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Drogas de Abuso: classificação
Baseado no Curso de Prevenção ao uso indevido de Drogas – SENAD
Por: Profa. Dra. Cristiane Lopes.FacSau – Metodista
DCF – Fisiologia - FCMSCSP
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O que é droga?
• Droga, segundo a definição da Organização Mundial da Saúde (OMS), é qualquer substância não produzida pelo organismo que tem a propriedade de atuar sobre um ou mais de seus sistemas, produzindo alterações em seu funcionamento.
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Droga• Farmacologia – qualquer substância que provoque
efeito no organismo.
• Droga de abuso – ex. álcool, maconha, benzodiazepínicos;
• Drogas ilícitas – uso não permitido por lei – ex. cocaína, anfetamina;
• Substâncias psicoativas – promovem efeitos sobre a consciência, sensorial, comportamento etc.
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Por que as pessoas usam drogas de abuso?
• Amigos• Festas• Tristeza• Alegria• Ansiedade• Insegurança
• Insônia• Abstinência• Sintomas
desagradáveis• Fissura• Dor• Auto-medicação
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Uso, abuso e dependência química
• Problema social e de saúde pública• Violência• Tráfico de drogas• Transtornos psiquiátricos e físicos
(United Nations Office for Drugs and Crimes – UNODC, 2010)
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Política sobre drogas
saúde
segurança
justiça
desenvolvimento
(UNODC, 2010)
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Usuários e dependentes de substâncias ilícitas
• 155 a 250 milhões de pessoas (3,5 a 5,7% da população mundial entre 15 e 64 anos) usaram substâncias ilícitas ao menos uma vez em 2008;
• 1º lugar - maconha (129 a 190 milhões de pessoas);
• 2º lugar - substâncias relacionadas à anfetamina;
• 3º lugar – cocaína• 4º lugar - opióides.
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Cocaína
• A maior demanda por tratamento de saúde para dependência nas Américas é por cocaína (UNODC, 2010).
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Critérios para dependência de substâncias – F1x.2x – DSM-IV
Padrão de consumo da substância que gere problemas clínicos significativos, expressos por 3 ou mais itens abaixo, nos últimos 12 meses:
1. Tolerância;
2. Abstinência;
3. A substância é consumida com frequência em quantidades maiores ou durante um período maior do que o que se pretendia;
4. Existe um desejo persistente ou esforços frustrados de controlar ou interromper o consumo da substância;
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5. Gasta-se muito tempo em atividades relacionadas à obtenção da substância, no consumo da substância ou em recuperar os efeitos da substância.
6. Diminuição de importantes atividades sociais, de trabalho ou recreativas devido ao uso da substância;
7. Continuar consumindo a substância a pesar de saber dos problemas psicológicos ou físicos recidivantes ou persistentes, que pareçam causados ou exacerbados pelo consumo da substância.
Critérios para dependência de substâncias – F1x.2x – DSM-IV
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Via da recompensa
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Via da recompensa
Azul – dopamina
Verde – glutamato
Laranja – GABA
Branco- ainda não conhecido
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Vias Dopaminérgicas no SNC
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Lista de substâncias encontradas na Classificação Internacional de Doenças (CID-10)
• álcool;
• opióides (morfina, heroína, codeína, diversas substâncias sintéticas);
• canabinóides (maconha);
• sedativos ou hipnóticos (barbitúricos, benzodiazepínicos);
• cocaína;
• outros estimulantes (como anfetaminas e substâncias relacionadas à
cafeína);
• alucinógenos;
• tabaco;
• solventes voláteis.
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Classificação das drogas de abuso
1. drogas DEPRESSORAS da atividade mental;
2. drogas ESTIMULANTES da atividade mental;
3. drogas PERTURBADORAS da atividade mental.
