dr. rini neuromusculoskeletal_new
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
1/60
Kelainan Saraf Penyebab Gangguan
Muskuloskletal
Oleh:
dr. Rini Andriani, SpS
11/24/151 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
2/60
GANGGUAN MUSKULOSKLETALDalam bidang neurologi kel.muskuloskletal
berupa gangguan dalam sistem motorik,sensorik dan koordinasi
Kelainan bersifat upper motor neuron /UMN maupun low motor neuron / LMN
Pembaasan dibatasi pada LMN
11/24/152 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
3/60
GANGGUAN MUSKULOSKLETALUMN ! Mulai dari korteks serebri "
subkorteks " mesen#epalon " pons $medula oblongata " funikulus lateralis
medula spinalis% traktus kortikospinalis
LMN ! Mulai dari kornu anterior " radiks "saraf tepi " neuromus#ular &un#tion " otot
11/24/153 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
4/60
GANGGUAN MUSKULOSKLETAL LMN
K'L()N(N *(+( -'P) N'U+P(-)0
K'L()N(N N'U+MU*1UL(+ 2UN1-)NK'L()N(N --
11/24/154 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
5/60
LOWER MOTOR NEURON-onus otot menurun(trofi otot
+eflek fisiologis menurun
Kelemaan dapat ter&adi pada ototproksimal maupun distal
+eflek patologis negatif
11/24/155 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
6/60
NEUROPATI3angguan pada saraf tepi4an5ak ditemukan diklinik
Mengenai semua umur
Laki$laki 6 wanita4erbagai pen5ebab
11/24/156 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
7/60
PATOISIOLOGID'3'N'+(*) 7(LL'+)(N
Kerusakan pada m5elin dan akson padabagian distal dari akson 5g terganggu
D'3'N'+(*) (K*N(L
Kerusakan pada m5elin dan akson 5angter&adi pararel pada bagian distal akibatkerusakan pada neuron
11/24/157 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
8/60
PATOISIOLOGIDem5elinisasi segmentalKerusakan pada myelin, sedangkan akson tetap
utuh
Degenerasi 7allerian dan aksonalmenimbulkan atrofi otot
11/24/158 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
9/60
!EINISI " GE#ALA KLINIS
PL)N'U+P(-)8 Kerusakan pada seluru serabut saraf tepi.
8 Kelumpuan bersifat simetris se&ak awal,
progresif se#ara bilateral.8 +eflek$reflek fisiologis mengilang,terutama pada ankle.
8 3angguan sensorik terutama pada bagian
distal kaki dibandingkan tangan
11/24/159 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
10/60
!EINISI " GE#ALA KLINIS
+adikulopati atau poliradikulopati3angguan pada beberapa akar serabut
spinal
8 4ersifat asimetris8 Disertai n5eri sesuai dengan distribusi akar
serabut saraf sensorik 5g terkena
11/24/1510 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
11/60
!EINISI " GE#ALA KLINIS
MNN'U+P(-)3angguan pada satu serabut saraf tepi
3angguan dpt ter&adi pd bbrp serabut saraf
tepi disebut sebagai multipelmononeuropati atau mononeuritis
9arus dibedakan dengan radikulopati
11/24/1511 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
12/60
A$UTE INLAMMATOR% !EM%ELINISASI
POL%NEUROPAT&% 'AI!P
3uillain 4arre s5ndromePen5ebab tersering kelumpuan umum
5ang bersifat akut
Dapat mengenai anak: dan orang dewasa,terban5ak pada usia ;< " => taun
)nsidens ?.= kasus per ?
