Dr. Juan Carlos Vargas Archundia Lic. LCCE. María del Carmen Ortega Robles

Lic. Lucía Illescas Correa Lic. en Fil. Kathia Verónica Arjona Díaz

PRESENTACIÓN

El presente curso tiene la finalidad de capacitar a aquellas personas interesadas en apoyar, promover y resolver cuestiones básicas relacionadas con la lactancia materna de manera profesional, con argumentos basados en evidencia científica. Se pretende también que el consejero de lactancia materna esté sensibilizado en cuestiones fundamentales como lo son el apego y el cuidado de la madre en los primeros días posparto. Los consejeros de lactancia tienen la valiosa oportunidad de ayudar a las mujeres a solucionar los problemas más comunes que acompañan a la lactancia durante los primeros meses de vida del bebé y de ayudar a la díada mamá-bebé a establecer un vínculo más fuerte promoviendo el contacto piel con piel y la lactancia a libre demanda.

En las sociedades contemporáneas se va haciendo cada vez más importante la presencia de un consejero que sepa cómo responder a preguntas y necesidades que presentan muchas mujeres que, por lo general, están relacionados con problemáticas relativamente sencillas de resolver como un mal acoplamiento al pecho o confusión de succión en el bebé, pero que cuando se presentan, pocas personas están realmente capacitadas para brindar una solución efectiva. Por ello, es preciso que los consejeros conozcan distintos métodos de evaluación y aprendan a llevar un registro de cada mujer que ha solicitado su servicio. Es también primordial que estén informadas acerca de los beneficios de la leche humana para que sean capaces de promoverla ante cualquier alimento sucedáneo, como lo son la leche de vaca y la fórmula infantil.

La presencia de un consejero en el momento oportuno puede hacer la gran diferencia no sólo en cuanto al tiempo que la mujer decida amamantar, sino al hecho mismo de si la madre amamantará o no a su bebé. Sin embargo, es importante que el consejero de lactancia lleve una practica ética y comprenda los límites de su actuar, porque a pesar de que su presencia es cada vez más requerida, la decisión y el acto de amamantar sigue dependiendo exclusivamente de la madre, por lo cual hay que respetar su decisión y saber cómo mantenerse al margen.

JUSTIFICACION Durante los últimos decenios se han seguido acumulando pruebas

sobre las ventajas sanitarias de la lactancia materna, sobre las que se han elaborado numerosas recomendaciones. La OMS afirma que la lactancia materna reduce la mortalidad infantil y tiene beneficios sanitarios que llegan hasta la edad adulta. Se recomienda la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida y a partir de entonces su refuerzo con alimentos complementarios al menos hasta los dos años. En la última revisión sistemática sobre esta cuestión, publicada en 2009 (Kramer MS, Kakuma R. Optimal duration of exclusive breastfeeding (Review), The Cochrane Library, 2009, N.o 4), se incluyeron dos ensayos clínicos controlados y otros 18 estudios realizados en países tanto desarrollados como en desarrollo. Dichos resultados indican que la lactancia materna exclusiva, sin otros alimentos ni líquidos, durante los primeros 6 meses de vida tiene varias ventajas en comparación con la lactancia materna exclusiva durante solo 3 a 4 meses, seguida de la combinación de la lactancia materna con otros alimentos.

En 1992, la OMS y el UNICEF pusieron en marcha la Iniciativa «Hospitales amigos del niño» con la idea de favorecer la lactancia natural ayudando a las mujeres a ejercer el tipo de maternidad que lo propicia. Esta iniciativa está contribuyendo a que la lactancia natural exclusiva gane terreno en todo el mundo. En la actualidad hay en 152 países más de 20 000 centros "amigos de los niños".

En México el 95.4% de los hospitales del sector salud estaban certificados como ·Hospital Amigo del Niño y de la Madre· para el año 2000, sin embargo las políticas en salud cambiaron, transformando el Comité Nacional de Lactancia Materna en el Programa Arranque Parejo, así, los hospitales certificados dejaron de tener vigilancia en el cumplimiento de los objetivos.