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Como consequência dessa ação, há uma tendência de ocorrer uma diminuição da atividade motora, da reatividade à dor e da ansiedade, e é comum um efeito euforizante inicial e, posteriormente, um aumento da sonolência
Classificação das drogas de abuso – drogas depressoras da atividade mental
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Drogas depressoras da atividade mental - álcool
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•Barbitúricos (ex. fenobarbital, tiopental)
Pertencem ao grupo de substâncias sintetizadas artificialmente desde o começo do século XX, que possuem diversas propriedades em comum com o álcool e com outros tranquilizantes.
O sono produzido por essas drogas, assim como aquele provocado por todas as drogas indutoras de sono, é muito diferente do sono “natural” (fisiológico).
Em geral, os barbitúricos são utilizados na prática clínica para indução anestésica (tiopental) e como anticonvulsivantes (fenobarbital).
Drogas depressoras da atividade mental
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Benzodiazepínicos (BZD)
Esse grupo de substâncias começou a ser usado na Medicina durante os anos 60.
Atuam potencializando as ações do GABA (ácido gama-amino-butírico), o principal neurotransmissor inibitório do SNC.
Essas drogas dificultam, ainda, os processos de aprendizagem e memória, e alteram, também, funções motoras, prejudicando atividades como dirigir automóveis e outras que exijam reflexos rápidos.
• Exemplos de benzodiazepínicos: diazepam, lorazepam, bromazepam, midazolam, flunitrazepam, clonazepam, lexotan.
Drogas depressoras da atividade mental
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Opióides• Grupo que inclui drogas “naturais”, derivadas da papoula do
oriente (Papaver somniferum), sintéticas e semissintéticas, obtidas a partir de modificações químicas em substâncias naturais.
As drogas mais conhecidas desse grupo são a morfina, a heroína e a codeína, além de diversas substâncias totalmente sintetizadas em laboratório, como a metadona e meperidina.
Quando em uso clínico, os medicamentos à base de opióides são receitados para controlar a tosse, a diarréia e como analgésicos potentes.
Drogas depressoras da atividade mental
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Solventes ou inalantes
• Solventes podem tanto ser inalados involuntariamente por trabalhadores quanto ser utilizados como drogas de abuso, por exemplo, a cola de sapateiro.
• Outros exemplos são: o tolueno, o xilol, o n-hexano, o acetato de etila, o tricloroetileno, além dos já citados éter e clorofórmio, cuja mistura é chamada, frequentemente, de “lança-perfume”, “cheirinho” ou “loló”.
Drogas depressoras da atividade mental
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Drogas depressoras da atividade mental
Solventes ou Inalantes
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São incluídas nesse grupo as drogas capazes de aumentar a atividade de determinados sistemas neuronais, o que traz como consequências um estado de alerta exagerado, insônia e aceleração dos processos psíquicos.
Classificação das drogas de abuso – drogas estimulantes da atividade mental
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Anfetaminas• São substâncias sintéticas, ou seja, produzidas em laboratório.
Existem várias substâncias sintéticas que pertencem ao grupo das anfetaminas.
• São exemplos de drogas “anfetamínicas”: o fenproporex, o metilfenidato, o manzidol, a metanfetamina e a dietilpropiona.
• Seu mecanismo de ação é aumentar a liberação e prolongar o tempo de atuação de neurotransmissores utilizados pelo cérebro, a dopamina e a noradrenalina.
• Entre outros usos clínicos dessa substância, destaca-se a utilização como moderadores do apetite (remédios para regime de emagrecimento).
Drogas estimulantes da atividade mental
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Os efeitos do uso de anfetaminas são:• diminuição do sono e do apetite;• sensação de maior energia e menor fadiga,
mesmo quando realiza esforços excessivos, o que pode ser prejudicial;
• rapidez na fala;• dilatação da pupila;• taquicardia;• elevação da pressão arterial.
Drogas estimulantes da atividade mental
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Cocaína
• Alcalóide psicoestimulante extraído da folha de coca (Erythroxylum coca);
• Alta capacidade de provocar abuso e dependência.