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
13/60
GE#ALA KLINIS AI!PPada @< A kasus didaului dengan ge&ala
infeksi saluran pernafasan dan #erna ?sampai B minggu sblm ge&ala neuropati.)nfeksi kuman 1amp5loba#ter &e&uni 66,
1MC, '4C3e&ala awal berupa kesemutan dan baal
pada &ari$&ari kaki dan tangan
Lebi dari ;< A kasus disertai n5eri padaotot terutama otot: paa, pinggul danpunggung
11/24/1513 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
14/60
GE#ALA KLINIS AI!P3angguan sensoris ringanDiawali kelumpuan motorik 5ang bersifat
assending, pada otot: proksimal maupun
distal ekstremitas bawa dan atas dalambeberapa ari, ? " : minggu bakan lebi.
Landr5s as#ending paral5sis0
tot: batang tubu, pernafasan dan leer
merupakan otot: 5ang terkena paling akir
11/24/1514 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
15/60
GE#ALA KLINIS AI!PKelumpuan bersifat progresif pada ; A
kasus seingga menimbulkan gagal nafas
3angguan pada fungsi otonom 5aitu sinus
takikardia, kemeraan wa&a, ipertensimaupun ipotensi, ipoidrosis atauiperidrosis episodik.
?; A kasus ter&adi retensi urine
11/24/1515 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
16/60
TIPE AI!P '(ARIANT)*indroma Miller iserptalmoplegi eksternal
(taksia ebat
+efleks tendon mengilang1erEi#o$bra#ial$par5ngeal-imbul gangguan menelan dan
kelumpuan pada otot leer serta lengan
atas*ering disertai ptosis
11/24/1516 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
17/60
TIPE AI!P '(ARIANT)(#ute motor aFonal neuropat5-erdapat degenerasi aksonal atau blok
teradap konduksi serabut saraf motorik
Pada beberapa kasus kelemaan motorikterus berlangsung ingga B sampai >minggu, seingga dapat men&adi 1)DP
11/24/1517 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
18/60
PEMERIKSAAN LA*ORATORIUM
1airan serebrospinalis L1*0-ekanan L1* renda
(seluler bila ada maka akan didominasi
ole limfositProtein meningkat men#apai pun#akn5a
dalam > sampai @ minggu
11/24/1518 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
19/60
PEMERIKSAAN PENUN#ANG
'L'1-+MG3+() 'M30Menurunn5a amplitudo potensial aksi otot1ondu#tion Eelo#it5 melambat
9ambatan konduksi serabut motorikDistal laten#ies5ang meman&ang responses 5ang meman&ang atau
mengilang
9 refleF mengilang
11/24/1519 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
20/60
PEMERIKSAAN PENUN#ANG
M+)-ampak gambaran pen5engatan kontras
gadolinium pada daera #auda eHuina
-idak rutin dilakukan4eberapa pemeriksaan lain 5ang dapat
abnormal! L-, 'K3, L'D dan elektrolit
11/24/1520 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
21/60
GAM*ARAN PATOLOGIS)nfiltrasi sel limfosit periEaskular terutama
periEenous
Dem5elinisasi segmental dan degenerasi
7allerian)nfiltrat seluler men5ebar sepan&ang
serabut saraf kranialis, akar Eentral dandorsal serta sepan&ang serabut saraf tepi
Degenerasi aksonal pada Eariant 34*
11/24/1521 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
22/60
PENATALAKSANAAN UMUMKegagalan fungsi pernafasan membutukan
intubasi endotrakeal dan Eentilator,terutama bila kapasitas Eital paru kurangdari ?< ml kgbb
Kegagalan otot: bulbar dpt berakibatpneumonia aspirasi atau tersedak
Kegagalan otot: utk menelan
membutukan pemasangan N3-
11/24/1522 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
23/60
PENATALAKSANAAN UMUM*ubkutan eparin dan penggunaan
#ompression$sto#king sbg pen#egaanter&adin5a DC- dan emboli pulmonal
