dra. dora matus obregÓn pediatrÍa hospital nacional de niÑos curso de pediatrÍa i universidad de...
TRANSCRIPT
![Page 1: DRA. DORA MATUS OBREGÓN PEDIATRÍA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS CURSO DE PEDIATRÍA I UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRIC](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081507/5665b4db1a28abb57c944d73/html5/thumbnails/1.jpg)
DRA. DORA MATUS OBREGÓN
PEDIATRÍA
HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS
CURSO DE PEDIATRÍA I
UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRIC
MENINGITIS
![Page 2: DRA. DORA MATUS OBREGÓN PEDIATRÍA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS CURSO DE PEDIATRÍA I UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRIC](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081507/5665b4db1a28abb57c944d73/html5/thumbnails/2.jpg)
Generalidades
Las vacunas han cambiado la historia
![Page 3: DRA. DORA MATUS OBREGÓN PEDIATRÍA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS CURSO DE PEDIATRÍA I UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRIC](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081507/5665b4db1a28abb57c944d73/html5/thumbnails/3.jpg)
Sebastián Masculino2 años y 6 mesesCuadro de 3 días de fiebre, cefalea, vómitos en
proyectil, mal estado generalMucha irritabilidad, períodos de alteración del
sensorioPiense:
Dx DiferencialExamen físicoEstudios
Caso clínico
![Page 4: DRA. DORA MATUS OBREGÓN PEDIATRÍA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS CURSO DE PEDIATRÍA I UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRIC](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081507/5665b4db1a28abb57c944d73/html5/thumbnails/4.jpg)
EtiologíaNeonatos:
Estreptococo del grupo B (S. agalactiae)
E. coliListeria
monocytogenesEnteroccocos
Infantes y niños:S. pneumoniaeNeisseria
meningitidisH. influenzae tipo b
> 5 años:S. pneumoniaeNeisseria
meningitidis
Situaciones especiales:Inmunocomprometid
osProcedimientos
neuroquirúrgicos
![Page 5: DRA. DORA MATUS OBREGÓN PEDIATRÍA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS CURSO DE PEDIATRÍA I UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRIC](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081507/5665b4db1a28abb57c944d73/html5/thumbnails/5.jpg)
Mucosa colonizada sangre sitios vulnerables barrera H-EInfantes y niños
Neonatos: aspiración de secreciones del tracto genital e intestinal
Inoculación directa
Replicación rápida
Patogénesis
![Page 6: DRA. DORA MATUS OBREGÓN PEDIATRÍA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS CURSO DE PEDIATRÍA I UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRIC](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081507/5665b4db1a28abb57c944d73/html5/thumbnails/6.jpg)
Respuesta inflamatoriaEdemaExudado
Hidrocefalia obstructiva
Ceguera
Sordera
Patogénesis
![Page 7: DRA. DORA MATUS OBREGÓN PEDIATRÍA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS CURSO DE PEDIATRÍA I UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRIC](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081507/5665b4db1a28abb57c944d73/html5/thumbnails/7.jpg)
Depende de la edadMenor edad atípico
Presentación clásica: niños y adultosFiebre, escalofríos, vómitos, fotofobia y
cefalea intensaConvulsión deterioro neurológico> respuesta inflamatoria: rigidez nucal y
signos meníngeosRigidez nucal opistótonos
Manifestaciones Clínicas
![Page 8: DRA. DORA MATUS OBREGÓN PEDIATRÍA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS CURSO DE PEDIATRÍA I UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRIC](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081507/5665b4db1a28abb57c944d73/html5/thumbnails/8.jpg)
Signos meníngeos
![Page 9: DRA. DORA MATUS OBREGÓN PEDIATRÍA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS CURSO DE PEDIATRÍA I UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRIC](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081507/5665b4db1a28abb57c944d73/html5/thumbnails/9.jpg)
Particularidades de meningococcemiaPetequias y púrpurasErupciones hemorrágicas múltiplesAspecto de shockArtritis
PneumococoOtitis supurativaTCE
Manifestaciones Clínicas
![Page 10: DRA. DORA MATUS OBREGÓN PEDIATRÍA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS CURSO DE PEDIATRÍA I UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRIC](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081507/5665b4db1a28abb57c944d73/html5/thumbnails/10.jpg)
Manifestaciones ClínicasPresentación:
Infancia3 meses – 1 añoIrritabilidad
marcada, somnolencia y llanto anormal
Fontanela tensaSignos meníngeos
(-)
Presentación: NeonatosDíficil de reconocerInespecíficosAbordaje por sepsisFiebre (-)Rechazo al alimento,
vómitos, excesiva irritabilidad, respiración irregular e ictericia
Más tardío: fontanela tensa (1/3)