En 1976 la Encuesta Mexicana de Fecundidad señala que un 83% de las mujeres que parieron iniciaron la lactancia, y la mantuvieron durante 12 meses, para 1988 la Encuesta Nacional de Salud muestra una disminución en el mantenimiento de la lactancia a 2.5 meses. En el 2006 la Encuesta nacional de Salud y Nutrición nos dice que el 94% de las mujeres iniciaron la lactancia, con un promedio de duración de 5.6 meses, una duración exclusiva a los 4 meses del 5% y a los 6 meses del 3%, esta se mantiene por mas tiempo en las áreas rurales y en la población de mas bajos recursos económicos, sin embargo en los últimos 8 años esta diferencia se ha ido diluyendo.

En un estudio realizado la década pasada en áreas suburbanas de la ciudad de México, el personal de salud, destacando que, entre ellos, los médicos fueron los que mas aconsejaron a la madre suspender o modificar la lactancia, seguidos por la madre y la suegra (abuelas del lactante) los motivos por los que esto se recomendó fueron: enfermedad materna o del lactante, poca leche, mala leche, coraje o susto

Actualmente no hay un seguimiento de la lactancia a nivel oficial y solo se menciona para la reducción de riesgos de obesidad infantil y de cáncer de mama

En nuestro estado no encontramos cifras oficiales, aunque la Secretaria de Salud local continúa realizando esfuerzos de promoción de la lactancia, sin embargo en el día a día en los diferentes hospitales la deshumanización del parto y el nacimiento traen como consecuencia la separación rutinaria del lactante de su madre, con poca o nula promoción de la lactancia. Los esfuerzos por retomar la lactancia y los derechos del lactante son aislados y casi siempre con iniciativas de la sociedad civil.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Formar consejeros de lactancia materna capaces de promover la lactancia materna y dar apoyo efectivo, basado en evidencias científicas, a las mujeres para amamantar a sus bebés, llevando a cabo una práctica sensible, profesional y ética. OBJETIVOS PARTICULARES

Al término del curso los alumnos serán capaces de: - Enseñar y difundir los beneficios de la leche humana, transmitir las técnicas

de un buen acoplamiento del bebé al pecho, y ser capaces de distinguir los problemas más comunes que impiden una lactancia exitosa.

- Estar familiarizados con aspectos generales, pero fundamentales de la anatomía y la fisiología de la madre y del lactante y reconocer los factores de riesgo que pueden llegar a presentarse para referirlos oportunamente con un especialista.

- Manejar las técnicas de comunicación y de evaluación para ayudar a las madres a conseguir una lactancia exitosa.

- Desarrollar una práctica ética, establecer claramente cuáles son sus campos de acción y cuáles los límites de su competencia.

REFERENCIAS BLAFFER, Hrdy, Sara, Mother Nature. Maternal Instinct and how they shape the human species, Ballantine Books, New York, USA, 1999. GUTMAN, Laura, La revolución de las madres: el desafío de nutrir a nuestros hijos, RBA, Barcelona, España, 2009. - Mujeres visibles, madres invisibles, Del nuevo extremo,

Buenos Aires, Argentina, 2009. - La maternidad y el encuentro con la propia sombra, Océano,

México, 2007. HATCHER, Robert. A. et al, Lo esencial de la tecnología anticonceptiva, Facultad de salud pública, Universidad John Hopkins, Baltimore, USA, 1999. LA LIGA DE LA LECHE INTERNACIONAL, El arte femenino de amamantar, Editorial Pax, México, 2001. MAHER, Vanessa, The anthropology of breastfeeding: Natural law or social construct, Berg Publishers Limited, Oxford, Washington D.C., 1st published in 1992, Reprinted in 1995. MORBACHER, Nancy, The breastfeeding answer book, La Leche League International, Schamburg, Illinois, 3rd revised edition, 2002. NICHOLS, H. Francine, Childbirth education: practice, research and theory, Saunders, Philadelphia, USA, 2nd edition, 2000. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, Pruebas científicas de los diez pasos hacia una feliz lactancia natural, OMS, 1998. RIORDAN, Jan, Breastfeeding and human lactation, Jones and Bartlett Publishers, Sudbury, Massachusetts, 4rd edition, 2010. SEARS, Martha, The breastfeeding book, Little, Brown and Company, New York, USA, 2000. SMITH, Linda J., Coach´s Notebook: games and strategies for lactation education, Jones and Bartlett Publishers, Sudbury, Massachusetts, 2002.

