dx de laboratorio molecula y tratamiento de la lgc
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7/25/2019 Dx de Laboratorio Molecula y Tratamiento de La LGC
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Con el uso rutinario de laBH se hace el diagnsticohasta en la mitad de los
pacientes asintomticos.
Relevancia en el
diagnstico
Wintrobe 1999. p 232!23"#
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Fases de la leucemia granuloctica
FaseCrnica
( benigna).
Fase
Acelerada
(Blstica o
Terminal).
* Entre ambas fases ha un inter!alo "romedio de #$ meses.
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Cuadro clnico% Fase Crnica
$nicio $nsidioso% &atiga% hipore'ia%perdida de peso
(nemia )eve
)eucocitosis
Hasta 2**%*** +)
,i&erencial
-stn representadas todoslos grados de maduracinde los granulocitos%
predominan los mielocitos ha aumento de loseosin/los bas/los.
0rombocitosi
s
Hasta 1 milln+)Wintrobe 1999. p 232!23"#
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)eucemia ranuloctica
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Cuadro clnico% Fase Crnica
(ctividadleucocitaria
o ,isminue la actividad
de la os&atasa
alcalina leucocitaria.
o )a actividad &agocticaes normal.
-splenomegal
ia o
rado $ 4 $5.
67dula seao -s hipercelular 8
1* son mieloblstos.
Wintrobe 1999. p 232!23"#
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ase (celerada
,e/nicin Ha :3* de
mieloblstos mielocitos;en .?
Composicin
(. 6ieloide @ A*!*.
B. )in&oide @ 2*!3*.
C. 6i'ta o bi&enotpica.
Cursoclnico
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-l principal obetivo es obtenerD
Tratamiento% Fase Crnica
1!Remisin clnica
BH normal
2!RemisinCitogen7tica
,esaparecer=h1
3!Remisinmolecular
,esaparicindel gene BCR!(B)1
undamentos de hematologa.2**3.2A!2#9.
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Criterios de remisin clnica
(usencia de sntomas.
(usencia de viceromegalia.
)eucocitos 81#%*** +).
Hemoglobina :1* gr.+d).
67dula sea normal.
undamentos de hematologa.2**3.2A!2#9.
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Criterios de remisincitogen7tica
Respuesta Cromosoma =h1
Completa Eegativo
=arcial 1 4 3#
6enor 3" 4 "#
(usente : "#
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Fuimioterapia Busul&an o Hidro'iurea.
Bioterapia !$nter&eron.
0erapiamolecular
$nhibidor de la enGimaCinasa de la 0irosina;leevec?.
0ransplante Celulas
hematopo7ticasperi&7ricas.
0ratamientoD ase Crnica
undamentos de hematologa.2**3.2A!2#9.
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&lee!ec
'ndicacin Cuando ha fallado el
'nterferon.
ecanismo
de accin
'nhibidor de la enimaCinasa de la Tirosina.
Esta enima es "roducida "or
el gene +uim,rico BC-AB/0consecuencia del cromosoma1h0.
1articularida
d
Es la "rimera droga cuoblanco es una anormalidadmolecular es"ec2ca.
Tratamientos
alternati!os
El T.C.3.1. es mas barato e4itoso.
5
6edicinauniversitaria .5 3% 12. 2**1. p.12*.
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6ieloblstica )in&oblstica
(. (R(!C
B. (driblastinaC. Hidro'iurea.
,. "6ercaptopurina.
(. 5incristinaB. =rednisona
6ediana de sobrevida
2!A meses
0ratamientoD ase acelerada.
undamentos de hematologa.2**3.2A!2#9.