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Histórico da cocaína
• 2000 anos antes do descobrimento de nosso continente, em tribos peruanas - A folha mascada libera baixas doses de cocaína, substância ativa da planta, que promove todos os seus efeitos.
• Esta forma de uso se manteve até a civilização Inca, mesmo quando da chegada dos espanhóis (≈ 600 anos), que verificaram suas propriedades de estímulo na exploração do ouro da Terra Nova. Contudo a tentativa de transporte da planta para a Europa, naquela época, destruía a substância ativa contida nas folhas, perdendo todos os seus efeitos estimulantes. Na metade do século passado foi conseguida a extração da substância pura, a cocaína, em forma de pó.
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• No final do século XIX ocorreu a primeira epidemia de cocaína na Europa, pelo consumo de cocaína na forma de pó, que produzia efeitos mais euforizantes que mascar a folha de coca.
• Em 1914 cocaína foi proibida na Europa e nas Américas devido aos seus efeitos devastadores. A cocaína ficou quase sem consumo até os anos 70.
Histórico da cocaína
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• Entre os anos 70 e 90 ocorreu o pico de consumo de cocaína. O Brasil passou a ser parte da rota internacional de tráfico.
• O crack surgiu nos anos 80, a partir de mistura entre cocaína, água e bicarbonato aquecido. Mas em meados dos anos 90 começou a ser consumido de forma significativa – via inalatória, efeitos mais rápidos.
Histórico da cocaína
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• Méla ou Merla – produto produzido de restos das primeiras etapas do processamento da folha de coca para obtenção de cocaína. Tem consistência pastosa e cor amarelada a marrom; Tem pouca quantidade de cocaína;
• Oxi – mistura da base de cocaína com combustíveis (querosene, gasolina, água de bateria, diesel) com cal ou KMnO4. Potência 5 vezes maior que crack. Primeira apreensão em SP jan 2011.
Histórico da cocaína
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Crack
• Pasta de cocaína com bicarbonato e impurezas;
• Faz estalidos quando queimado – daí seu nome derivado do inglês: to crack;
• Fumaça chega ao SNC em 10 s e efeito dura entre 3 a 10 min;
• Potência 5 a 10 vezes maior que cocaína cheirada;
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• Efeitos mais euforizantes que cocaína e consequente depressão – levando ao ciclo de uso;
• Substituiu forma iv da cocaína – não precisa de seringa, basta um cachimbo;
• Mais barata que pó de cocaína.
Crack
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Produção do crack
Imagem cedida por U.S. Drug Enforcement AdministrationPasso 1 (esquerda): o pó é dissolvido em água quentePasso 2 (direita): é adicionado bicarbonato de sódio à mistura
Imagem cedida por U.S. Drug Enforcement AdministrationPasso 3 (esquerda): a solução é fervida para separar a parte sólidaPasso 4 (direita): resfriamento da mistura separada
Imagem cedida por U.S. Drug Enforcement Administration
Passo 5: filtragem da mistura fria para isolar os sólidos
Imagem cedida por U.S. Drug Enforcement Administration
Crack (no filtro à direita)
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Via de administração do crack
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Mecanismo de ação da cocaína no SNC
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Mecanismo de ação da cocaína no SNC
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Efeitos do uso da cocaína:
• sensação intensa de euforia e poder;• estado de excitação;• hiperatividade;• insônia;• falta de apetite;• perda da sensação de cansaço.
Drogas estimulantes da atividade mental
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Consequências do uso do crack• Alto risco de doenças cardiovasculares – infarto e
AVCs• Sintomas depressivos• Tendências suicidas• Esquizofrenia• Violência• Cognição (processamento auditivo)
AVALIAÇÃO DA MEMÓRIA OPERACIONAL FONOLÓGICA E IMPULSIVIDADE DE USUÁRIOS DE DROGAS ATENDIDOS EM UM CENTRO DE ATENÇÃO INTEGRADO À SAÚDE MENTAL Luciana Lopes Silva Costa(1); Ana Luiza Gomes Pinto Navas(2); Christian Cesar Cândido Oliveira(3); Lilian Ribeiro Caldas Ratto(4); Kamila Helena Prior de Carvalho(5); Helio Rodrigues da Silva(6) Cristiane Lopes(7); Carla Andréa Tieppo(8)
Aceito para publicação na Revista CEFAC
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• Classificam-se diversas substâncias cujo efeito principal é provocar alterações no funcionamento cerebral, que resultam em vários fenômenos psíquicos anormais, entre os quais destacamos os delírios e as alucinações.