'K3 utk memonitor timbuln5a aritmiaPen#egaan teradap timbuln5a gangguan
elektrolit, ole karena *)(D9
isioterapi
11/24/1523 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
24/60
PENATALAKSANAAN UMUMbat$obatan antiipertensi, beta bloker
atau 5ang lainn5a
)ntra Eena infus atau obat$obatan
Easopresor untuk mengatasi ipotensi
11/24/1524 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
25/60
PENATALKSANAAN K&USUSPlasma eF#ange
Diberikan pada : minggu pertama setelaonset
Dosis :
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
26/60
PENATALAKSANAAN K&USUS
)mmuno 3lobulin )C)30
Diberikan pada : minggu pertama setelaonset
Dosis g/kg perari, diberikan selama ;ari
11/24/1526 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
27/60
PROGNOSISMortalitas B " ; A dan ke#a#atan disabilit50
?@ A pada ? taun pertama, walaupunpasien tela mendapatkan terapi intensiEeoptimal serta pemberian plasma eF#angedan )C)3
Kematian sering disebabkan ole #ardia#arrest
11/24/1527 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
28/60
NEUROPATI !IA*ETIK-er&adi suatu aFonal pol5neuropat53angguan sensorik 5ang timbul bersifat
asimetrik, berupa rasa baal atau n5eri padakaki3angguan neuropati otonom menimbulkan
ipotensi postural, impotensi, ggnkeringat ,diare nokturnal dan merupakanfaktor predisposisi ter&adin5a sudden
deatpd saat anestesi
11/24/1528 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
29/60
NEUROPATI !IA*ETIKrekuensi untuk ter&adin5a 1)DP ?< kali
lebi sering dibandingkan pada nondiabetik
Diabeti# trun#al I proFimal neuropat5timbul dlm bbrp minggu atau bulan pdpenderita N)DDM 5g berubungan denganpenurunan berat badan
11/24/1529 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
30/60
PENATALAKSANAAN UMUM
-erapi spesifik untuk suatu aksonaldegenerasi belum adaNeuropati 5ang progresif dpt diminimalisasi
dengan pengontrolan kadar gula dara
ketat dgn menggunakan insulin atautransplantasi pankreasPenggunaan alat pelindung kaki utk
mengindari mutilasi akibat ilangn5a
sensasi rasa
11/24/1530 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
31/60
PENATALAKSANAAN UMUM
9ipotensi postural membutukan#ompressiEe sto#king,tidur dgn posisikepala lebi renda
Pemberian kodein fosfat, klonidine atautetrasiklin utk mengatasi diare nokturnal
*ildenafil utk gangguan impotensi
11/24/1531 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
32/60
PENATALAKSANAAN N%ERI NEUROPATIK
-P)K(LLokal anestesi topikal ointment, pat#es0
1apsai#in lokal
-'N* trans#utaneous ele#tri#al nerEestimulation0
akupuntur
Cibrasi
Massage
11/24/1532 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
33/60
PENATALAKSANAAN N%ERI NEUROPATIK
4(-$4(-(N +(L
-risiklik anti depresan
)mipramine, amitr5ptiline*ele#tiEe serotonin reuptake inibitors
luoFetine
11/24/1533 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
34/60
PENATALAKSANAAN N%ERI NEUROPATIK
(ntiepileptik3abapentin, karbamaJepine, lamotrigine
pioids
-ramadolNMD( antagonisDeFtropmetropane
(ntiaritmia
MeFiletine
11/24/1534 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
35/60
+!RUG IN!U$E! NEUROPAT&IES,
Disebabkan ole berbagai &enis obat
Keban5akan merupakan dose dependent,
berdasarkan ¨a 5ang diberikan sertalama pemberian.
Predominan adala polineuropati sensorik
11/24/1535 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
36/60
+!RUG IN!U$E! NEUROPAT&IES,
bat$obat pen5ebab neuropati(ntineoplastik ! #isplatin, #arboplatin, gol.
