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ECONOMIA SANITARIA
Prof Fabio Miraglia
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Stiglitz (1993)
L’economia è la scienza che “studia il modo in cui all’interno della nostra società gli individui, le imprese, le autorità pubbliche e le altre organizzazioni compiono le proprie scelte; studia inoltre come queste scelte determinano il modo in cui le risorse disponibili vengono utilizzate”.
Economia sanitaria: applicazione della scienza economica alla sanità.
I contenuti della disciplina
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BISOGNOBISOGNO
DOMANDADOMANDA
OFFERTAOFFERTA
Analisi deibisogni
Analisidomanda
Analisiofferta
Comunicarei bisogni
Modularela domanda
Indirizzaresull’offerta
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Analisi dei bisogniTitolo diagramma
OFFERTAPRESENTE
PERCEPITODOMANDA
dannoalla salute
OFFERTAASSENTE
PERCEPITODOMANDA
dannoalla salute
OFFERTAPRESENTE
NON PERCEPITOO NON ESPRESSO
dannoalla salute
OFFERTAASSENTE
NON PERCEPITOo NON ESPRESSO
BISOGNOPRESENTE
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Analisi dei bisogniTitolo diagramma
OFFERTAASSENTE
NON PERCEPITONO DOMANDA
spreco,induzionedella domanda
OFFERTAPRESENTE
NON PERCEPITONO DOMANDA
spreco
OFFERTAPRESENTE
PERCEPITODOMANDA
OFFERTAASSENTE
PERCEPITODOMANDA
BISOGNOASSENTE
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La programmazione èLa programmazione è
un metodo di lavoro che permette di operare le scelte secondo criteri scientifici
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programmare vuol dire:programmare vuol dire:
analizzare il contesto definire obiettivi da
raggiungere valutare le alternative scegliere una strategia
operativa avviare e monitorare il
programma valutare i risultati
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Tutto ciò al fine di ottenere il Tutto ciò al fine di ottenere il maggior beneficio possibile maggior beneficio possibile compatibilmente con compatibilmente con l’ammontare di risorse di cui si l’ammontare di risorse di cui si dispone.dispone.
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Prima di procedere è Prima di procedere è necessario comprenderenecessario comprendereche cosa differenzia ....che cosa differenzia ....
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la: dalla:la: dalla:
PIANIFICAZIONEPIANIFICAZIONE
“ intervento dello Stato finalizzato ad orientare e/o regolare le attività di politica economica ”
PROGRAMMAZIONEPROGRAMMAZIONE
“ insieme di studi preventivi e di azioni atti a rendere esecutivo un piano ”
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EfficienteEfficiente
E’ un programma che utilizza in modo ottimale le risorse per raggiungere di un determinato risultato.
L’efficienza si valuta ponendo in relazione i risultatirisultati ottenutiottenuti con le risorse impiegaterisorse impiegate e permette di confrontare diverse strategie di intervento.
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EfficaceEfficace
E’un programma che ha la capacità di raggiungere un determinato obiettivo di salute prefissato. L’efficacia si valuta ponendo a confronto i risultati ottenutirisultati ottenuti con gli obiettivi obiettivi prefissati di saluteprefissati di salute. .
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Equità e non solo efficienza
I mercati concorrenziali sono in grado di realizzare l’efficienza, ma l’efficienza non garantisce un uso equo delle risorse.
La Pubblica Amministrazione deve intervenire per correggere, attraverso specifici programmi di spesa sociale, le differenze ritenute ingiuste e/o inaccettabili.
Il conflitto tra efficienza ed equità
Un sistema economico perfettamente efficiente può avere un elevato grado di disuguaglianza, nel reddito, nei consumi, nella salute.
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Equità e non solo efficienza
In molti casi, realizzare una maggiore equità implica un sacrificio in termini di efficienza.
L’eguaglianza ha un costo
Es.: decisione di mantenere aperte strutture sanitarie di dimensioni inferiori al livello minimo di efficienza.
equità
efficienza
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COMPONENTI DEL COSTO
• COSTI FISSI: indipendenti dal quantitativo del prodotto che si otterrà
• COSTI VARIABILI: direttamente correlati al quantitativo di risultato prodotto
• COSTI DI CAPITALIZZAZIONE: relativi ad iniziative che abbiano una durata superiore all’anno
• COSTI DI SPESA CORRENTE: quelli che inevitabilmente incorrono ogni anno
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ELEMENTI DELLA VALUTAZIONE ECONOMICA
• RISORSE (capitale e forza lavoro per l’attività produttiva)
• PROCESSI (tecniche di produzione o di trasformazione che permettono di tradurre le risorse in risultati)
• RISULTATI (i prodotti)
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VALUTAZIONE DEI RISULTATI
• INDICATORI DI RISORSE: risorse economiche a disposizione
• INDICATORI DI PRESTAZIONI: valutazione quali-quantitativa dell’attività svolta dai servizi• Offerta posti letto, tasso di ospedalizzazione,
durata media degenza, tasso utilizzo posti letto • INDICATORI DELLO STATO DI SALUTE
• Mortalità e morbosità, disfunzione, indicatori sanitari globali, QALY
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TECNICHE DI VALUTAZIONE ECONOMICA
• Analisi di minimizzazione dei costi (confronto procedure)
• Analisi costi-efficacia (costo per unità di effetto - euro per anno di vita)
• Analisi costi-benefici (effetti non paragonabili - monetizzazione degli effetti)
• Analisi costi-utilità (tiene conto della qualità della vita nel giudicare programmi di interventi alternativi)
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