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ANSIEDAD .. DESAFIOSDr. Julio I. Chestaro Bretn 24 de Marzo 2011CDNPDSM IV-TRDSM 5Ataques de pnico sin agorafobia Ataques de pnico con agorafobia Agorafobia sin ataques de pnico Fobia especfica Fobia social Trastorno de ansiedad generalizada Trastorno por estrs agudo Trastorno por estrs postraumtico Trastorno obsesivo compulsivo Trastorno de ansiedad debido a enfermedad mdica Trastorno de ansiedad inducido por sustancias

300.29 Fobia Especifica300.23 Fobia Social309.81 Trastorno por Estrs Post Traumtico308.3 Trastorno de Estrs Agudo300.02 Trastorno Ansiedad Generalizada293.84 Trastorno de Ansiedad debido a condicin Medica300.00 Trastorno Ansiedad NOSAtaque de PnicoAgorafobiaTrastorno de PnicoTrastorno de Ansiedad Inducido por Sustancias

MAGNITUD DEL DESAFIO40 millones de personas en los EE UU, van a sufrir algn impedimento en este ao debido a una condicin relacionada con la ansiedad.

Solo 4 millones van a recibir tratamiento y de estos solo 400,000 recibirn el tratamiento adecuado.

Las personas que sufren de ansiedad y estrs estn en alto riesgo para caer en el abuso de sustancias y adicciones.

Principales Prescripciones Psiquitricas 2009

A pesar de que los SSRI han reemplazado a las BZD como tratamiento de primea lnea para los Trastornos de Ansiedad, en las guas de tratamiento. Las BZD aun se utilizan con mas frecuencia.Si la meta en el tratamiento de los Trastornos de ansiedad es la remisin de los sntomas, parece ser que la mejor opcin seria la combinacin de los agentes Serotoninergicos y GABAergicos. Ansioliticos Aprobados por FDAHydroxyzine ( Ansiedad, Insomnio)Buspirona (Ansiedad) Alprazolam ( Ansiedad , Panico )Lorazepam ( Ansiedad, Insomnio, )Clonazepam ( Ansiedad, Panico)Cloracepato ( Ansiedad)Clordiazepoxido (Ansiedad)Diazepam ( Ansiedad)

SSRI Aprobados por FDAFluoxetina ( TOC, Pnico, )

Escitalopram ( TAG )

Paroxetina ( TOC, Pnico, Ansiedad Social, TAG, PTSD) Primer SSRI aprobado para TAG

Sertralina ( TOC, Pnico, PTSD, Ansiedad Social)SNRIDuloxetina ( Ansiedad Generalizada) Ultimo anti depresivo aprobado TAG

Venlafaxina ( Ansiedad Generalizada, Pnico, Ansiedad Social)

Clorimipramina (TOC)

OFF LABEL QUETIAPINA XR

PREGABALINA

AGOMELATINA

RILUZOLE

EMAPUNIL (XBD-173, AC-5216)

QUETIAPINA XREstudio presentado en 21st European College of Neuropsychopharmacology (ECNP) Congress en Barcelona, 2008

STUDY 10Merideth C, Cutler A, Neijber A et al. Efficacy and tolerability of extended release quetiapine fumarate (Quetiapine XR) monotherapy in the treatment of GAD. 21st ECNP Congress, 2008.STUDY 10Participaron 64 centros en los EE UUN=854 Edad : 18 65 aosCriterios Diagnostico DSM IVR para TAGRandomizados a:Quetiapina XR 150 mg/d (n=219)Quetiapina XR 300 mg/d (n=207)Escitalopram 10mg/d (n=213)Placebo (n=215)Escala de Hamilton AnsiedadMerideth C, Cutler A, Neijber A et al. Efficacy and tolerability of extended release quetiapine fumarate (Quetiapine XR) monotherapy in the treatment of GAD. 21st ECNP Congress, 2008.

RESULTADOS A LAS 8 SEMANASDISMIINUCION EN HAMILTON ANSIEDAD PQUETIAPINA XR 150 MG-13.9P