-aFane, Ein#ristine, talidomide
(ntimikroba ! isoniaJid, kloramfenikol,metronidaJole, nitrifurantoin
bat: &antung ! amiodarone, pereFilenemaleat
11/24/1536 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
37/60
NEUROMUS$ULAR #UN$TION 'NM#)
M5astenia graEis merupakan kelainanNM2 5ang paling ban5ak di&umpai
pada usia dekade ke : ke B
pada usia dekade ke = ke Pada usia muda berkaitan dengan
iperplasia timus
Pada usia tua berkaitan dengan t5moma
11/24/1537 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
38/60
M%ASTENIA GRA(IS 'MG)
Merupakan suatu kelainan imunologis-erdapat antibodi teradap reseptor
asetilkolin reseptor pada sinaps
neuromuskular4lokade dan menurunn5a asetilkolin
reseptor mengakibatkan penurunanpotensial aksi otot kelemaan
11/24/1538 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
39/60
GE#ALA KLINIS MG
Kelemaan otot otot okular manifestasi sbg ptosis dan
diplopia
tot bulbar manifestasi sebagai disartriadan disfagi
Kelemaan otot ekstremitas biasan5a padaotot proksimal dan simetris
11/24/1539 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
40/60
GE#ALA KLINIS MG
3e&ala semakin memberat pada aktifitas3e&ala semakin memberat pada sore /
malam ari
Keterlibatan otot pernafasan merupakankedaruratan neurologi krisis m5astenik0
Krisis m5astenik arus dibedakan dgn krisiskolinergik akibat oEer medi#ation
11/24/1540 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
41/60
E(ALUASI !IAGNOSTIK MG
-est -ensilon, dgn antiasetilkolinesterase5g diberikan se#ara )C. DiobserEasiperbaikan kekuatan otot se#ara klinis
(ntibodi teradap (1+ terdeteksi pada
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
42/60
E(ALUASI !IAGNOSTIK MG
'M3, pemeriksaan repetitiEe nerEestimulation menun&ukkan adan5ade#rement
*ingle fiber 'M3 merupakanpemeriksaan 5ang paling sensitif 5g se#arakarateristik di&umpai &itter
1- s#an mediastinum untuk men#ari
pembesaran timus
11/24/1542 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
43/60
PENGO*ATAN MG
(nti asetilkolinesterase, p5ridostigmine$ Dosis awal ?; mg ?/> tablet0 Hds,setela : ari dinaikan B< mg Hds
$ 4ila perlu, : ari kmd dpt dinaikansampai @< mg
$ Dosis maksimal @ tablet seari B@< mg0
11/24/1543 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
44/60
PENGO*ATAN MG
Kortikosteroid, prednisoloneDiberikan bersama (Jatioprine, bila
pasien tidak taan, prednisolone tetapdilan&utkan
Diberikan pd kasus sedang sampai berat 5gtidak responsif teradap terapi lain
Diberikan dalam regimen selang seari
alternate$da50
11/24/1544 dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
45/60
PENGO*ATAN MG
Plasmaperesis diberikan selama ; ari)munoglobulin )C)30 g/ari diberikan
selama ; ari
Plasmaperesis )C)3 an5a bermanfaatselama : bulan
Diberikan pada kasus 5ang berat sebagaiawal pengobatan atau pada saat krisis
11/24/1545
dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
46/60
KRISIS " RELAPS MG
Dapat disebabkan ole penurunan dosisimunosupresan 5ang terlalu besar,penggunaan obat$obatan 5g mengganggutransmisi neuromuskular blo#ker,antibiotika gol aminoglikosid0
Pen5akit pen5erta lain misaln5a infeksi
Penatalaksanaan tergantung kepada berat
ringann5a pen5akit
11/24/1546
dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
47/60
KELAINAN OTOT
Kelainan otot 5g diturunkan inereted05aitu muskular distrofi, miopati kongenital,#annelopaties serta miopati metabolikdan mitokondria
Kelainan otot 5ang didapat a#Huired05aitu miopati inflamasi inflammator50,miopati 5g diinduksi ole toksin serta
miopati 5g berkaitan dgn pen5akit sistemik
