dsm iv skizo

3
DSM-IV-TR: Kriteria Diagnostik Skizofrenia A. Gejala-gejala yang khas : 2 atau lebih dari gejala berikut yang bermakna dalam periode 1 bulan (atau kurang jika berhasil diterapi): 1. waham. 2. halusinasi. 3. pembicaraan yang janggal (mis. Sering derailment atau incohorensia). 4. perilaku janggal atau katatonik 5. adanya gejala negatif (spt afek datar,alogia,abulia). Cat. : Hanya satu dari kriteria A yang diperlukan jika waham-nya janggal atau jika halusinasinya berupa suara yang terus menerus mengomentari tingkah laku atau pikiran yang bersangkutan atau berisi 2 (atau lebih) suara-suara yang saling bercakap- cakap. B. Disfungsi sosial atau pekerjaan: 1 atau lebih dari area fungsional utama menunjukkan penurunan nyata di bawah tingkat yang dicapai sebelum onset dalam suatu rentang waktu yang bermakna sejak onset gangguan (atau bila onset pada masa anak- anak atau remaja terdapat kegagalan pencapaian tingkat interpersonal, akademik atau okupasi lainnya) seperti pekerjaan, hubungan interpersonal atau perawatan diri. . C. Durasi: tanda-tanda gangguan terus berlanjut dan menetap sedikitnya 6 bulan. Periode 6 bulan ini meliputi 1 bulan gejala-gejala fase aktif yang memenuhi kriteria A (atau kurang bila berhasil diterapi) dan dapat juga mencakup fase prodromal atau residual. Selama berlangsung. fase prodormal atau residual ini, tanda-tanda gangguan dapat bermanifestasi hanya sebagai gejala-gejala negatif saja atau lebih dariatau=2 dari gejala-gejala dalam kriteria A dalam bentuk yang lebih ringan (seperti kepercayaan –kepercayaan ganjil, pengalaman perseptual yang tidak biasa). D. Penyingkiran skizofektif dan gangguan mood: Gangguan skizoafektif dan mood dengan gambaran psikotik dikesampingkan karena : (1) tidak ada episode depresi, mania atau campuran keduanya yang terjadi bersamaan dengan gejala-gelala fase aktif, (2) jika episode mood terjadi intra fase aktif maka perlangsungannya relatif singkat dibanding periode fase aktif dan residual. E. Penyingkiran kondisi medis dan zat: Gangguan in bukan disebabkan oleh efek siologis langsung d suatu zat (seperti obat-obatan medikasi atau ya disalah gunakan) atau oleh suatu kondisi medis umum. F. Hubungan dengan suatu gangguan perkembangan pervasif: Jika terdapat riwayat autistik atau gangguan pervasif lainnya maka tambahan diagnosa skizofernia hanya dibuat bila juga ter delusi atau halusinasi yang menonjol dalam wakt sedikitnya 1 bulan (atau kurang jika berhasil diterapi). Klasi kasi berdasarkan perjalanannya (longitudinal;hanya dipakai setelah minimal 1 t berlalu semenjak onset dari gejala-gejala fase pertama): - Episodik dengan gejala-gejala residual interepis (episode ditandai dengan keadaan kekambuhan dari gejala-gejala psikosis) juga tentukan jika disertai gejala-gejala negatif yang menonjol. - Episodik tanpa gejala-gejala residual interepiso - Kontinyu (gejala-gejala psikosis jelas ada sepan periode observasi) juga tentukan jika disertai gejala negatif yang menonjol. - Episode tunggal dengan remisi parsial; juga tent jika disertai gejala-gejala negatif yang menonjol. - Episode tunggal dengan remisi penuh - Pola lainnya atau yang tidak ditentukan. Tipe PARANOID Suatu tipe skizofrenia yg memenuhi kriteria: A. Preokupasi dgn 1 ataulebih waham atau sering berhalusinasi auditorik. B. Gejala2 berikut tidak menonjol: pembicaraan ata perilaku yang janggal atau katatonik atau afek atau inappropriate. Tipe KACAU (DISORGANIZED) Suatu tipe skizofrenia yg memenuhi kriteria: A. Semua gejala berikut menonjol: pembicaraan yang janggal. perilaku yang janggal. afek datar atau inappropriate. B. Kriteria tipe katatonik tidak terpenuhi. Tipe KATATONIK Suatu tipe skizofrenia dimana gambaran klinisny didominasi ole 2 ataulebih hal2 berikut:

Upload: ayuaryani

Post on 04-Nov-2015

222 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Diagnosis Skizofrenia

TRANSCRIPT

DSM-IV-TR: Kriteria Diagnostik SkizofreniaA.Gejala-gejala yang khas : 2 atau lebih dari gejala berikut yang bermakna dalam periode 1 bulan (atau kurang jika berhasil diterapi):1. waham.2. halusinasi.3. pembicaraan yang janggal (mis. Sering derailment atau incohorensia).4. perilaku janggal atau katatonik5. adanya gejala negatif (spt afek datar,alogia,abulia).Cat. : Hanya satu dari kriteria A yang diperlukan jika waham-nya janggal atau jika halusinasinya berupa suara yang terus menerus mengomentari tingkah laku atau pikiran yang bersangkutan atau berisi 2 (atau lebih) suara-suara yang saling bercakap-cakap.

B.Disfungsi sosial atau pekerjaan: 1 atau lebih dari area fungsional utama menunjukkan penurunan nyata di bawah tingkat yang dicapai sebelum onset dalam suatu rentang waktu yang bermakna sejak onset gangguan (atau bila onset pada masa anak-anak atau remaja terdapat kegagalan pencapaian tingkat interpersonal, akademik atau okupasi lainnya) seperti pekerjaan, hubungan interpersonal atau perawatan diri. .C.Durasi: tanda-tanda gangguan terus berlanjut dan menetap sedikitnya 6 bulan. Periode 6 bulan ini meliputi 1 bulan gejala-gejala fase aktif yang memenuhi kriteria A (atau kurang bila berhasil diterapi) dan dapat juga mencakup fase prodromal atau residual. Selama berlangsung. fase prodormal atau residual ini, tanda-tanda gangguan dapat bermanifestasi hanya sebagai gejala-gejala negatif saja atau lebih dariatau=2 dari gejala-gejala dalam kriteria A dalam bentuk yang lebih ringan (seperti kepercayaan kepercayaan ganjil, pengalaman perseptual yang tidak biasa).

D.Penyingkiran skizofektif dan gangguan mood: Gangguan skizoafektif dan mood dengan gambaran psikotik dikesampingkan karena : (1) tidak ada episode depresi, mania atau campuran keduanya yang terjadi bersamaan dengan gejala-gelala fase aktif, (2) jika episode mood terjadi intra fase aktif maka perlangsungannya relatif singkat dibanding periode fase aktif dan residual.

E.Penyingkiran kondisi medis dan zat: Gangguan ini bukan disebabkan oleh efek fisiologis langsung dari suatu zat (seperti obat-obatan medikasi atau yang disalah gunakan) atau oleh suatu kondisi medis umum.

F.Hubungan dengan suatu gangguan perkembangan pervasif: Jika terdapat riwayat autistik atau gangguan pervasif lainnya maka tambahan diagnosa skizofernia hanya dibuat bila juga terdapat delusi atau halusinasi yang menonjol dalam waktu sedikitnya 1 bulan (atau kurang jika berhasil diterapi).

Klasifikasi berdasarkan perjalanannya (longitudinal;hanya dipakai setelah minimal 1 tahun berlalu semenjak onset dari gejala-gejala fase aktif pertama):-Episodik dengan gejala-gejala residual interepisode (episode ditandai dengan keadaan kekambuhan dari gejala-gejala psikosis) juga tentukan jika disertai gejala-gejala negatif yang menonjol.-Episodik tanpa gejala-gejala residual interepisode.-Kontinyu (gejala-gejala psikosis jelas ada sepanjang periode observasi) juga tentukan jika disertai gejala-gejala negatif yang menonjol.-Episode tunggal dengan remisi parsial; juga tentukan jika disertai gejala-gejala negatif yang menonjol.-Episode tunggal dengan remisi penuh-Pola lainnya atau yang tidak ditentukan.

Tipe PARANOIDSuatu tipe skizofrenia yg memenuhi kriteria:A.Preokupasi dgn 1 ataulebih waham atau sering berhalusinasi auditorik.B.Gejala2 berikut tidak menonjol:pembicaraan atau perilaku yang janggal atau katatonik atau afek datar atau inappropriate.

Tipe KACAU (DISORGANIZED)Suatu tipe skizofrenia yg memenuhi kriteria:A.Semua gejala berikut menonjol:1.pembicaraan yang janggal.2.perilaku yang janggal.3.afek datar atau inappropriate.B.Kriteria tipe katatonik tidak terpenuhi.

