draft sementara morning report

8/17/2019 Draft Sementara Morning Report

1/18

MORNING REPORT

RSUD KEPANJEN


2/18

SELASA MALAMTANGGAL 20-04-2016

DOKTER JAGA :

1. dr.

2. dr.

Jumla T!"al Pa#$%& :

Ra'a" Jala&:Ra'a" I&a( :

APS:

M%&$&))al :


3/18

SM* IPD

NO Id%&"$"a#Pa#$%&

U#$a D$a)&!#$# K%"%ra&)a&

1 Tn. S 50 th

2

3

4

5


4/18

SM* +EDA,

NO Id%&"$"a#Pa#$%&

U#$a D$a)&!#$# K%"%ra&)a&

1 Tn. S 50 th

2

3

4

5


5/18

SM* ORTOPEDI

NO Id%&"$"a#Pa#$%&

U#$a D$a)&!#$# K%"%ra&)a&

1 Tn. S 50 th

2

3

4

5


6/18

SM* +EDA, SARA*

NO Id%&"$"a#Pa#$%&

U#$a D$a)&!#$# K%"%ra&)a&

1 Tn. S 50 th

2

3

4

5


7/18

SM* ILMU SARA*

NO Id%&"$"a#Pa#$%&

U#$a D$a)&!#$# K%"%ra&)a&

1 Tn. S 50 th

2

3

4

5


8/18

SM* IKA

NO Id%&"$"a#Pa#$%&

U#$a D$a)&!#$# K%"%ra&)a&

1 Tn. S 50 th

2

3

4

5


9/18

SM* KARDIO

NO Id%&"$"a#Pa#$%&

U#$a D$a)&!#$# K%"%ra&)a&

1 Tn. S 50 th

2

3

4

5


10/18

SM* PARU

NO Id%&"$"a#Pa#$%&

U#$a D$a)&!#$# K%"%ra&)a&

1 Tn. S 50 th

2

3

4

5


11/18

SM* O+GN

NO Id%&"$"a#Pa#$%&

U#$a D$a)&!#$# K%"%ra&)a&

1 Tn. S 50 th

2

3

4

5


12/18

SM* MATA

NO Id%&"$"a#Pa#$%&

U#$a D$a)&!#$# K%"%ra&)a&

1 Tn. S 50 th

2

3

4

5


13/18

1. Tn. S/32 th/WilsonDisease

ANAMNESAK%lua& U"ama.

• Nyeri dan bengkak pada tangan kiri

R$'aa" P%&a/$" S%/ara&).• Nyeri dan bengkak pada tangan kiri akibatd$#%&)a" l%a sejak 2 ja sebel! pasien as!kke "#D. $engkak dan nyeri dirasakan dari telapak

tangan hingga ke pergelangan tangan. %asienengatakan kala! tangannya disengat lebih dari

sat! lebah. Nyeri dirasakan terasa &ekot'&ekot danterasa panas dingin.

•Selain it! pasien j!ga engel!hkan #%#a/ da&&%r$ (ada dada /$r$.


14/18

R$'aa" P%&a/$" Daulu

• %asien tidak pernah enderita kel!hanseperti ini.

• %asien pernah enderita penyakit jant!ngdan berobat ke poli jant!ng (S)D.

R$'aa" K%luar)a

• Tidak dite!kan ri*ayat kel!arga dengan

kel!han yang saa.

R$'aa" P%&)!a"a&.

• %asien engolesi bagian tangan yang

bengkak dengan inyak ta*on.


15/18

PEMERIKSAAN *ISIK

TD = 100/palpasi N = melemah RR = 16 x/menit Tax : 37.1 °C

Keadaan Umum : lemah GCS 111

Kepala Anemic -Icteric -Edema -

Leher JVP R ! cm"#$ %!& Pem'e(aran KG) *-+

,hra.: Cr: In/i(i'le and palpa'le at ICS V 0CL Sini(traR"0 SL 2e.traL"0 ictu(S1 S# (in3le4 murmur *-+4 3allp *-+

Lun3: Simetri(4 Ve(i5ular4 6hee7in3 *-8-+4 Rhn5i *-8-+

A'dmen Su9le4 )S *+ Li/er (pan cm4 trau'e;( (pace th


16/18

LA+ORATOR *INDING

R%#ul" N!rmal alu%

L%u!"% 13.20 5l 7.00 8 10.000

,%m!)l!$&% 16.9 )r5dl 11.0 8 16.P 4.2 ; 7 8 0

Tr!m!"% 13.000 5L 10.000 8 730.000

PT 10 d%"$/ 3.9-17.1

aPTT 23.< d%"$/ 22.0-70.0R+S 119 m)5dl = 200

Ur%um 1< m)5dL 10-0

r%a"$&$&% 0.99 m)5dL 0.9 8 1.

SGOT 24 U5L 11 8 41

SGPT 22 U5L 10 8 41

Na 173 mm!l 5 L 176 8 14

K 4.4 mm!l 5 L 7. 8 .0

l 106 mm!l 5 L 3< 8 106

,SA) N%)a"$>


17/18

DIAGNOSIS?$l#!& D$#%a#%

T%ra($ :

o I*D

o I&@%/#$o I&@%/#$

o I&@%/#$


18/18

draft sementara morning report

Documents