dual source ct...randophantomtld ct hrudníku –vyšetřenísrdce (120kv, 320 mas/rot) ct hrudníku...
TRANSCRIPT
![Page 1: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/1.jpg)
Dual source CT
Kateřina DaníčkováTheodor Adla
![Page 2: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/2.jpg)
Obsah Kostrukce Vysvětlení funkce Dávky Klinické aplikace
Kardiologie Mapování kontrastní
látky
![Page 3: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/3.jpg)
Co je Dual Source CT? Simultální využití 2 rtg
zářičů Stejné energie
Zvýšení rychlosti akvizice dat
Různé energie (dual energy) Nové informace o
skenovaných tkáních Rozlišení tuk- měkká tkáň – kontrast (jód)
![Page 4: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/4.jpg)
Konstrukce
2 rentgenky Straton – 2x 64 330ms/rotace Rotuje 1,6 tuny !! Výkon 2x 80 kW Současně rozdílné nebo
stejné kV
![Page 5: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/5.jpg)
Z – Sharp technologie
![Page 6: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/6.jpg)
Modulace mAs Modulace mAs
CARE Dose4D snižuje dávku až o 68 %*
![Page 7: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/7.jpg)
CT skiaskopie
CT řezy v reálném čase Biopsie, drenáž abcesu Hand Care – vypíná rentgenku v místech,
kde očekává ruce lékaře Vysoká radiační zátěž pro lékaře Případy překročení 1Sv Stínění ??
![Page 8: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/8.jpg)
Konstrukce
Kardiologie Trot/4 →časové rozlišení 83ms Odpadá nutnost tlumit zvýšený srdeční tep
pomocí tzv. beta blokátorů
díky průměru 85 centimetrů umožňuje vyšetření obézních pacientů
Celková suma 57 milionů korun
![Page 9: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/10.jpg)
Jak DSCT funguje? různá napětí (kV) → různé zeslabovací profily detailní snímky anatomie + informace o fyziologických
funkcích virtuální perfúze orgánu
![Page 11: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/11.jpg)
Jak DSCT funguje?
![Page 12: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/12.jpg)
Typické efektivní dávky
![Page 13: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/13.jpg)
Rando phantom TLD CT hrudníku – vyšetření srdce (120 kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs)
E vyšetření srdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4 mSv (male/female, HR 80) 14.7/16.7 mSv (male/female, HR 100)
E CT hrudníku 6.3 mSv (males) 7.2 mSv (females).
http://www.springerlink.com/content/k015426285682067/
![Page 14: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/14.jpg)
Klinické aplikace
![Page 15: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/15.jpg)
Kardiologie•DSCT – krátká expozičnídoba →umožňuje sejmout srdce během 1 stahu bez použití detektoru, který pokrývá celý srdeční objem
•Snímky musejí být vytvořeny mezi jednotlivými stahy → synchronizace s EKG
![Page 16: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/16.jpg)
Kardiologie SSCT spiral pitch je omezen na hodnoty pod 1.5,
aby byl zajištěn celý objem bez mezer v ose z
![Page 17: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/18.jpg)
Barevné kódování kontrastního materiálu / virtuální skeny
• Lze studovat rozloženíkontrastu (jódu) v lézích jater nebo ledvin
• Rozložení jódu je barevněkódováno a sloučeno s rutinním CT skenem
• Barevně kódovaný sken umožňuje získání virtuálního CT skenu bez kontrastu– vyšší šum s menším prostorovým rozlišením
![Page 19: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/19.jpg)
Klinická studie Graser A, Johnson TR, Hecht EM, et al. Dual-
energy CT in patients suspected of having renalmasses: can virtual nonenhanced images replacetrue nonenhanced images? Radiology 2009; 252:433-440
CT sken ve venózní fázi Virtuální skeny jsou dostatečné k posouzení změn
lézí (leze se nemohly pohnout – stejná sada dat) změřené HU u virtuálních ne- kontrastních skenů
odpovídají skutečným HU u nativních skenů.
![Page 20: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/20.jpg)
Plicní perfúze Rozlišení jód- měkká
tkáň - vzduch→ perfúze plicním parenchymem
DSCT – agiografie plic + perfúze najednou
Výborný soulad mezi scintigrafií pomocí Tc a CT mapou jódu
![Page 21: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/21.jpg)
Dual Energy: Plicní angio
norm. nález
embo-lizace
![Page 22: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/22.jpg)
Plicní ventilace
Plynný xenon – zobrazení plicní ventilace, Pouze omezená koncentrace Xe – narkotické
efekty, nutné monitorování pacienta Budoucnost DSCT v komplexní diagnostice
plicních nemocí - ventilace + perfúze + morfologická stavba
![Page 23: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/23.jpg)
Angiografie Spektrální vlastnosti jódu → odlišení od jiných
denzních materiálů Angio na základě Maximum Image Projection
(stejně jako MRA) DSCT schopno odstranit kost z angiogramu →
jód je nejdenznější materiál lze detekovat voxely, které obsahují jak Ca tak i I
a vrátit je zpět do obrazu Zobrazení kalcifikací a aterosklerotických plátů
lze zobrazit nebo skrýt
![Page 24: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/24.jpg)
zobrazení zbytkového lumen nebo naopak distribuce plátů Zobrazení stenózy v jednom snímku
![Page 25: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/25.jpg)
Dual energy: CT angiografie hlavy
odečtenískeletu a ponecháníkontrastnínáplně
![Page 26: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/26.jpg)
Dual energy: CT angiografie dolních končetin
červené kalcifikace a skelet modré kontrastní látka obsahující jód
![Page 27: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/27.jpg)
Rozlišení typů močových kamenů Pro zobrazení kalcifikací není třeba kontrast 3 základní typy konkrementů kalcium (74%), krystaly kys.
močové (15%) a struvit(11%)
Kalcium a struvit – mechanické odstranění nebo litotripsie Krystaly kys. močové – rozpouštění (Allopurinol )
spektrální vlastnosti usazenin jsou rozdílné → klinické studie in vitro a in vivo ukazují vysokou spolehlivost rozlišení pomocíDSCT
→ lze naplánovat léčbu, aniž by sediment musel být předem vyjmut
Využití u diagnostiky Dny
![Page 28: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/28.jpg)
Rozlišení vazů a šlach Díky kolagenu
potlačené spektrálnívlastnosti→ lze je tedy identifikovat
Posouzení ruptury
Lze jen u silných šlach a vazů u slabých nízkéSNR
![Page 29: Dual source CT...RandophantomTLD CT hrudníku –vyšetřenísrdce (120kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs) E vyšetřenísrdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022071409/61015a3f0478165cb629520e/html5/thumbnails/29.jpg)
Děkuji Vám za pozornost.