Classificação das drogas de abuso – drogas perturbadoras da atividade mental - alucinógenos
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Alucinação e Delírio
• Alucinação - percepção sem objeto, ou seja, a pessoa vê, ouve ou sente algo que realmente não existe.
• Delírio - falso juízo da realidade, ou seja, o indivíduo passa a atribuir significados anormais aos eventos que ocorrem à sua volta. Há uma realidade, um fator qualquer, mas a pessoa delirante não é capaz de fazer avaliações corretas a seu respeito.
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Drogas perturbadoras da atividade mental - alucinógenos
MaconhaÉ o nome dado no Brasil à Cannabis sativa. Suas folhas e
inflorescências secas podem ser fumadas ou ingeridas.
Há também o haxixe, pasta semi-sólida obtida por meio de grande pressão nas inflorescências, preparação com maiores concentrações de THC (tetrahidrocanabinol), uma das diversas substâncias produzidas pela planta, principal responsável pelos seus efeitos psíquicos.
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Drogas perturbadoras da atividade mental - alucinógenos
Maconha
Efeitos psíquicos agudos:
• Sensação de bem-estar, acompanhada de calma e relaxamento, menos fadiga e hilaridade;
• angústia, atordoamento, ansiedade e medo de perder o autocontrole, com tremores e sudorese.
• perturbação na capacidade de calcular o tempo e o espaço, além de um prejuízo da memória e da atenção.
• Com doses maiores: perturbações mais evidentes do psiquismo, com predominância de delírios e alucinações.
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Maconha
Efeitos psíquicos crônicos:
• O uso continuado interfere na capacidade de aprendizado e memorização.
• Pode induzir um estado de diminuição da motivação, que pode chegar à síndrome amotivacional, ou seja, a pessoa não sente vontade de fazer mais nada, tudo parece ficar sem graça, perder a importância.
Drogas perturbadoras da atividade mental - alucinógenos
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Maconha
Efeitos físicos agudos:• Hiperemia conjuntival (os olhos ficam avermelhados); • diminuição da produção da saliva (sensação de secura na boca); • taquicardia com a frequência de 140 batimentos por minuto ou
mais.Efeitos físicos crônicos: • Problemas respiratórios, uma vez que a fumaça produzida pela
maconha é muito irritante, além de conter alto teor de alcatrão e nele existir uma substância chamada benzopireno, um conhecido agente cancerígeno.
• diminuição de 50% a 60% na produção de testosterona dos homens, podendo haver infertilidade.
Drogas perturbadoras da atividade mental - alucinógenos
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Dietilamida do Ácido Lisérgico (LSD)
• Substância alucinógena sintetizada artificialmente e uma das mais potentes com ação psicotrópica que se conhece.
• As doses de 20 a 50 milionésimos de grama produzem efeitos com duração de 4 a 12 horas.
Drogas perturbadoras da atividade mental - alucinógenos
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Efeitos do uso de LSD:• distorções perceptivas (cores, formas e contornos alterados);
• fusão de sentidos (por exemplo, a impressão de que os sons adquirem forma ou cor);
• perda da discriminação de tempo e espaço (minutos parecem horas ou metros assemelham-se a quilômetros);
• alucinações (visuais ou auditivas) podem ser vivenciadas como sensações agradáveis, mas também podem deixar o usuário extremamente amedrontado;
• estados de exaltação (coexistem com muita ansiedade, angústia e pânico, e são relatados como boas ou más “viagens”).
