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Quito, octubre 2017
E-Salud en Iberoamérica:
Que está sucediendo
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•Que es e-Salud/e-Health
• Experiencia Digital
• Experiencia de Mexico, Argentina, Brasil
•Como se ve el futuro de e-Salud
•Condiciones para e-Salud (políticas públicas)
Agenda
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• ESalud o e-Salud alude a la práctica de cuidados de salud apoyada en tecnologías de la información y las comunicaciones (TIC).
• Se discute la simultaneidad del término
con el de cuidados de salud informatizados o telemedicina. Sin
embargo más que solaparse, estas modalidades se complementan
correspondiendo a la eSalud una amplia variedad de servicios situados entre
la medicina y los cuidados de salud tecnológicamente asistidos.
E-Salud - significado
Fuente: https://es.wikipedia.org/wiki/ESalud
E-Health: The term can encompass a range of services or systems that are at the edge of medicine/healthcare and information technology, including:•Electronic health record•Computerized physician order entry•ePrescribing•Clinical decision support system•Telemedicine•Consumer health informatics•Health knowledge management•Virtual healthcare teams•mHealth or m-Health•Medical research using grids•Health informatics / healthcare information systems
Fuente: https://en.wikipedia.org/wiki/EHealth
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Para que e-Salud?
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• Diagnósticos portables
• La revolución de la impresión en 3D
• Inteligencia artificial
• Nanotecnología
• Hospitales del futuro
• Cerebros virtuales-digitales
• Longevidad
• La sociedad cambiante
• Pacientes Empoderados
• Realidad Virtual y Aumentada
• Telemedicina
• Robots quirúrgicos
• Genómica
• Sensores de Salud
• Repensar el currículo medico
• Generación de órganos en laboratorio
Algunas de las tendencias en tecnología
Medicina preventiva en lugar de reactiva
Medicina de Precisión
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En México, los esfuerzos para desarrollar una política pública de e-Salud han evolucionado de proyectos individuales y aislados a la creación de programas nacionales. Sin embargo, la fragmentación del Sistema Nacional de Salud, la concentración de las tecnologías en algunas zonas del país, los elevados costos de las tic y el desconocimiento de las mismas por los médicos y el personal administrativo de los hospitales, representan algunos de los principales retos que la estrategia e-Salud debe enfrentar en un futuro para ser exitosa.Fuente: e-Salud en México: antecedentes, objetivos, logros y retos
Experiencia de Mexico
En México hay 23 858 unidades de salud (2007), sin considerar a los consultorios del sector privado; 4 354 son hospitales y el resto unidades de atención ambulatoria. Del total de hospitales, 1182 son públicos y 3 172 privados. ... Alrededor de 86% son hospitales generales y el resto, hospitales de especialidad.
Algunas iniciativas de eSalud en México:- Digitalización del sector salud (Oaxaca,
Puebla) – integrar la red estatal de telemedicina
- Telesalud en el Distrito Federal – vincular a los habitantes con los programas y servicios médicos
- Red Social en Nutricion (Veracruz)- Secretaría de Salud del estado de Zacatecas –
evitar el desplazamiento a otras ciudades- Telesalud en el Estado de Nuevo León –
atención especializada a localidades alejadas del estado
Lista de iniciativas
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El 22 de agosto de 2016, se crea mediante la Resolución Ministerial N° 2016-1200-E-APN-MS la DIRECCION DE TELESALUD, bajo la dependencia de la DIRECCIÓN NACIONAL DE CAPITAL HUMANO Y SALUD OCUPACIONAL, en la órbita de la SUBSECRETARÍA DE POLÍTICAS, REGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN del MINISTERIO DE SALUD.Fuente: Dirección de Telesalud
Experiencia de Argentina
Programa Nacional de Telesalud Pediátrica- Hospital de Pediatria Garrahan- Telesalud en la Provincia de San Juan
(2017): Salud para areas lejanas- Telesalud en Corrientes (2017)- Telesalud en Chaco (2017) -- Provincia de Tucuman (2016): Salud para
todos- Hospital de Niños de Azul: las
teleconsultas en tiempo real
Argentina: Plan Nacional de Cibersalud: es un programa integral de desarrollo de la infraestructura, el equipamiento, los servicios y el conocimiento aplicados en todo el país.
