drogas vasoativas
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DROGAS VASOATIVAS
INOTROPISMORefere-se à contratilidade do miocárdio
CRONOTROPISMORefere-se à freqüência cardíaca(FC)
DROMOTROPISMOAutomaticidade do sistema cardíaco de
condução
POSITIVO(+) NEGATIVO(-)
DROGAS VASOATIVAS AGENTES SIMPATICOMIMÉTICOS
CATECOLAMINAS:AMINAS VASOATIVAS
Ações principais:-estimulação da musculatura vascular-estimulação da freqüência cardíaca-estimulação da contratura miocárdica-inibição da musculatura intestinal ou
brônquica
DROGAS VASOATIVAS
AGENTES SIMPATICOMIMÉTICOS CATECOLAMINAS:AMINAS VASOATIVAS
CATECOLAMINAS: VASODILATADORES:-Dopamina -Nitroglicerina-Dobutamina -Nitroprussiato de sódio-Noradrenalina
DROGAS VASOATIVASRECEPTOR
LOCALIZAÇÃO Resposta fisiológica à estimulação
Alfa(ª) Vasos sanguíneos Vasoconstrição ( PA, RVS, RVP)
Beta1 (β1) Coração – nó sinoatrial,miocárdio
FC
contratilidade
Automaticidade
velocidade condução cardíaca
DROGAS VASOATIVAS
RECEPTOR
LOCALIZAÇÃO
Resposta fisiológica à estimulação
Beta2 (β2) Vasos sanguíneos,bronquíolos
Vasodilatação( PA, RVS, RVP)Broncodilatação
Dopaminérgico
Vasos sanguíneos,(renal, esplênico,Mesentérico)
Vasodilatação
DROGAS VASOATIVASDOPAMINA (REVIVAN®)Catecolamina endógena – precursora
imediata da noradrenalina-vasodilatação renal, esplânica, ação(+)
cronotrópica e inotrópica, vasoconstricção periférica
-atua como neurotransmissor no SNC e PERIFÉRICO induzindo a efeitos hemodinâmicos por estimular receptores ª β e dopaminérgicos
DROGAS VASOATIVAS
DOPAMINA (REVIVAN®)Indicações-hipotensão na ausência de hipovolemia-oligúriaAlteração do estado mental - DC
APRESENTAÇÃO- Ampolas de 50mg, 10ml(5mg/ml)
DROGAS VASOATIVAS
DOPAMINA (REVIVAN®)
DOSE×AÇÃO (dose dependente)
Até 5μg/kg/min: ação dopaminérgica-vasodilatação renal, mesentérica, coronária e
cerebral- Tônus venoso, débito urinário; FC e PA ficam
estáveis
DROGAS VASOATIVASDOPAMINA (REVIVAN®)
DOSE×AÇÃO (dose dependente)6 a 10 μg/kg/min: ação β-adrenérgica-Produz taquicárdia- RVS- retorno venosoAcima de 10 μg/kg/min: ação alfa-adrenérgica-vasoconstrição sistêmica( RVS)-aumento da PA
DROGAS VASOATIVAS
DOPAMINA (REVIVAN®)EFEITOS ADVERSOS E TOXIDADES-aumento da pressão capilar pulmonar(PCP) –
hipoxemia-aumento do consumo de O2 pelo miocárdio ( taquicárdia)-arritmias ventriculares-angina-náuseas, vômitos-vesicante(quando há extravasamento venoso)
DROGAS VASOATIVASDOPAMINA (REVIVAN®)ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM:-peso do paciente-infusão em bomba-infusão em acesso venoso central e via exclusiva-controle rigoroso de PA, FC, ritmo cardíaco, Sat O2-controle do nível de consciência-volume urinário -doses altas: arritmias- atentar para dose × efeito
DROGAS VASOATIVAS
DOBUTAMINA: DOBUTREX®-agente inotrópico de ação direta aos
receptores β e alfa adrenérgicos cardíacos-alfa periférico são antagonizados pelos β
levando a leve vasodilatação DC e RVS- DC aumento fluxo mesentérico e renal aumento perfusão renal e débito urinário
DROGAS VASOATIVASDOBUTAMINA: DOBUTREX®EFEITOS:-Cronotrópicos-hipertensivos-arritmogênenicos-vasodilatação leve-induz a não liberação da norepinefrina
endógena diminui efeitos sobre a demanda de O2 no miocárdio, aumentando o fluxo coronariano e não aumenta área de infarto
DROGAS VASOATIVAS
DOBUTAMINA: DOBUTREX®EFEITOS:
-miocárdio: ação cronotrópica e inotrópica +-aumento do DC-aumento volume sistólico-diminuição RVPulmonar-vasculatura periférica: vasodilatação
periférica e diminuição RVS
DROGAS VASOATIVASDOBUTAMINA: DOBUTREX®
INDICAÇÕES:-IAM, ICC-congestão pulmonar-choque cardiogênico-sepse com disfunção miocárdica-POI cirúrgia cardíaca
APRESENTAÇÃO: ampolas de 250mg,20ml(12,5mg/ml)
DROGAS VASOATIVAS
DOBUTAMINA: DOBUTREX®EFEITOS ADVERSOS E TOXICIDADE:-são doses-dependentes-arritmias cardíacas-angina-hipertensão ou hipotensão arterial-cefaléia, ansiedade, tremores-vesicante (extravasamento venoso)
DROGAS VASOATIVASDOBUTAMINA: DOBUTREX®DOSES: Até 20 μg/kg/min: -aumento da contratilidade miocárdica-aumento do DC-diminuição da PVC e PCP-não interfere na RVS Acima de 30 μg/kg/min: -efeito arritmogênico e taquicardizante
