CATALINA LLANO RUIZODONTÓLOGA

ANEXOS DE LA HISTORIA CLÍNICA.

DIAGNÓSTICO, PRONOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO

INDICE DE PLACA Es un método para registrar y medir la placa bacteriana.Es una herramienta para valorar el el estado actual y aceptación de las medidas preventivas recomendadas al paciente.

ÍNDICE DE PLACA DE O’LEARY

Se le aplica al paciente

solución reveladora

Le pedimos que se

enjuague y salive

Se observan todos los

dientes por todas sus

superficies. No oclusal.

Se registran

en el formato las superficies teñidas de

cada diente.

No se diferencia la cantidad de placa en

las superficies dentales sino la

existencia o no de la

misma

ÍNDICE DE PLACA DE O’LEARY

Cantidad de superficies pigmentadas o teñidas x 100%Total de superficies presentes

Como se obtiene el índice?

ÍNDICE DE PLACA DE O’LEARY

INDICE DE PLACA O’LEARY

NUMERO DE SUPERFICIES EXAMINADAS

108 DIENTES PRESENTES EN BOCA 27 SUPERFICIES CON

PLACA 24

DÍA 23

MES 01

AÑO 07

% 27

INDICE DE PLACA SILNESS Y LOE MODIFICADO

CLASIFICACIÓN DEL RIESGO DEL PACIENTE SEGÚN EL ÍNDICE DE PLACA

RIESGO ALTOMás de 30%

Revisiones cada 3 meses

RIESGO MEDIO16 al 30%

Revisiones cada 6 meses

RIESGO BAJO0 al 16%

Revisiones cada año

QUE ES UN ODONTOGRAMA?

Representación grafica mediante un esquema que presenta todas las caras de los dientes presentes en boca y sobre cada uno se señalarán mediante convenciones establecidas las afecciones presentes, los tratamientos establecidos y por realizar en la dentadura de un paciente.

QUE SE REQUIERE PARA REALIZAR UN ODONTOGRAMA?

La unidad odontológica.

Previa profilaxis para eliminar la placa blanda.

Visión directa e indirecta.

Básico

Lápiz rojo: caries, patologías, tratamientos requeridos,

restauraciones y o procedimientos defectuosos.

Lápiz azul: Dientes sin erupcionar, dientes extraídos,

tratamientos en buen estado.

Conocer las convenciones.

ESQUEMA QUE REPRESENTA CADA DIENTE

CONVENCIONES

ODONTOGRAMA

ODONTOGRAMA

CARTA DENTAL, LEY 38 DE 1993DIENTE DIAGNOSTICO TRATAMIENTO DIENTE DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

18 28

17 27

15 26

15 o 55 25 o 55

14 o 54 24 o 54

13 o 53 23 o 53

12 o 52 22 o 52

11 o 51 21 o 51

DIENTE DIAGNOSTICO TRATAMIENTO DIENTE DIAGNOSTICO TRATAMIENTO

41 o 81 31 o 71

42 o 82 32 o 72

43 o 83 33 o 73

44 o 84 34 o 74

45 o 85 35 o 75

46 36

47 37

48 38

AGE Agenesia ABF Abstracción S Sano CAR Caries

AMG Amalgama ATRI Atrisión AUS Ausente DC Destrucción Coronal

CANT Cantiliver ABRA Abrasión CC Corona Completa EI Exodoncia indicada

INC Incrustación CR Caries recurrente ION Ionomero F Fusión

OT Obturación Temporal DES Desadaptada PF Prótesis Fija RR Resto Radicular

PON Pontico ERO Erosión PR Prótesis

RES Resina FX Fractura SEL Sellante

C Cervical D Distal I incisal L Lingual

M Mesial O Oclusal P Palatino R Radicular

V Vestibular

CARTA DENTALNota: para los pacientes de dentición mixta encierre en un círculo el diente examinado.SUPERFICIES DENTALES

PERIODONTOGRAMA

Trasladar las características particulares del periodonto de cada paciente, numéricamente y en forma ilustrada sobre un dibujo, para que los profesionales puedan conocer el estado del periodonto con solo mirarle.

ANÁLISIS DE RADIOGRAFÍAS PERIAPICALES

ANÁLISIS DE RADIOGRAFÍA PANORAMICA

DIAGNÓSTICOSSISTÉMICO: Enfermedades

sistémicas confirmadas por un

médico.

FUNCIONAL: Alteraciones labiales,

deglución, masticación,

fonación, y hábitos.

DENTAL: caries, ausencias y anomalías dentales

en número, posición , etc.

PULPAR: Alteraciones de la pulpa reversibles,

irreversibles o necrosis.

PERIODONTAL:Alteraciones que

involucren los tejidos de soporte, encía,

hueso y región apical.

