espectacular avance en el control de las enfermedades infecciosas

Siglo XX
Aparecen por primera vez los trminos dePromocin de la salud, que se agregan a los de proteccin de la salud y prevencin de la enfermedad.

Los primeros antecedentes de lo que hoy entendemos por Promocin de la Salud, los podemos encontrar en los cambios que se produjeron como consecuencia de la percepcin de la importancia de las llamadas enfermedades crnicas en los pases desarrollados durante la dcada de los 50 y 60 del siglo XX.

Esta nueva situacin en la historia sanitaria conduce a la aparicin de la

epidemiologa de crnicas como superacin de la epidemiologa de infecciosas

Dificultad para explicar adecuadamente los nuevos problemas de salud como el cncer, las cardiovasculares y las lesiones.

Un nuevo marco de anlisis aparece con una publicacin de Mc Mahon y Pugh (1970) de enorme influencia posterior con su concepto de maraa causal en el desarrollo de mtodos de investigacin etiolgica.

Triada ecolgica

Agente

Husped

Medio ambiente

Red Multicausal del suicidio

Cambios en personalidad

soledad

Problemas econmicos

Problemas de salud

Trastornos psiquitricos

ADOLESCENTES ADULTOS ANCIANOS

Divorcio

Llamado de atencin

Desint. Familiar.

Va de escape

Viudez

Impulsividad.

Intento

SUICIDIO

depresin

A finales de los aos sesenta haba pues, por un lado:
evidencia emprica que haba vinculado algunas conductas individuales con algunas enfermedades crnicas y por otro, un marco de anlisis basado en la idea de multicausalidad, novedosa entonces en el pensamiento mdico.

Se produce una tendencia que vincula aun ms a la epidemiologa y a la Salud Pblica con el modelo mdico y, como consecuencia, el anlisis de los problemas de salud se plantea desde una perspectiva individual.

Se trata pues, de buscar factores de riesgo para enfermedades crnicas como antes se buscaban agentes causales en ecosistemas microbianos para las infecciosas y bsicamente esta bsqueda se centra en el comportamiento de los individuos.

El correlato en la accin de este abordaje dominante en la interpretacin causal, resultaba obvio:

al igual que el periodo higienista esteriliz y desinfect, la epidemiologa de crnicas pretende cambiar conductas individuales.

La Salud Pblica, que desde los aos 40 haba casi desaparecido confiando en la capacidad de las

acciones teraputicas como los antibiticos, vuelve a necesitar de intervenciones poblacionales y reinventa la accin.

Para ello, se basa en su propia historia desarrollando una higiene de las enfermedades crnicas esto es: la educacin sanitaria.

EDUCACIN PARA LA SALUD (EpS)

"Uno de los instrumentos de la promocin de la salud y de la accin preventiva. Ayuda a los individuos y/o grupos a adquirir conocimientos, sobre los problemas de salud y sobre los comportamientos tiles, para alcanzar el objetivo de salud". (A. Modolo)

"Un proceso educativo que tiende a responsabilizar a los individuos y/o grupos, en la defensa de la salud propia y la de los otros. (A. Sepelli)

EDUCACIN PARA LA SALUD (EpS)

La educacin para la salud aborda no solamente la transmisin de informacin, sino tambin el fomento de la motivacin, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. La EpS incluye no slo la informacin relativa a las condiciones sociales, econmicas y ambientales subyacentes que influyen en la salud, sino tambin la que se refiere a los factores y comportamientos de riesgo, adems del uso del sistema se asistencia sanitario

Organizacin Mundial de la Salud

El escenario poltico y cientfico de los 70s hizo posible primero la aparicin de nuevos enfoques en algunos pases como Canad, con el informe Lalonde (1974).

Y posteriormente en Alma Ata (1978), en una reunin conjunta de OMS y UNICEF, el inicio de la estrategia global de Salud para Todos.

Informe Lalonde

El Informe Lalonde, analiza en 1974 los Determinantes de la Salud, agrupndolos

en

Medio Ambiente,

Estilo de Vida

Biologa Humana y

Sistema de Asistencia Sanitaria.

Destaca la importancia de los tres primeros en detrimento de los aspectos asistenciales como determinantes de la salud de los ciudadanos. Las acciones polticas deben dirigirse hacia los factores que incidan en la aparicin de las enfermedades, potenciando la Promocin de la Salud.

Grfico1reducc mort (%)reducc mort (%)reducc mort (%)reducc mort (%)recursos (%)recursos (%)recursos (%)recursos (%)biologa humanaentornohbitos de vidasistema asistencialRelacin entre los recursos relacionados con la salud y su contribucin potencial a la reduccin de la mortalidad EEUU Dever 1976271943116.91.61.590Hoja1reducc mort (%)recursos (%)biologa humana276.9entorno191.6hbitos de vida431.5sistema asistencial1190Hoja2Hoja3
Relacin entre los recursos relacionados con la salud y su

contribucin potencial a la reduccin de la mortalidad EEUU

Dever 1976

27

19

43

11

90

6,9

1,6

1,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

reducc mort (%)recursos (%)

biologa humanaentornohbitos de vidasistema asistencial

Salud para Todos...

...significaba, en trminos polticos, un apoyo a la equidad y a los sistemas nacionales de salud como parte de la influencia de los gobiernos socialdemcratas, pero supuso tambin una verdadera revolucin tcnica al aceptarse implcitamente la orientacin exclusivamente teraputica y mdica como insuficiente.

Salud para Todos...

Las propuestas consistieron en reformar los servicios sanitarios poniendo un mayor nfasis en la atencin primaria, en el compromiso de democratizacin

con la participacin comunitaria, en la accin intersectorial y sobre todo en orientar las intervenciones sanitarias mas hacia la salud que a la enfermedad.

CARTA DE OTTAWA PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD
La primera Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud reunida en Ottawa el da 21 de noviembre de 1986 emite la presente CARTA dirigida a la consecucin del objetivo "Salud para Todos en el ao 2000".

Polticas Pblicas sanas.

Los entornos propicios

La accin comunitaria

El desarrollo de aptitudes personales para la vida

La reorientacin de los servicios de salud

Aristocracia

Comerciantes

Obreros

100/1000

165/1000

250/1000

Triada ecolgica

Agente

Husped

Medio ambiente

Red Multicausal del suicidio

Cambios en

personalidad

soledad

Problemas

econmicos

Problemas

de salud

Trastornos

psiquitricos

ADOLESCENTES ADULTOS ANCIANOS

Divorcio

Llamado de

atencin

Desint

.

Familiar.

Va de escape

Viudez

Impulsividad.

Intento

SUICIDIO

depresin

Relacin entre los recursos relacionados con la salud y su

contribucin potencial a la reduccin de la mortalidad EEUU

Dever 1976

27

19

43

11

90

6,9

1,6

1,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

reducc mort (%)

recursos (%)

biologa humana

entorno

hbitos de vida

sistema asistencial

educacion para la salud. enfermeria

Documents