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La red universitaria de Telemedicina
Experiencia de Brasil
La academia y el gobierno liderando iniciativas nacionales del uso de la telesaludFuente: http://congresso.abtms.org.br/2017/?lang=pt
Salud Poblacional utilizando “chatbots” especializados en salud para ayudar a las organizaciones para educar y monitorear poblaciones de pacientes Fuente: http://ta-na-hora.com/
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El futuro de e-Salud
Combatiendo la obesidad y diabetesTejido adiposo localmente inducido con micro agujasFuente: http://pubs.acs.org/doi/10.1021/acsnano.7b04348
Tratamientos que incluyen dieta, ejercicio, terapia farmacológica y cirugía son poco efectivas o con resultados inesperados
Parche con micro agujas que transforman la grasa mala en grasa buena y fácil de reducir
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El futuro de e-Salud
El lápiz que detecta cáncer – MasSpecPenFuente: http://stm.sciencemag.org/content/9/406/eaan3968
Dispositivo similar a una pluma que identifica rápidamente el perfil molecular de los tejidos utilizando un análisis de pequeña cantidad de gotitas de agua y espectrometría de masas. Después de 3 seg de contacto físico suave con una superficie de tejido, la gotita de agua es transportada a un espectrómetro de masas, que caracteriza proteínas de diagnóstico, lípidos y metabolitos. La pluma podría utilizarse para distinguir rápidamente el tumor del tejido sano durante la cirugía
Fuente: https://eberlin.cm.utexas.edu/masspec-pen/
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Contexto
• Comunidad médica sobrevalora la presencia física
• Disrupción en la prestación de servicios de atención de la salud
• La presencia física es, en última instancia, una débil barrera a la competencia virtual
• Las plataformas de telemedicina que ofrecen servicios virtuales reemplazarán una amplia franja de las actividades que ahora tienen lugar físicamente en instalaciones sanitarias locales de todo tipo
Telemedicina: parte de la medicina
Fuente: Telemedicina y lecciones de los servicios de Internet Video
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Telemedicina: otros dispositivos y los que vienen
Piel impresa en 3DEstetoscopio Digital
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• Utilizar las TIC para evitar hacer filas (colas)
• Con el celular, un PC o el teléfono
• Las 24 horas del día
• Transparente y sencillo
Largas filas? Robots cirujanos?
• Cirugía de reparación de hernia inguinal
• Mínimamente invasiva
• La cámara sigue los ojos del cirujano
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Contexto: Médicos por cada 1,000 hab.
Los que más tienen:SA - Argentina: 3.86CA - Barbados: 6.2EU - Grecia: 6.17AF – Egipto: 2.83
Los que menos tienen: SA - Guyana: 0.21CA - Honduras: 0.37EU – Albania: 1.15AF – Liberia: 0.01
Ecuador: 1.69
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Camas de hospital (por cada 1,000)
Los que más tienen:SA - Argentina: 4.7CA - Barbados: 6.2EU - Belarus: 11.3AF - Etiopia, Gabón: 6.3
Los que menos tienen: SA - Venezuela: 0.9CA - Guatemala: 0.6EU – Albania: 2.6AF – Mali: 0.1
Ecuador: 1.6
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Algunas cifras
De acuerdo con la información de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
90% de los adultos
pueden requerir algún tipo de acción médica relacionada con enfermedades crónicas
40% son casos
diagnosticados como enfermedades crónicas
La calidad se ve afectada por el tiempo destinado para la atención de los pacientes
En las américas, cada año,
4 millones de
personas mueren a causa de una enfermedad crónica
Hipertensión 20-40%Obesidad 26% adultos
Diabetes 5-10% de la
población
235 millones de
personas en el mundo sufren de Asma
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Políticas Públicas y e-Salud
Los marcos normativos son la base fundamental para crear programas, entre ellos los de eSalud, Telesalud, Telemedicina pues existiendo disposiciones jurídicas y éticas los profesionales de la salud estarán más capacitados para crear y poner en práctica este tipo de programas.
Las políticas públicas son los proyectos y/o
actividades que un Estado diseña y gestiona a
través de un gobierno y una administración pública
con fines de satisfacer las necesidades de una
sociedad
Condiciones básicas:- Resolver problemas antiguos no sirve- Pensar en el futuro (corto, mediano y largo)- Entender el alcance de los problemas a resolver- Estudiar, investigar y adoptar las mejores
prácticas
Pasos a seguir: Construcción del problema
público, la definición de la agenda pública,
el diseño, la implementación y la evaluación
