dry needling pada low back pain

8/12/2019 Dry Needling Pada Low Back Pain

1/17


2/17

Pendahuluan

Prevalensi

Peningkatan22% -65% di

Spanyol

InsidenIndonesiaberkisar 3-

17%

Umur 65tahun paling

seringterkena

Peningkatan

AmerikaSerikat

1992-20063,9-10,2%


3/17

Low Back Pain merupakan nyeri yangdirasakan daerah punggung bagian

bawah, merupakan nyeri lokal maupun

radikuler ataupun kombinasi keduanya.Nyeri ini terasa diantara sudut iga

terbawah sampai lipat bokong bawah

yaitu di daerah lumbal atau lumbo-sakral

dan sering disertai dengan penjalarannyeri ke arah tungkai dan kaki. Low back

pain yang lebih dari 6 bulan disebut

kronik (Sadeli dan Tjahjono, 2001).

Definisi


4/17

Etiologi

1. Diskogenik

Sindroma radikuler biasanya disebabkan oleh suatu hernia

nukleus pulposus yang merusak saraf-saraf disekitar radiks.

2. Non Diskogenik

Penyebab low back painyang non-diskogenik biasanya adalah

iritasi pada serabut sensorik saraf perifer, yang membentuk n.

iskiadikus dan bisa disebabkan oleh neoplasma, infeksi, proses

toksik atau imunologis, yang mengiritasi n. iskiadikus dalamperjalanannya dari pleksus lumbosakralis, daerah pelvik, sendi

sakro-iliaka, sendi pelvis sampai sepanjang jalannya n.

iskiadikus (neuritis n. iskiadikus)


5/17

Klasifikasi

1. Akut, kurang dari 3 bulan

2. Subakut, jika telah dirasakan minimal

5-7 minggu, tetapi tidak lebih dari 12

minggu3. Kronik, jika telah dirasakan

sekurangnya 3 bulan


6/17

Faktor Risiko

Umur

Jenis Kelamin

Obesitas

Kehamilan

Aktifitas berat, mengangkat beban,

lari, jogging

Duduk yang terlalu lama


7/17


8/17

Diagnosis

Iritasi pada radiks spinalismenyebabkan rasa tidak nyaman atau

nyeri dapat berganti-ganti dengan

parestesi atau kebas dan dirasakanpada bagian yang bersangkutan pada

salah satu sisi badan sesuai

dermatom.


9/17


10/17

Pemeriksaan Penunjang

Darah Rutin

Lumbar Pungsi

Radiologis


11/17

Dry Needling

DeskripsiDry Needling (DN) merupakan intervensimenggunakan jarum filiform tipis untukmenembus kulit dan merangsang titik-titik

pemicu myofascial, otot, dan jaringan ikatuntuk pengelolaan nyeri dan gangguangerakan neuromusculoskeletal. Teknik DNdigunakan untuk mengobati disfungsi otot

rangka, fasia, jaringan ikat, mengurangimasukan reseptor nosiseptor, danmengurangi atau mengembalikangangguan struktur tubuh dan fungsi yangmenyebabkan peningkatan aktivitas.


12/17

Indikasi

Mengurangi nyeri

Keterbatasan fungsional

Keterbatasan rentang gerak


13/17

Seleksi Pasien

DN dapat dilakukan pada siapapun,tidak dilakukan pada pasien dengan

fobia jarum ataupun pada anak-anak

yang tidak bisa kooperatif


14/17

Pencegahan

1. Edukasi pada pasien fobia 2. Edukasi pada pasien dengan gangguan kognitif.

3. Pasien yang tidak dapat berkomunikasi secara langsungatau melalui seorang penerjemah mungkin tidak sesuai untukpengobatan DN.

4. Pasien tidak bersedia diterapi dengan DN.

5. Pasien harus mampu untuk memberikan persetujuan untukpengobatan dengan DN.

6. Lesi kulit lokal harus dihindari dengan DN.

7. Infeksi lokal atau sistemik umumnya dianggapkontraindikasi.

8. Lymphedema Lokal. 9. Hiperalgesia parah atau allodynia dapat mengganggu

penerapan DN, tapi tidak dianggap sebagai kontraindikasiabsolut.

10. Pada pasien alergi jangan menggunakan bahan alergi.


15/17

Lanjutan

11. Pasien dengan kecenderungan perdarahan abnormal, yaitupasien pada terapi antikoagulan atau dengan trombositopenia,harus jarum dengan hati-hati. DN otot yang mendalam, sepertipterygoideus lateral atau otot utama psoas, yang tidak dapatdidekati dengan tekanan langsung untuk menciptakan hemostasismungkin perlu dihindari untuk mencegah pendarahan yangberlebihan.

12. Pasien dengan sistem kekebalan tubuh berkompromi mungkinlebih rentan terhadap infeksi lokal atau sistemik dari DN, meskipuntidak ada didokumentasikan peningkatan risiko infeksi dengan DN.

13. DN selama trimester pertama kehamilan, selama kegugurancukup umum, harus didekati dengan hati-hati, meskipun tidak adabukti bahwa DN mempunyai potensi abortifacient effects.

14. DN tidak boleh digunakan di hadapan penyakit pembuluh darah,termasuk varises.

15. Perhatian dijamin dengan DN mengikuti prosedur bedah dimanakapsul sendi telah dibuka. Meskipun septic arthritis merupakankekhawatiran, DN masih bisa dilakukan asalkan jarum tidakdiarahkan pada sendi atau implan.


16/17

KESIMPULAN

Low Back Pain merupakan penyakit yang umumnyaterjadi pada usia tua namun tidak menutupkemungkinan pada usia muda.

Data epidemiologi mengenai low back paindi Indonesiabelum ada, namun diperkirakan 40% penduduk pulauJawa Tengah berusia diatas 65 tahun pernah menderitanyeri pinggang, prevalensi pada laki-laki 18,2% danpada wanita 13,6%. Insiden berdasarkan kunjunganpasien ke beberapa rumah sakit di Indonesia berkisarantara 3-17%.

Dry Needlingmerupakan salah satu terapi yang

dipercaya dapat menghilangkan Low Back Pain. Teknik Dry Needling dapat digunakan untuk mengobati

disfungsi otot rangka, fasia, jaringan ikat, mengurangimasukan reseptor nosiseptor, dan mengurangi ataumengembalikan gangguan struktur tubuh dan fungsiyang menyebabkan peningkatan aktivitas.


17/17

Terima Kasih

dry needling pada low back pain

Documents