ecg para enfermería
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Interpretación de ECG por enfermería
CS SANTA PONÇA
06 maig 2010
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El latido
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Importante.
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Triángulo de Einthoven
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GeneralidadesD.I
D.III
D.II
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Generalidades
avL
avF
avR
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Generalidades
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INTERPRETACIÓN DE ECGs
1. FRECUENCIA
2. RITMO
2.1. BLOQUEO
3. EJE
4. HIPERTROFIA
5. INFARTO
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FRECUENCIA
1500 =FRECUENCIAmm entre ondas
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FRECUENCIA
● Ritmo sinusal– Bradicardia. Frecuencia < 60 / mín.
– Taquicardia. Frecuencia < 100 / mín.
● Ritmos disociados– Puede haber ritmos independientes.
– Determinar frecuencia de cada uno.
● Ritmos irregulares– Frecuencia ventricular general. Tomar pulso al
paciente
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RITMO
● Identificar ritmo básico.
● Realizar inspección trazo largo
● SIEMPRE:– Verificar “P” antes de cada “QRS”
– Medir intervalos “PR”
– Medir intervalos “QRS”
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RITMO
● Irregularidades:– ARRITMIA
SINUSAL
– MARCAPASO MIGRATORIO
– FIBRILACIÓN AURICULAR
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RITMO
● ESCAPE.– Es la respuesta eléctrica del corazón ante una
pausa en el estímulo.
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RITMO
● TAQUIARRITMIAS– TAQUICARDIA PAROXÍSTICA
– ALETEO
– FIBRILACIÓN
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RITMO
Taquiarritmias
AURICULARES VENTRICULARES
taquicardia
(150 – 250)
aleteo
(250 – 350)
Fibrilación
(> 350)
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BLOQUEOS
• Bloqueo SINUSAL• Se pierde 1 ó más ciclos por no estimulación.
• Bloqueo AV
• Se retrasan los impulsos auriculares al alcanzar los ventrículos.
• Bloqueo de Haz de rama
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BLOQUEO AV • DE 1º GRADO.
• Intervalo “PR” más prolongado que 0’2 seg. (5 mm)
• DE 2º GRADO
• Wenckebach. “PR” se alarga hasta no conducir
• Mobitz. Algunas “P” no producen “QRS”
• DE 3º GRADO• No “P” producen “QRS”
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Bloqueo de Haz rama
BUSCAR ONDA R Y R’ EN LAS DERIVACIONES PRECORDIALES
• De Haz de rama Derecha.
• Mirar “QRS” en V1 y V2
• De Haz de rama izquierda.
• Mirar “QRS” en V5 y V6
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DETERMINACIÓN DEL EJE
• QRS positivo o negativo en
DI y avF
• Rotación del eje en plano horizontal
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INFARTO
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INFARTO
• NECROSIS. • Infarto antiguo
• Presencia de onda “Q” significativa (no en avR)• Amplitud de 1mm (0’04 seg) ó 1/3 QRS
• DAÑO.• Proceso agudo
• Segmento “ST” elevado con o sin onda “Q”• Si depresión “ST”: posible “IAM subendocárdico”
• ISQUEMIA.• Inversión de onda “T”.
• En derivadas, si QRS +, T+ y viceversa: NORMAL
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LOCALIZACIÓN DEL IAM