11/24/1547
dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
48/60
MIOPATI INLAMASI
Merupakan proses immune$mediatedinflammator5 m5opaties, tetapi bukaninfeksi
Polimiositis PM0
Dermatmiositis DM0
Miositis badan inklusi in#lusion bod5m5ositis0
11/24/1548
dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
49/60
POLIMIOSITIS
*ering berkaitan dengan pen5akit åanpengubung #onne#tiEe tissue disorder0 autoimun
(tritis reumatoid, demam reumatik,lupus er5tematous, skleroderma,Easkulitis, sarkoidosis, M3 dan sindroma*&orgen
11/24/1549
dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
50/60
POLIMIOSITIS
)nflamasi terbatas pada otot tidakmengenai kulit
)diopatik
6 Usia B< " @< taun
11/24/1550
dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
51/60
POLIMIOSITIS
*ubakut atau kronikKelemaan otot bersifat simetrisDidaului n5eri pada otot ekstremitas
proksimal terutama paa pinggul men5ebar keotot bau dan leerProgresif dalam bbrp minggu sampai bulan
11/24/1551
dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
52/60
POLIMIOSITIS
Pada gerakan bangun/berdiri dari kursi posisi &ongkok, naik/turun tangga, menarubarang pd lemari tinggi, men5isir
Dapat ter&adi disfagia disfonia akibatketerlibatan otot laringeal
Keterlibatan otot okuler &arang
Keterlibatan otot distal serta wa&a, lida
raang pada :; A kasus
11/24/1552
dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
53/60
POLIMIOSITIS
Keterlibatan otot pernafasan dapat ter&adidalam dera&at ringan
Dapat melibatkan otot &antung sg timbuldefek konduksi, takiaritmia, mio#arditis gagal &antung kongestif
11/24/1553
dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
54/60
!ERMATOMIOSITIS
-imbul pada usia anak$anak O dewasa(nak$anak !
Dewasa !
*uatu proses mikroangiopati 5g disebabkanadan5a antibodi komplemen teradappebulu dara intra muskular
11/24/1554
dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
55/60
!ERMATOMIOSITIS
Kelemaan otot men5erupai PM, tetapididominasi ole kelainan kulit berupakemeraan ras0
Kelainan kulit sering mendaului kelainanotot, berupa eritem lokal maupun difus,erupsi makulopapular, dermatitis eksim ekfoliatif
11/24/1555
dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
56/60
!ERMATOMIOSITIS
Kelainan kulit timbul : " B minggu sebelumkelainan otot
Karakeristik ditandai dgn timbuln5aeliotrope dan 3ottron pat#es
9eliotrope timbul pada daera kelopakmata, &embatan idung, pipi dai
11/24/1556
dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
57/60
!ERMATOMIOSITIS
Pada kasus 5ang berat timbul edemaperiorbital oral
Dapat timbul disfagia akibat keterlibatanotot faring
(tralgia
Di&umpai pe insidens keganasan selainpen5akit autoimun åan pengubung
11/24/1557
dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
58/60
E(ALUASI !IAGNOSTIK PM " !M
Pemeriksaan kadar 1reatinine Kinase 1K0,meningkat pada Q< A kasus
Kadar 1K tdk berubungan dgn dera&atpen5akit
Pemeriksaan 'M3 selain menun&ukan asilberupa pola miopatik m5opati#pattern0, &uga untuk menentukan lokasi
biopsi
11/24/15
58dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
59/60
E(ALUASI !IAGNOSTIK PM " !M
4iopsi otot PM, menun&ukan destruksi luassegmen serabut otot disertai prosesinflamasi fagositosis MN infiltrasilimfosit0
4iopsi otot DM, atrofi periEaskuler
11/24/15
59dr. Rini Andriani SpS FK-UNTAR
-
7/24/2019 Dr. RINI Neuromusculoskeletal_New
60/60
PENATALAKSANAAN PM " !M
Kortikosteroid)C)3 pada DM
Plasmaperesis tidak ban5ak gunan5a
(Jatioprine dan metotreFate digunakanpada kasus 5ang tidak berespon dgnkortikosteroid
S S