Tipe KATATONIKSuatu tipe skizofrenia dimana gambaran klinisnya didominasi ole 2 ataulebih hal2 berikut:1. imobilitas motorik yg dibuktikan dgn catalepsy (termasuk waxy flexibility) atau stupor.2. aktfitas2 motorik yg berlebihan (yg tampak tak bertujuan dan tidak dipengaruhi oleh stimuli external).3. negativisme yg nyata (yg tampaknya penolakan tanpa motif thd semua perintah atau mempertahankan suatu postur kaku melawan usaha untuk menggerakannya) atau mutisme.4. gerakan spontan yg aneh spt melakukan postur tertentu (berlagak spontan yg inappropriate atau postur ganjil),gerakan stereotipik,menojolnya manerisme atau menyerigai.5. echolalia atau echopraxia.

Tipe tak tergolongkanSuatu tipe skizofrenia yg memenuhi kriteria A tapi tidakmemenuhi kriteria tipe Paranoid,Kacau atau katatonik.

Tipe RESIDUALSuatu tipe skizofrenia yg memenuhi kriteria:A.tidak aadanya penonjolan waham2, halusinasi2, pembicaraan yang janggal, perilaku janggal atau katatonik.B.Adanya bukti perlangsunan gangguan spt yang ditunjukan olehgejala2 negatif dlm kriteria A skizofrenia dlm bentuk yg lebih lemah (keyakinan2 aneh,pengalaman2 persepsi yg tidak biasanya).

.DSM-IV-TR Kriteria Diagnostik SkizofreniformA.Kriteria a,d dan e dari skizofrenia terpenuhi.B.Episode gangguan (termasuk fase prodormal,aktif dan residual) berlangsung sedikitnya 1 bulan tapi kurang dari 6 bulan (ketika diagnosis harus dibuat tanpa menunggu pemulihan maka seharusnya dikwalifikasikan sebagai sementara).

Tentukan jika:Tanpa gambaran prognosis yang baik.Dengan gambaran prognosis yang baik yang dibuktikandengan samaatau lebihdari 2 hal berikut:1.onset gejala-gejala psikotik yang menonjol dalam 4 minggu sejak diperhatikan kali pertama adanya perubahan dari perilaku atau fungsi biasanya.2.kebingungan atau kekacauan dalam episode psikotik.3.fungsi sosial dan pekerjaan premorbid berlangsung bagus.4.tidak ada afek tumpul atau datar.

DSM-IV-TR Diagnostic Criteria for Schizoaffective DisorderA.Suatu periode gangguan tak terputus dimana suatu saat didalamnya terdapat episode depresif mayor, mania atau campuran bersamaan dengan gejala-gejala yang memenuhi kriteria A pada skizofrenia.Catatan: harus ada mood depresif pada Episode depresi mayor.B.Selama periode yang sama dari penyakit tanpa adanya gejala2 mood yang menonjol terdapat waham-waham atau halusinasi2 sedikitnya selama 2 minggu.C.Adanya gejala-gejala yang memenuhi kriteria episode gangguan mood dalam porsi yang bermakan dari total durasi fase aktif dan residual penyakit.D.Gangguan ini bukan disebabkan oleh efek fisiologis langsung dari suatu zat (seperti obat-obatan medikasi atau yang disalah gunakan) atau oleh suatu kondisi medis umum.Tentukan tipenya:Tipe bipolar: jika gangguan ini termasuk episode mania dan depresi mayor atau campuran.Tipe depresif: juka hanya terdapat episode depresif mayor.

A.An uninterrupted period of illness during witch, at some time, there is either a major depressive episode, a manic episode, or a mixed episode concurrent with symptoms that meet criterion A for schizophrenia.Note: The major depressive episode must include criterion A1: depressed mood.B.during the same period of illness, there have been delusions or hallucinations for at least 2 weeks in the absence of prominent mood symptoms.C.Symptoms that meet criteria for a mood episode are present sor a substantialportion of the total duration of the active and residual periods of the illness.D.The disturbance is not due to the direct physiologic effects of a substance (e.g., a drug abuse, a medication) or a general medical condition.

Specify type:Bipolar type: If the disturbance includes a manic or a mixed episode (or a manic or mixed episode and major depressive episodes)Depressive type: If the disturbance only includes major depressive episodes