氣囊漏氣測試法 (cuff leak test) - cgmh.org.tw 呼吸道處置-cuff leak... ·...
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氣囊漏氣測試法 (Cuff leak test)
‣評估氣管插管病患拔管後,是否發生喉頭水腫,
導致拔管後出現上呼吸道阻塞問題,進而降低重
新插管的傷害。
‣預知拔管前,氣管插管病患(有cuff者)均建議作
”Cuff leak tes”
氣囊漏氣測試法(Cuff leak test)
臨床作業流程
適用範圍:
作業目的:
氣囊漏氣測試法(Cuff leak test)
臨床作業流程 一.確認醫囑:
(一)確認醫囑內容及治療方式:
氣管漏氣試驗測試(Cuff leak tes)by RT 二.評估病人情況:
1.呼吸衰竭原因已控制
2.氧合狀況良好FiO2低於50%
3.血液動力學穩定
4.生命徵象穩定
5.代謝狀況穩定
6.無呼吸性酸中毒
7.足夠的咳嗽能力
8.呼吸器模式已為低設定模式
9.確認Endo位置正確
ㄧ.確認病人:
(ㄧ)確定病人(參考病患確認工作規範)
二.解釋治療目地:
(ㄧ)首先作自我介紹
(二)告訴病人測量的過程及目的
三.洗手
氣囊漏氣測試法(Cuff leak test)
臨床作業流程
三.開始執行氣管漏氣試驗測試:
(ㄧ)執行無菌抽痰:依序由氣管內管,鼻,口腔,將分泌物及
痰液抽乾淨。
(二)調整呼吸器模式為容積輔助換氣模式(VC-A/C)。
(三)調整VT為IBW的10ml/Kg。
(四)調整RR為12--16次/分。
(五)調整PEEP為 0cmH2O。
(六)氣囊空氣抽出前,先觀察呼吸器進氣set VT及measure
VT,容積須相差20 ml內。
(七)用空針慢慢地將氣囊內空氣完全抽空。
(八)觀察病人呼吸狀況,無用力咳嗽,呼吸平穩,連續紀錄6次
吐氣容積,取最小三次的measure VT加以平均,紀錄為氣
囊漏氣後measure VT。
(九)將氣囊回充氣至原氣囊壓力容量。
(十)調整呼吸器至原病人呼吸器模式。
呼吸器有使用Auto flow模式應給予關閉
氣囊漏氣測試法(Cuff leak test)
臨床作業流程
measure VT 吸 吐 氣端 吐
四.監測與觀察:
(ㄧ)觀察病人生命徵象,SpO2變化。
(二)有無呼吸困難,任何不良反應。
五.測量結束: (ㄧ)整理清潔用物,洗手。
六.紀錄:
(ㄧ)計算氣囊漏氣量。
(二)測量結果判讀及處置。
計算氣囊漏氣量方法 方法一:氣囊抽空前setVT-氣囊抽空後平均measureVT * 漏氣量<110ml 表示病人出現喉頭水腫的機會較高 方法二:漏氣量比率= {(氣囊漏氣前容積-氣囊漏氣後吐氣容積)/氣囊漏氣前容積} *100% * 漏氣量比率小於12-24% 表示病人出現喉頭水腫的機會較高
氣囊漏氣測試法(Cuff leak test)
臨床作業流程
呼吸道阻塞高危險群病患
困難插管或意外插管 插管管徑過大者
身材矮小女性患者 年邁的病人
發生氣道感染者 病重程度較高者
氣囊過度充氣 插管時間過長者
上呼吸道阻塞插管者
拔管前給予 靜脈注射類固醇藥物
文
拔管前重複進行 氣囊漏氣測試
文
A/C 600/300
VT loss 300
cuff leake
(+/-)
監測與觀察 生命徵象 SpO2變化 有無呼吸困難 任何不良反應
文
12/12
1
2
3
4
5
1
2
3
4
測量用物
The end