DROGAS VASOATIVASDOBUTAMINA: DOBUTREX®ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM:-peso do paciente-infusão em bomba-infusão em acesso venoso central e via exclusiva-controle rigoroso de PA, FC, ritmo cardíaco, Sat
O2-controle do nível de consciência,volume urinário -doses altas: arritmias- atentar para dose × efeito
DROGAS VASOATIVASNORADRENALINA: NOREPINEFRINA®, LEVOPHED®
DOSES 0,01 A 3,0 μg/kg/min: -catecolamina natural endogéna-potente vasopressor-aumenta contratilidade miocárdica(β)-aumenta vasoconstricção arterial e venosa(alfa)-aumenta RVS-diminui DC-aumenta PA
DROGAS VASOATIVAS
NORADRENALINA: NOREPINEFRINA®, LEVOPHED®
INDICAÇÕES
-CHOQUE SÉPTICO – diminui RVP
APRESENTAÇÃO
Ampolas de 4mg, 4ml(1000μg/ml
DROGAS VASOATIVASNORADRENALINA: NOREPINEFRINA®, LEVOPHED®EFEITOS ADVERSOS E TOXICIDADE:
-são dose –dependentes-bradicardia-oligúria/anúria-vasoconstriçcão severa-necrose e ulcerações cutâneas-prejuízo da perfusão de órgãos(rins, intestinos,
pulmões, pele, musculatura esquelética)-queda do DC, hemorragias cerebrais
DROGAS VASOATIVASNORADRENALINA: NOREPINEFRINA®, LEVOPHED®ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM:
-peso do paciente-infusão em bomba-infusão em acesso venoso central e via exclusiva-controle rigoroso de PA, FC, ritmo cardíaco-avaliação do nível de consciência,-avaliação perfusão periférica -controle volume urinário-atentar para dose × efeito-doses altas: arritmias, extravasamento – necrose
tecidual
DROGAS VASOATIVASVASODILATADORESPromovem dilatação arterial e/ou venosaARTERIAIS-agem nas arteríolas, aumentando DCVENOSOS-agem nas veias e vênulas, reduzindo pressões
venosas pulmonar e sistêmicaMISTAS- Diminui a hipertensão venosa pulmonar e
sistêmica; aumento do DC
DROGAS VASOATIVASNITROPRUSSIATO DE SÓDIO: NIPRIDE®
-não tem efeito direto sobre as fibras musculares
-potente vasodilatador periférico com ação na musculatura lisa das artérias e veias
-início de ação rápida e de curta duração -diminuição RVS e aumento capacidade venosa
PA e pós-carga pré-carga: diminuição FC e RVPulmonar e
mesentérica
DROGAS VASOATIVAS
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO: NIPRIDE®
DOSE INICIAL: 0,25 μg/kg/minDOSE MÁXIMA: 10 μg/kg/min
O AJUSTE DA DOSE DEPENDE DA TOLERÂNCIA DO PACIENTE
DROGAS VASOATIVASNITROPRUSSIATO DE SÓDIO: NIPRIDE®INDICAÇÕES:-crises hipertensivas-ICC, falência de VE-isquêmia mesentérica-congestão pulmonar
DILUIÇÃO1ampola(50mg/2ml)_50mg
SG5% ou SF0,9%__qsp__250ml EV/BI
APRESENTAÇÃO: ampolas de 2ml, 50mg(25mg/ml)
DROGAS VASOATIVAS
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO: NIPRIDE®
EFEITOS ADVERSOS E TOXICIDADE:-hipotensão arterial
INTOXICAÇÃO POR TIOCIANATO: -fraqueza, náuseas, espasmos musculares, hipóxia,
confusão mental, psicoses
TRATAMENTO COM HIDROXICOBALAMINA(VIT B12)
DROGAS VASOATIVASNITROPRUSSIATO DE SÓDIO: NIPRIDE®ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
-controle rigoroso de PA, FC, ritmo cardíaco-avaliação do nível de consciência-avaliação perfusão periférica -controle volume urinário-atentar para dose × efeito-doses altas: hipotensão severa-infusão em bomba-infusão em acesso venoso central e via exclusiva-fotossensível: vencimento em 24hs ou 4/4hs
DROGAS VASOATIVASNITROGLICERINA: TRIDIL®, NITROBID®
-promove dilatação predominante venosa e das grandes artérias coronárias
-aumento do DC-redução da pós-carga -resdistribuição do fluxo sanguíneo para o
miocárdio-redução pré-carga-diminuição do tônus venoso-redução do diâmetro ventricular
DROGAS VASOATIVAS
NITROGLICERINA: TRIDIL®, NITROBID®
INDICAÇÕES:
-crises anginosas-ICC-congestão pulmonar
DROGAS VASOATIVAS
NITROGLICERINA: TRIDIL®, NITROBID®
EFEITOS ADVERSOS E TOXICIDADES:
-taquicardia/bradicardia-rubor facial-cefaléia-hipotensão arterial
DROGAS VASOATIVASNITROGLICERINA: TRIDIL®, NITROBID®
DOSE INICIAL:10 μg/minDOSE MÁXIMA: 400 μg/minAumentos progressivos - 10μg/min 5/5min
DILUIÇÃO1ampola(50mg/10ml)_50mg
SG5% ou SF0,9%__qsp__250ml EV/BI
APRESENTAÇÃO: ampolas de 50mg, 10ml(5mg/min)
DROGAS VASOATIVAS
NITROGLICERINA: TRIDIL®, NITROBID®
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM:-infusão em bomba-infusão em acesso venoso central e via exclusiva-controle rigoroso de PA-atentar para dose × efeito-doses altas: hipotensão-frasco de vidro ou poliuretano