Drogas perturbadoras da atividade mental - alucinógenos
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Drogas perturbadoras da atividade mental - alucinógenos
Dietilamida do Ácido Lisérgico (LSD)
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Outros efeitos tóxicos• sensações de ansiedade muito intensa, depressão e até
quadros psicóticos por longos períodos após o consumo do LSD;
• flashback, quando - após semanas ou meses depois de uma experiência com LSD, o indivíduo volta a apresentar, repentinamente, todos os efeitos psíquicos da experiência anterior, sem ter voltado a consumir a droga novamente, com consequências imprevisíveis, uma vez que tais efeitos não estavam sendo procurados ou esperados e podem surgir em ocasiões bastante impróprias.
Drogas perturbadoras da atividade mental - alucinógenos
Dietilamida do Ácido Lisérgico (LSD)
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Ecstasy (3,4-metileno-dioxi-metanfetamina ou MDMA)
É uma substância alucinógena que guarda relação química com as anfetaminas e apresenta, também, propriedades estimulantes. Seu uso é frequentemente associado a certos grupos, como os jovens frequentadores de danceterias ou boates.
Morte por hipertermia maligna.
Drogas perturbadoras da atividade mental - alucinógenos
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Anticolinérgicos• São substâncias provenientes de plantas ou
sintetizadas em laboratório que têm a capacidade de bloquear as ações da acetilcolina, um neurotransmissor encontrado no SNC e no Sistema Nervoso Periférico (SNP).
• Produzem efeitos sobre o psiquismo (alucinações e delírios) quando utilizadas em doses relativamente altas e também provocam alterações de funcionamento em diversos sistemas biológicos, portanto, são drogas pouco específicas.
Drogas perturbadoras da atividade mental - alucinógenos
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Tabaco
Um dos maiores problemas de saúde pública em diversos países do mundo, o cigarro é uma das mais importantes causas potencialmente evitáveis de doenças e morte.
Efeitos• doenças cardiovasculares (infarto, AVC e morte súbita);• doenças respiratórias (enfisema, asma, bronquite crônica, doença
pulmonar obstrutiva crônica);• diversas formas de câncer (pulmão, boca, faringe, laringe, esôfago,
estômago, pâncreas, rim, bexiga e útero).
Outras drogas – não classificadas como estimulantes, depressoras ou perturbadoras
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TabacoAs ações psíquicas da nicotina são complexas, com uma
mistura de efeitos estimulantes e depressores. Mencionam-se o aumento da concentração e da atenção e a redução do apetite e da ansiedade.
• A nicotina induz tolerância e se associa a uma síndrome de abstinência com alterações do sono, irritabilidade, diminuição a concentração e ansiedade.
Outras drogas – não classificadas como estimulantes, depressoras ou perturbadoras
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Cafeína
É estimulante do SNC menos potente que a cocaína e as anfetaminas. O seu potencial de induzir dependência vem sendo bastante discutido nos últimos anos.
Surgiu até o termo “cafeinísmo” para designar uma síndrome clínica associada ao consumo importante (agudo ou crônico) de cafeína, caracterizada por ansiedade, alterações psicomotoras, distúrbios do sono e alterações do humor.
Outras drogas – não classificadas como estimulantes, depressoras ou perturbadoras
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Esteróides anabolizantesSão drogas lícitas produzidas por laboratórios
farmacêuticos para substituírem o hormônio masculino Testosterona, fabricado pelos testículos.
São usados como medicamentos para tratamento de pessoas que não produzem quantidade suficientes de Testosterona.
Outras drogas – não classificadas como estimulantes, depressoras ou perturbadoras
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Esteróides anabolizantesEfeitos adversos• diversas doenças cardiovasculares;• alterações no fígado, inclusive câncer;• alterações musculoesqueléticas indesejáveis
(ruptura de tendões, interrupção precoce do crescimento).
Outras drogas – não classificadas como estimulantes, depressoras ou perturbadoras
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