PROGRAMA

Día: Viernes 29 de julio de 2011

7:30 – 8:30 a.m. Registro Módulo: Tema: Contenido: 8:30 – 9:00 Módulo I 9:00 – 11:00

Inauguración Introducción Objetivos específicos: - Mostrar a los participantes cuál es la situación actual del país. - Establecer la importancia del Consejero en Lactancia Materna

1.1 Humanización del proceso reproductivo. Situación actual. 1.2 Amamantar ¿una práctica natural o cultural? 1.3 Importancia del Consejero de lactancia materna.

Módulo II 11:00 –12:00

Anatomía y fisiología Objetivos específicos: - Describir la anatomía del seno. - Comprender la fisiología de la lactancia y de la succión.

2.1 El seno. 2.2. El reflejo de eyección de leche.

R E C E S O 12:00 – 12:30 p.m. Módulo II 12:30-13:30

2.3 La cabeza del lactante. 2.4 La succión

Módulo III 13:30-14:30

Beneficios de la lactancia materna: Revisión de la evidencia científica. Objetivos específicos: - Identificar las evidencias científicas más recientes que demuestran los beneficios de la lactancia materna tanto para la madre como para el lactante.

3.1 Para la madre: • Beneficios físicos. • Beneficios emocionales.

C O M I D A 14:30 – 15:30 hrs.

15:30-17:00 Módulo IV 17:30-19:30

17:00–17:30 Descanso Nutrición materna durante el periodo de lactancia. Objetivos específicos: - Estimar las principales recomendaciones para una dieta adecuada en el periodo de lactancia materna.

3.2 Para el bebé. • Beneficios Nutricionales. • Beneficios de protección contra

enfermedades. • Beneficios de protección contra

alergias. • Beneficios en el desarrollo

emocional. • Otros beneficios.

3.3 Para la familia. 3.4 Para el planeta 4.1 Recomendaciones generales para una dieta saludable. 4.2 Nutrientes esenciales durante la lactancia. 4.3 Consideraciones especiales. - Alimentos y bebidas no recomendables. - Edulcorantes artificiales, conservadores, etc. - Madres con problemas de salud.

FIN DE JORNADA 19:30 hrs.

Día: Sábado 30 de julio de 2011

8:30 – 9:00 a.m. Registro de asistencia

Módulo: Tema: Contenido: Módulo V 9:00 –11:00 Módulo VI 11:00-12:00

La importancia del calostro durante los primeros días Objetivos específicos - Evaluar las ventajas de alimentar al bebé al seno materno exclusivo durante los primeros días después del nacimiento. - Determinar los componentes de la leche humana y analizar los riesgos de la alimentación con fórmula. Apego Temprano e Inicio de la Lactancia. Objetivos específicos: - Definir las ventajas del apego temprano y el alojamiento conjunto. - Enlistar acciones específicas para fomentar el apego temprano

5.1 El Calostro. Importancia y beneficios. 5.2 Componentes de la leche humana. 5.3 Riesgos de la fórmula infantil. 6.1 Apego Materno Temprano.

– Definición. – Ventajas. – Capacidades del recién nacido

para reptar y amamantar por si mismo. – Programa Canguro. – Alojamiento Conjunto. - Acciones para fomentar el

apego materno temprano

R E C E S O 12:00 – 12:30 12:30-15:30

Acoplamiento Objetivos específicos: - Identificar las características de un buen acoplamiento al pecho. - Aplicar diferentes técnicas de comunicación y de evaluación para ayudar eficazmente a la madre a lograr una lactancia sin complicaciones.