![Page 11: DRA. DORA MATUS OBREGÓN PEDIATRÍA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS CURSO DE PEDIATRÍA I UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRIC](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081507/5665b4db1a28abb57c944d73/html5/thumbnails/11.jpg)
DiagnósticoPunción Lumbar
DxSepsis neonatal:
meningitis 25%NO hacerla:
HICInestabilidad
cardiopulmonarSignos neurológicos
focalesInfección en sitio de
punciónCoagulopatías
![Page 12: DRA. DORA MATUS OBREGÓN PEDIATRÍA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS CURSO DE PEDIATRÍA I UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRIC](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081507/5665b4db1a28abb57c944d73/html5/thumbnails/12.jpg)
Edema Cerebral
![Page 13: DRA. DORA MATUS OBREGÓN PEDIATRÍA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS CURSO DE PEDIATRÍA I UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRIC](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081507/5665b4db1a28abb57c944d73/html5/thumbnails/13.jpg)
Punción Lumbar
![Page 14: DRA. DORA MATUS OBREGÓN PEDIATRÍA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS CURSO DE PEDIATRÍA I UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRIC](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081507/5665b4db1a28abb57c944d73/html5/thumbnails/14.jpg)
LCR Meningitis BacterianaTurbio
Leucocitos PMN
Hipoglucorraquia
Hiperproteinorraquia
Frotis: germen
Presión elevada
![Page 15: DRA. DORA MATUS OBREGÓN PEDIATRÍA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS CURSO DE PEDIATRÍA I UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRIC](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081507/5665b4db1a28abb57c944d73/html5/thumbnails/15.jpg)
LCR normalEdad Leucos PMN Glucosa
(mg/dL)Proteína
s (mg/dL)
Prétérminos 0 – 25 0 – 57% 24 – 63 65 – 150
Términos 0 – 22 0 – 61% 34 -119 20 - 170
Infantes/Niños
0 - 5 0 40 - 80 5 - 40
Tabla 9-17 Pág 188
![Page 16: DRA. DORA MATUS OBREGÓN PEDIATRÍA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS CURSO DE PEDIATRÍA I UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRIC](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081507/5665b4db1a28abb57c944d73/html5/thumbnails/16.jpg)
LCR
OJO: Tabla 9-16 Pag 187
![Page 17: DRA. DORA MATUS OBREGÓN PEDIATRÍA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS CURSO DE PEDIATRÍA I UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRIC](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081507/5665b4db1a28abb57c944d73/html5/thumbnails/17.jpg)
ATB: Cefas 3era generación + VancomicinaHib o meningococo: 7 díasPneumococo: 10-14 días
Esteroides: Dexametasona Sordera
Hemocultivos
Manejo
![Page 18: DRA. DORA MATUS OBREGÓN PEDIATRÍA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS CURSO DE PEDIATRÍA I UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRIC](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081507/5665b4db1a28abb57c944d73/html5/thumbnails/18.jpg)
Diagnóstico DiferencialMeningitis aséptica
LinfocitosEnterovirus, herpes
virus
Meningitis TBIgual bacterianaLinfocitos
Absceso CerebralMenos agudoSignos neurológicos
focalesLCR variable
![Page 19: DRA. DORA MATUS OBREGÓN PEDIATRÍA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS CURSO DE PEDIATRÍA I UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRIC](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081507/5665b4db1a28abb57c944d73/html5/thumbnails/19.jpg)
Colapso circulatorio
Neurológicas
Convulsiones
Colecciones subdurales
Artritis
Complicaciones
![Page 20: DRA. DORA MATUS OBREGÓN PEDIATRÍA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS CURSO DE PEDIATRÍA I UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRIC](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081507/5665b4db1a28abb57c944d73/html5/thumbnails/20.jpg)
EdadDuración de la enfermedadAgente etiológicoLCR al DxTiempo requerido para esterilizar cultivos
Pronóstico
Entre más pequeño, peor
el Px
Entre mayor respuesta
inflamatoria, peor el Px
Mortalidad
5 - 10%
Secuelas 20%
![Page 21: DRA. DORA MATUS OBREGÓN PEDIATRÍA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS CURSO DE PEDIATRÍA I UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRIC](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081507/5665b4db1a28abb57c944d73/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: DRA. DORA MATUS OBREGÓN PEDIATRÍA HOSPITAL NACIONAL DE NIÑOS CURSO DE PEDIATRÍA I UNIVERSIDAD DE IBEROAMÉRIC](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022081507/5665b4db1a28abb57c944d73/html5/thumbnails/22.jpg)
Sebastián Masculino2 años y 6 mesesCuadro de 3 días de fiebre, cefalea, vómitos en
proyectil, mal estado generalMucha irritabilidad, períodos de alteración del
sensorioPiense:
Dx DiferencialExamen físicoEstudios
Caso clínico