Dr. med. Martin Schermesser

Lichttherapie

Wirkung:

1. Antiproliferativ auf Keratinocyten („epidermis-stabilisierend“)

2. Antiproliferativ auf Entzündungszellen (direkter DNA-Schaden)

3. Antiproliferativ auf Entzündungszellen (photodynamischer Effekt)

Wirkung:

1. Antiproliferativ auf Keratinocyten („epidermis-stabilisierend“)

„Verdickung“ Haut bei Psoriasis und Ekzemen

-> NORMALISIERUNG DER HAUTDICKE und BARRIERE

Wirkung:

2. Antiproliferativ auf Entzündungszellen (direkter DNA-Schaden)

Das UV-Licht schädigt DNA von sich schnell teilenden Zellen mittels Thymidindimeren („Verklebung“ der DNA -> Zellen können sich nicht mehr teilen.

-> IMMUNSUPRESSION

Wirkung:

3. Antiproliferativ auf Entzündungszellen (photodynamischer Effekt)

In sich schnell teilenden Zellen (Entzündungszellen) werden vermehrt fotosensibilisierende Stoffe (5-ALA) eingelagert, was sie fotosensibel macht (Protoporphyrin IX)

-> IMMUNSUPRESSION

Wirkung:

Zusammenfassung: UV wirkt auf verschiedenen Ebenen modulierendauf das Immunsystem und in Folge dessen auch auf das gesteigerte Zellwachstum bei der Schuppenflechte

UV-Licht-Therapie:

1. UVA -> PUVA (z.B. Hände und Füsse, Ganzkörper PUVA)

2. UVB -> UVB 311 narrow Band

UV-Licht-Indikation:

1. Psoriasis2. Lichtallergie (PMLD)3. Neurodermitis4. Pruritus/Prurigo5. Pityriasis rosea6. Uriticaria7. Vitiligo8. MF (initial)

Vorsichtsmassnahmen:

1. Lichtschutzbrille

2. Abdeckung nicht zu bestrahlender Haut

3. Einstellung der Maschine

Praktische Durchführung:

1. Bestimmung der Lichtschwelle (MED)

2. Hauttyp I-III 0,03 J/cm2, Steigerung 0,03 J/cm2 3x/Woche

3. Hauttyp IV 0,05 J/cm2, Steigerung 0,05 J/cm2 4-5x/Woche

4. Ca. 25-45 Sitzungen

Praktische Durchführung:

UVB 311 nm kann bei Hauttyp I-IV „frech“ gestartet werden, da man Patienten viel weniger schnell verbrennt wie mit konventionellem UVBoder PUVA

1. Start mit 0.2 J/cm2

2. Steigerung um 0.1 J/cm2 pro Sitzung

Dosisanpassung:

1. Asymptomatisches Erythem -> Reduktion um 10%

2. Symptomatisches Erythem -> Reduktion um 20%

3. Persistierendes Erythem -> keine Bestrahlung

Dosisanpassung:

1. Unterbrechung von 1 Woche -> gleiche Dosis

2. Unterbrechung von 2 Wochen -> -25%

3. Unterbrechung von 3 Wochen -> -50%

4. Unterbrechung von 4 Wochen -> Neustart

Risiken UVB-Therapie:

1. Photoaging

2. Schädigung der DNA

3. Photokarzinogenese

4. Melanominduktion

5. Immunsupression (auch systemisch!!!)