OCLUSAL:Según el glosario de

términos prostodónticos

(JPD. 2005)

FACIAL:Perfil, forma craneofacial.

ESQUELETICO: De acuerdo las

RX cefálica lateral.

DIAGNÓSTICOS OCLUSALES

OCLUSIÓN ADAPTATIVA: Posición de máxima intercuspidación

OCLUSIÓN ANATÓMICA:Disposición oclusal a través de una prótesis.

DISFUNCIÓN OCLUSAL:Es la relación oclusal entre la formay la función que puede producir unaalteración,

ARMONÍA OCLUSAL FUNCIONAL:Relación oclusal entre los dientes antagonistas durante los movimientosdonde se provee la mayor eficiencia Masticatoria, sin causas trauma.

DESARMONÍA OCLUSAL:Las superficies opuestas no están en armonía con los otros contactos y/o componentes anatómicos.

DIAGNÓSTICOS OCLUSALES

ARMONÍA OCLUSAL:Condición donde la mandíbulaen relación céntrica y excéntrica, no presenta contactos deflectivos o que interfieran entre las superficies.

OCLUSIÓN PATOGÉNICA:Relación oclusal capaz de producircambios patológicos en el sistema estomatognático.

OCLUSIÓN FISIOLÓGICAMENTE BALANCEADA:Oclusión balanceada que esta en armonía con la ATM y el sistema neuromuscular

OCLUSIÓN FISIOLÓGICA:Oclusión que esta en armonía con las funciones del sistema masticatorio.

OCLUSIÓN TRAUMATOGÉNICA:Oclusión que es capaz de producir unainjuria a las estructuras orales de la mandíbula.

PRÓNOSTICO

Debe expresarse en términos de tiempo y respuesta del organismo.

Curso probable que tomará una. enfermedad.

DEPENDE DE:

• Juicio diagnóstico• Conocimiento del profesional• Habilidad del operador- instrumental• Colaboración del paciente• Estado de salud general del paciente• Posibilidad de corregir deformidades• Factor económico• Anticipar el curso del tratamiento

PRÓNOSTICO

BUENOREGULARMALO

PRÓNOSTICOEl pronóstico nunca será RESERVADO

No se está seguro del diagnóstico

No se quiere comprometer

No tiene lo conocimientos necesarios

Sabe el diagnóstico pero no tiene protocolos de tratamiento. (EVIDENCIA CIENTÍFICA)

Va en contra de la ética

PLAN DE TRATAMIENTOI • FASE HIGIÉNICA

II • FASE REVALUATIVA

III• FASE CORRECTIVA INICIAL

IV• FASE CORRECTIVO FINAL

V• FASE DE MANTENIMIENTO

PLAN DE TRATAMIENTOI. FASE HIGIÉNICA

1.Enseñanza, motivación y concientización del paciente sobre la palca dental.

2.Instrucción sobre métodos.

3.Ambientación dental: Control de caries, provisionales, restauraciones con excesos.

4.Ambientación periodontal.

5.Realización de procedimientos endodónticos, resultantes del punto 3.

6.Extracciones mandatorias.

PLAN DE TRATAMIENTOII. FASE REVALUATIVA

1. Evaluación y refuerzo sobre higiene oral.

2. Evaluación de la respuesta tisular.

3. Evaluación del factor sistémico.

4. Factor psicológico: Motivación, interés, cultura, actitud emocional, cooperación, disponibilidad de tiempo.

5. Factor económico: Costos, formas de pago.

PLAN DE TRATAMIENTOIII. FASE CORRECTIVA INICIAL

1. Movimientos ortodonticos menores: inclinaciones, proximidades radiculares, sobrerupciones, rotaciones y mórdidas cruzadas.

2. Terapia oclusal: Construcción de placas de bruxismo, aparatos de hawley, restitución de la dimensión vertical.

3. Temporalización.

4. Endodoncia preprotésica y preperiodontal.

5. Ajuste de oclusión: por trauma.

6. Férulas temporales.

7. Reevaluación de bolsas y retracción gingival

8. Sugerencias de refuerzo.

9. Extracciones estratégicas.

PLAN DE TRATAMIENTO

IV. FASE CORRECTIVO FINAL

1. Cirugía periodontal definitiva.

2. Rehabilitación oral definitiva: Operatoria, amalgama, resinas, prótesis fija , removible,

PLAN DE TRATAMIENTOV. FASE DE MANTENIMIENTO

1. Citas periódicas cada 3 – 6 - 12 meses.

2. Examen clínico radiográfico.

3. Control de higiene oral: nuevas instrucciones y motivación.

4. Supervisión de la función oclusal del paciente.

5. Revaluación de prótesis instauradas.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

REGISTRO DIARIO

RIPS

GRACIAS!!!