6.2 Taller de Técnicas de

amamantamiento - Posiciones. - Colocación del bebé. - Ofrecimiento del seno. - Revisión de señales de que el bebé está succionando correctamente. - Cuestiones prácticas.

6.3 Técnicas de comunicación y de evaluación para una lactancia exitosa. .

FIN DE JORNADA 15:30 hrs.

Día: Viernes 5 de agosto de 2011 8:30 – 9:00 a.m. Registro de asistencia Módulo: Tema: Contenido: Módulo VII 9:00 – 12:00

Problemas comunes de la lactancia materna. Objetivos específicos: - Identificar los problemas comunes en la lactancia materna y demostrar capacidad para solucionarlos.

7.1 En la madre:

- Mal acoplamiento. - Baja producción de leche. - Madre estresada. - Problemas de pezón. - Grietas y Atiborramiento.

7.2 En el bebé: - No aumenta de peso. - Bebé irritado. - Confusión de succión.

R E C E S O 12:00 – 12:30 hrs. Módulo VIII 12:30-14:30

Aspectos médicos relacionados con la lactancia. Objetivos específicos: - Reconocer las complicaciones de salud en la madre y en el lactante. - Entender sus repercusiones para la lactancia.

8.1 Complicaciones en la madre y en el lactante.

C O M I D A 14:30 – 15:30 hrs. Módulo VIII 15:30-17:00

Objetivos específicos: - Identificar los medicamentos que contraindican la lactancia. - Diferenciar los métodos anticonceptivos que no interfieren con la lactancia.

8.2 Medicamentos y lactancia. 8.3 Anticonceptivos.

Módulo IX 17:00-19:30

17:00-17:30 Descanso Factores de riesgo en el lactante y en la madre. Objetivos específicos: - Reconocer las señales deriesgo en la madre y en el lactante. - Determinar cuándo se debe referir a la mujer con un especialista .

9.1 Señales de riesgo. 9.2 Referencia oportuna a un nivel de salud resolutivo. 9.3 Pirámide de la Salud.

FIN DE JORNADA 19:30 hrs.

Día: Sábado 6 de agosto de 2011 8:30 – 9:00 a.m. Registro de asistencia Módulo: Tema: Contenido: Módulo X 9:00 – 12:00

Puerperio Objetivos específicos: - Comprender el estado emocional de la mujer durante este periodo para poder brindar un mejor apoyo en los primeros días de lactancia. - Reconocer los síntomas de la depresión posparto para ayudarle a la mujer, en caso de ser necesario, a buscar apoyo.

10.1 El parto y cómo afecta la lactancia y el estado anímico de la mujer. 10.2 El puerperio, sensacio-nes y sentimientos comunes. 10.3 Depresión posparto. 10.4 Apoyo.

R E F R I G E R I O 12:00 – 13:00 hrs. Módulo XI 13:00-14:00

El consejero en lactancia materna. Objetivos específicos: - Definir al Consejero de Lactancia Materna y a su campo de acción. - Comprender mediante la ética, que la consejería debe ser, antes que nada, una práctica sensible y humana.

11.1 Definición: Quién es y qué hace. 11.2 Campos de acción del consejero en lactancia. 11.3 Competencias de la práctica. 11.4 Ética profesional.

Módulo XII 14:00-15:00

Iniciando una Consejería de Apoyo a la Lactancia Materna. Objetivos específicos: - Enlistar las características que conforman el funcionamiento de una Consejería en Lactancia Materna. - Reconocer la importancia de pertenecer a una Red de Promoción a la Lactancia Materna.

12.1 Requisitos. 12.2 Servicios. 12.3 La consejería, ¿Una empresa? 12.4 Formar parte de una Red.

15:00 – 16:30 EVALUACIÓN

16:30 – 17:00

Clausura y entrega de constancias.

FIN DE CURSO